1) එන්ඩොස්කොපික් ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ මූලධර්මය (EVS):
අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම: ස්ක්ලෙරෝසින් කාරකය නහර වටා දැවිල්ල ඇති කරයි, රුධිර නාල දැඩි කරයි සහ රුධිර ප්රවාහය අවහිර කරයි;
Paravascular එන්නත් කිරීම: thrombosis ඇති කිරීමට ශිරා තුළ වඳ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි.2) EVS හි ඇඟවීම්:
(1) උග්ර EV කැඩීම සහ ලේ ගැලීම;
(2) EV කැඩී යාමේ සහ ලේ ගැලීමේ ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්;(3) ශල්‍යකර්මයෙන් පසු EV නැවත ඇති පුද්ගලයින්;(4) ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවන පුද්ගලයින්.
3) EVS හි ප්රතිවිරෝධතා:
(1) ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාවට සමානයි;
(2) Hepatic encephalopathy අදියර 2 සහ ඉහළ;
(3) දරුණු අක්මා සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, විශාල ප්‍රමාණයේ ඇස්කයිට් සහ දරුණු සෙංගමාලය ඇති රෝගීන්.
4) මෙහෙයුම් පූර්වාරක්ෂාවන්
චීනයේ දී, ඔබට lauromacrol තෝරා ගත හැකිය.විශාල රුධිර නාල සඳහා, අභ්‍යන්තර එන්නත් තෝරා ගන්න.එන්නත් පරිමාව සාමාන්යයෙන් 10-15mL වේ.කුඩා රුධිර වාහිනී සඳහා, ඔබට paravascular එන්නත් තෝරා ගත හැකිය.එකම තලයේ විවිධ ස්ථාන කිහිපයකදී එන්නත් කිරීම වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න (සමහර විට වණ ඇති විය හැකි අතර එය esophageal දැඩි වීමට හේතු විය හැක).මෙහෙයුම අතරතුර හුස්ම ගැනීම බලපාන්නේ නම්, ගැස්ට්රොස්කෝප් වෙත විනිවිද පෙනෙන පියනක් එකතු කළ හැකිය.විදේශ රටවල බොහෝ විට ගැස්ට්රොස්කෝප් එකට බැලුනයක් එකතු කරනවා.එය ඉගෙන ගැනීම වටී.
5) EVS පශ්චාත් ශල්‍ය කළමනාකරණය
(1) ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පැය 8ක් නොකා නොබී දියර ආහාර ක්‍රමයෙන් නැවත ආරම්භ කරන්න;
(2) ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා ප්‍රතිජීවක සුදුසු ප්‍රමාණයෙන් භාවිතා කරන්න;(3) සුදුසු පරිදි ද්වාර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ භාවිතා කරන්න.
6) EVS ප්‍රතිකාර පාඨමාලාව
එක් එක් ප්රතිකාරය අතර සති 1 ක පමණ පරතරයක් සහිතව, වරිකොස් නහර අතුරුදහන් වන තුරු හෝ මූලික වශයෙන් අතුරුදහන් වන තුරු බහු ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාර අවශ්ය වේ;මාස 1, මාස 3, මාස 6 සහ ප්‍රතිකාර පාඨමාලාව අවසන් වී වසර 1 කට පසුව gastroscopy සමාලෝචනය කරනු ලැබේ.
7) EVS හි සංකූලතා
(1) පොදු සංකූලතා: ectopic embolism, esophageal ulcer, ආදිය, සහ
ඉඳිකටුවක් එළියට ගත් විට ඉඳිකටු සිදුරෙන් ලේ වැගිරීමක් හෝ ලේ වැගිරීමක් ඇති කිරීම පහසුය.
(2) දේශීය සංකූලතා: වණ, ලේ ගැලීම, ස්ටෙනෝසිස්, esophageal චලිත අක්‍රියතාව, odynophagia, ඉරිතැලීම්.කලාපීය සංකූලතා අතරට රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් සහිත mediastinitis, perforation, pleural effusion සහ portal hypertensive gastropathy ඇතුළත් වේ.
(3) පද්ධතිමය සංකූලතා: සෙප්සිස්, අභිලාෂක නියුමෝනියාව, හයිපොක්සියා, ස්වයංසිද්ධ බැක්ටීරියා පෙරිටෝනිටිස් සහ ද්වාර ශිරා ත්‍රොම්බොසිස්.
