හැඳින්වීම
අර්ශස් රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ මළපහ තුළ රුධිරය, ගුද මාර්ගයේ වේදනාව, වැටීම සහ කැසීම යනාදිය වන අතර එය ජීවන තත්ත්වයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. දරුණු අවස්ථාවල දී, එය සිරගත කරන ලද අර්ශස් සහ මළපහ තුළ රුධිරය නිසා ඇතිවන නිදන්ගත රක්තහීනතාවයට හේතු විය හැක. වර්තමානයේ, ගතානුගතික ප්‍රතිකාර ප්‍රධාන වශයෙන් ඖෂධ මත පදනම් වන අතර, දරුණු අවස්ථාවල දී ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.
එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරය යනු මෑත වසරවල අලුතින් සංවර්ධනය කරන ලද ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වන අතර එය බිම් මට්ටමේ රෝහල් සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ. අද අපි සාරාංශ කර වර්ග කරන්නෙමු.
1. සායනික රෝග විනිශ්චය, ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ අහුපෑවතට පෙර ප්‍රතිකාර කිරීම
අර්ශස් රෝග විනිශ්චය
අර්ශස් රෝග විනිශ්චය ප්‍රධාන වශයෙන් ඉතිහාසය, පරීක්ෂාව, ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂණය සහ කොලොනොස්කොපි මත පදනම් වේ. වෛද්‍ය ඉතිහාසය අනුව, ගුද මාර්ගයේ වේදනාව, මළපහ තුළ රුධිරය, අර්ශස් ශ්‍රාවය සහ නැවත ස්ථානගත කිරීම ආදිය තේරුම් ගැනීම අවශ්‍ය වේ. පරීක්ෂාව ප්‍රධාන වශයෙන් අර්ශස් වල පෙනුම, පෙරියනල් දැවිල්ලේ ගුද ෆිස්ටුල තිබේද යන්න තේරුම් ගන්නා අතර, ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂණය ගුද මාර්ගයේ තද බව සහ ඉන්ඩියුරේෂන් තිබේද යන්න තේරුම් ගැනීමට අවශ්‍ය වේ. කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී රුධිර වහනයට හේතු වන පිළිකා, වණ කොලිටස් වැනි වෙනත් රෝග පිළිබඳව දැනුවත් විය යුතුය. අර්ශස් වර්ගීකරණය සහ ශ්‍රේණිගත කිරීම.
අර්ශස් වර්ග තුනක් ඇත: අභ්‍යන්තර අර්ශස්, බාහිර අර්ශස් සහ මිශ්‍ර අර්ශස්.
අර්ශස්: අභ්‍යන්තර, බාහිර සහ මිශ්‍ර අර්ශස්
අර්ශස් I, II, III සහ IV ශ්‍රේණිවලට වර්ග කළ හැකිය. එය තදබදය, අර්ශස් ස්‍රාවය සහ නැවත පැමිණීම අනුව ශ්‍රේණිගත කර ඇත.
එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් I, II සහ III ශ්‍රේණියේ අභ්‍යන්තර අර්ශස් වන අතර, IV ශ්‍රේණියේ අභ්‍යන්තර අර්ශස්, බාහිර අර්ශස් සහ මිශ්‍ර අර්ශස් එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා වේ. එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර අතර බෙදුම් රේඛාව වන්නේ දන්ත රේඛාවයි.
අහුපෑවතේ ව්‍යුහ විද්‍යාව
ගුද රේඛාව, දන්ත රේඛාව, ගුද පෑඩ් සහ අහුපෑවත යනු එන්ඩොස්කොපිස්ට්වරුන් හුරුපුරුදු විය යුතු සංකල්ප වේ. එන්ඩොස්කොපික් හඳුනාගැනීම සඳහා යම් අත්දැකීමක් අවශ්‍ය වේ. දන්ත රේඛාව යනු ගුද ස්කොමස් එපිටිලියම් සහ තීරු එපිටිලියම් සන්ධිස්ථානය වන අතර, ගුද රේඛාව සහ දත් රේඛාව අතර සංක්‍රාන්ති කලාපය තීරු එපිටිලියම් මගින් ආවරණය කර ඇති නමුත් ශරීරය විසින් නවීකරණය කර නොමැත. එබැවින්, එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරය දන්ත රේඛාව මත පදනම් වේ. එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරය දන්ත රේඛාව තුළ සිදු කළ හැකි අතර, එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරය දන්ත රේඛාවෙන් පිටත සිදු කළ නොහැක.
රූපය 1.එන්ඩොස්කොපයට යටින් ඇති දන්ත රේඛාවේ ඉදිරිපස දර්ශනය. කහ ඊතලය දන්ත වළයාකාර දන්ත රේඛාවට යොමු කරයි, සුදු ඊතලය ගුද තීරුව සහ එහි කල්පවත්නා සනාල ජාලයට යොමු කරයි, සහ රතු ඊතලය ගුද කපාටයට යොමු කරයි.
1 ඒ:සුදු ආලෝක රූපය;1 බී:පටු පටි ආලෝක ප්‍රතිබිම්බනය
රූපය 2අන්වීක්ෂය දිගේ ගුද පියන (රතු ඊතලය) සහ ගුද තීරුවේ පහළ කෙළවර (සුදු ඊතලය) නිරීක්ෂණය කිරීම.
රූපය 3අන්වීක්ෂය දිගේ ගුද පැපිලාව නිරීක්ෂණය කිරීම (කහ ඊතලය)
රූපය 4.ප්‍රතිලෝම එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් ගුද රේඛාව සහ දන්ත රේඛාව නිරීක්ෂණය කරන ලදී. කහ ඊතලය දන්ත රේඛාවට යොමු වන අතර කළු ඊතලය ගුද රේඛාවට යොමු වේ.
ගුද පැපිලා සහ ගුද තීරුව යන සංකල්ප ගුද මාර්ගයේ සැත්කම් වලදී බහුලව භාවිතා වන අතර මෙහි නැවත නැවත සිදු නොවේ.
අහුපෑවතට ප්‍රතිකාර කිරීමේ සම්භාව්‍ය ක්‍රමය:ප්‍රධාන වශයෙන් ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සහ ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර ඇත. ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සඳහා ඖෂධ පෙරියනල් යෙදීම සහ සිට්ස් ස්නානය ඇතුළත් වන අතර, ශල්‍යකර්ම ක්‍රමවලට ප්‍රධාන වශයෙන් අහුපෑවත ඉවත් කිරීම සහ ස්ටේපල් ඉවත් කිරීම (PPH) ඇතුළත් වේ. ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර වඩාත් සම්භාව්‍ය බැවින්, බලපෑම සාපේක්ෂව ස්ථායී වන අතර අවදානම කුඩා බැවින්, රෝගියා දින 3-5 ක් රෝහල් ගත කළ යුතුය.
2. අභ්‍යන්තර අහුපෑවතට එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර
අභ්‍යන්තර අර්ශස් සඳහා එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරය සහ EGV ප්‍රතිකාරය අතර වෙනස:
esophagogastric varices සඳහා එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරයේ ඉලක්කය වන්නේ varicose රුධිර වාහිනී වන අතර, අභ්‍යන්තර අර්ශස් ප්‍රතිකාරයේ ඉලක්කය වන්නේ සරල රුධිර වාහිනී නොව, රුධිර වාහිනී සහ සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත අර්ශස් ය. අර්ශස් ප්‍රතිකාරය යනු රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම, පහළට ගමන් කරන ගුද පෑඩ් එසවීම සහ අර්ශස් අතුරුදහන් වීම නිසා ඇතිවන ගුද ස්ටෙනෝසිස් වැනි සංකූලතා වළක්වා ගැනීමයි ("සියල්ල මරා දැමීමේ" මූලධර්මය ගුද ස්ටෙනෝසිස් වලට ගොදුරු වේ).
එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ: අර්ශස් ඉවත් කිරීම නොව, රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම.
එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් වන්නේස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයසහපටි බැඳීම.
අභ්‍යන්තර අර්ශස් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා, කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කරන අතර, ප්‍රතිකාර සඳහා ගැස්ට්‍රොස්කොපි නිර්දේශ කෙරේ. ඊට අමතරව, එක් එක් රෝහලේ සැබෑ තත්ත්වය අනුව, ඔබට බාහිර රෝගී හෝ නේවාසික ප්‍රතිකාර තෝරා ගත හැකිය.
① ස්ක්ලෙරෝතෙරපි (විනිවිද පෙනෙන තොප්පිය මගින් සහාය වේ)
ස්ක්ලෙරෝසිං කාරකය ලෝරිල් මධ්‍යසාර එන්නත් කිරීම වන අතර ෆෝම් ලෝරිල් මධ්‍යසාර එන්නත් කිරීම ද භාවිතා කළ හැකිය. ස්ක්ලෙරෝසිං කාරකයේ ප්‍රවාහ දිශාව සහ ආවරණය තේරුම් ගැනීම සඳහා අතුරුදහන් වූ කාරකයක් ලෙස මෙතිලීන් නිල් සබ්මූකෝසල් එන්නත් කිරීම භාවිතා කිරීම ද අවශ්‍ය වේ.
විනිවිද පෙනෙන තොප්පියේ අරමුණ වන්නේ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රය පුළුල් කිරීමයි. එන්නත් ඉඳිකටුව සාමාන්‍ය ශ්ලේෂ්මල එන්නත් ඉඳිකටු වලින් තෝරා ගත හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, ඉඳිකටුවේ දිග 6mm වේ. දිගු ඉඳිකටු එන්නත් කිරීම අස්ථි එන්නත් කිරීම සහ එන්නත් කිරීම සඳහා නැඹුරු වන බැවින්, එතරම් පළපුරුද්දක් නොමැති වෛද්‍යවරුන් දිගු ඉඳිකටු එන්නත් භාවිතා කිරීමෙන් වැළකී සිටීමට උත්සාහ කළ යුතුය. ගැඹුරු අවදානමක් ඇති අතර පෙරියනල් විවරයන් සහ දැවිල්ල ඇති කරයි.
දන්ත රේඛාවේ මුඛ පැත්තට ඉහළින් එන්නත් ලක්ෂ්‍යය තෝරාගෙන ඇති අතර, එන්නත් ඉඳිකටුවේ පිහිටීම ඉලක්කගත අර්ශස් පාදයේ පිහිටා ඇත. එන්ඩොස්කොපයේ සෘජු දර්ශනය (ඉදිරිපස හෝ පසුපස) යටතේ ඉඳිකටුව 30°~40° ට ඇතුළු කර ඇති අතර, ඉඳිකටුව අර්ශස් පාදයට ගැඹුරින් ඇතුළු කර ඇත. අර්ශස් පාදයේ දැඩි වූ ගොඩක් සාදන්න, එන්නත් කරන අතරතුර ඉඳිකටුව ඉවත් කරන්න, 0.5~2mL පමණ, සහ අර්ශස් විශාල වී සුදු වන තෙක් එන්නත් කිරීම නවත්වන්න. එන්නත් කිරීම අවසන් වූ පසු, එන්නත් කරන ස්ථානයේ ලේ ගැලීමක් තිබේදැයි නිරීක්ෂණය කරන්න.
එන්ඩොස්කොපික් ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයට ඉදිරිපස දර්පණ එන්නත් කිරීම සහ ප්‍රතිලෝම දර්පණ එන්නත් කිරීම ඇතුළත් වේ. සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිලෝම දර්පණ එන්නත් කිරීම ප්‍රධාන ක්‍රමයයි.
② වෙළුම් පටි ප්‍රතිකාරය
සාමාන්‍යයෙන්, බහු-මුදු බන්ධන උපකරණයක් භාවිතා කරනු ලැබේ, උපරිම වශයෙන් වළලු හතකට වඩා වැඩි නොවේ. දන්ත රේඛාවට ඉහළින් සෙන්ටිමීටර 1 සිට 3 දක්වා බන්ධනය සිදු කරනු ලබන අතර, බන්ධනය සාමාන්‍යයෙන් ගුද රේඛාව අසල ආරම්භ වේ. එය සනාල බන්ධනය හෝ ශ්ලේෂ්මල බන්ධනය හෝ ඒකාබද්ධ බන්ධනය විය හැකිය. ප්‍රතිලෝම දර්පණ බන්ධනය ප්‍රධාන ක්‍රමය වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් මාස 1 ක පමණ පරතරයක් සහිතව 1-2 වතාවක් සිදු කෙරේ.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ප්‍රතිකාර: ශල්‍යකර්මයෙන් පසු නිරාහාරව සිටීම අවශ්‍ය නොවේ, මළපහ සුමටව පවත්වා ගැනීම සහ දිගු වේලාවක් වාඩි වී සිටීමෙන් හා අධික ශාරීරික වෙහෙසකින් වැළකී සිටීම. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නිතිපතා භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.
3. බිම් මට්ටමේ රෝහල්වල වත්මන් තත්ත්වය සහ පවතින ගැටළු
අතීතයේදී, අර්ශස් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රධාන ස්ථානය වූයේ ඇනරෙක්ටල් දෙපාර්තමේන්තුවයි. ඇනරෙක්ටල් දෙපාර්තමේන්තුවේ පද්ධතිමය ප්‍රතිකාර සඳහා ගතානුගතික ඖෂධ, ස්ක්ලෙරෝතෙරපි එන්නත් සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ.
එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ පෙරියනල් ව්‍යුහ විද්‍යාව හඳුනාගැනීමේදී ආමාශ ආන්ත්‍රික එන්ඩොස්කොපිස්ට්වරුන්ට එතරම් පළපුරුද්දක් නොමැති අතර එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් සීමිතය (අභ්‍යන්තර අර්ශස් වලට පමණක් ප්‍රතිකාර කළ හැකිය). සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගැනීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් ද අවශ්‍ය වන අතර එය ව්‍යාපෘතියේ සංවර්ධනයේ දුෂ්කර කරුණක් බවට පත්ව ඇත.
න්‍යායාත්මකව, අභ්‍යන්තර අහුපෑවතට එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රාථමික රෝහල් සඳහා විශේෂයෙන් සුදුසු වේ, නමුත් ප්‍රායෝගිකව එය සිතූ තරම් නොවේ.
අපි, ජියැංසි ෂුඕරුයිහුවා වෛද්‍ය උපකරණ සමාගම, සීමාසහිත, චීනයේ එන්ඩොස්කොපික් පරිභෝජන ද්‍රව්‍ය සඳහා විශේෂිත වූ නිෂ්පාදකයෙකි.බයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස්, හිමොක්ලිප්, පොලිප් උගුල, ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ඉඳිකටුවක්, ඉසින කැතීටරය, සෛල විද්‍යා බුරුසු, මාර්ගෝපදේශක වයර්, ගල් ලබා ගැනීමේ කූඩය, නාසික පිත්තාශ ජලාපවහන කැතීටරයආදිය බහුලව භාවිතා වනEMR, ESD, ERCP. අපගේ නිෂ්පාදන CE සහතික කර ඇති අතර අපගේ කර්මාන්තශාලා ISO සහතික කර ඇත. අපගේ භාණ්ඩ යුරෝපය, උතුරු ඇමරිකාව, මැදපෙරදිග සහ ආසියාවේ සමහර ප්‍රදේශවලට අපනයනය කර ඇති අතර, පුළුල් ලෙස පිළිගැනීම සහ ප්‍රශංසාව පාරිභෝගිකයින් වෙත ලබා දී ඇත!
පළ කිරීමේ කාලය: ජූලි-11-2022