එන්ඩොස්කොපික් වරිකොස් නහර බැඳීම (EVL)
(1) EVL සඳහා ඇඟවීම්: EVS හා සමානයි.
(2) EVL හි ප්රතිවිරෝධතා:
(1) ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාවට සමාන ප්රතිවිරෝධතා;
(2) EV සමග පැහැදිලි GV;
(3) දරුණු අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, විශාල ප්‍රමාණයේ ඇස්කයිට්, සෙංගමාලය
Gangrene සහ මෑතකාලීන බහු ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාර හෝ කුඩා varicose veins
හන් රාජවංශය ආසන්න ඩුඕෆු ලෙස ගැනීම යන්නෙන් අදහස් වන්නේ හුවා ජනයාට නිදහසේ ගමන් කිරීමට හැකි වනු ඇති බවයි, නැතහොත් කණ්ඩරාවන් සහ ස්පන්දන බටහිර දෙසට විහිදේ.
විසින්.
3) ක්‍රියා කරන ආකාරය
තනි හිසකෙස් බැඳීම, බහු හිසකෙස් බැඳීම සහ නයිලෝන් ලණු බැඳීම ඇතුළුව.
මූලධර්මය: varicose veins වල රුධිර ප්රවාහය අවහිර කිරීම සහ බන්ධන ස්ථානයේ හදිසි hemostasis → venous thrombosis ලබා දීම → පටක necrosis → fibrosis → varicose veins අතුරුදහන් වීම.
(2) පූර්වාරක්ෂාව
මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු esophageal varices සඳහා, සෑම varicose vein එකක්ම පහළ සිට ඉහළට සර්පිලාකාරව ඉහළට බැඳී ඇත.ලිංගේටරය විරික් නහර වල ඉලක්කගත බන්ධන ලක්ෂ්‍යයට හැකි තරම් සමීප විය යුතුය, එවිට එක් එක් ලක්ෂ්‍යය සම්පූර්ණයෙන්ම බන්ධනය වී ඝන ලෙස බැඳී ඇත.එක් එක් varicose vein එක ලකුණු 3කට වඩා ආවරණය කිරීමට උත්සාහ කරන්න.
EVL පියවර
මූලාශ්‍රය: කථානායක PPT
බැන්ඩේජ් නෙරෝසිස් වලින් පසු නෙරෝසිස් වැටීමට සති 1 සිට 2 දක්වා ගත වේ.ශල්‍යකර්මයෙන් සතියකට පසු, දේශීය වණ විශාල රුධිර වහනයක් ඇති කළ හැකිය, සමේ පටිය කඩා වැටේ, සහ වරිකෝස් නහර වල යාන්ත්‍රික කැපීම, ආදිය.
EVL මගින් varicose veins ඉක්මනින් තුරන් කළ හැකි අතර සංකූලතා කිහිපයක් ඇත, නමුත් varicose veins වල පුනරාවර්තන අනුපාතය ඉහළ ය;
EVL මගින් වම් ආමාශයික නහර, esophageal vein සහ vena cava හි ලේ ගැලීම අවහිර කළ හැකිය, නමුත් esophageal ශිරා රුධිර ප්රවාහය අවහිර වූ පසු, ආමාශයික කිරීටක ශිරා සහ perigastric ශිරා ප්ලෙක්සස් ප්‍රසාරණය වේ, රුධිර ප්රවාහය වැඩි වේ, සහ නැවත ඇතිවීමේ වේගය. කාලයත් සමඟ වැඩි වනු ඇත, එබැවින් එය බොහෝ විට නැවත නැවතත් පටි බන්ධනය කිරීම ප්රතිකාරය ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.varicose vein ligation හි විෂ්කම්භය 1.5cm ට වඩා අඩු විය යුතුය.
4) EVL හි සංකූලතා
(1) ශල්‍යකර්මයෙන් සතියකට පමණ පසු දේශීය වණ හේතුවෙන් විශාල රුධිර වහනයක්;
(2) අභ්‍යන්තර ශල්‍ය ලේ ගැලීම, සම් පටිය නැතිවීම සහ වරිකොස් නහර නිසා ඇතිවන ලේ ගැලීම;
(3) ආසාදනය.
5) EVL හි පශ්චාත් ශල්‍ය සමාලෝචනය
EVL වලින් පසු පළමු වසර තුළ අක්මාව සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, B-අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, රුධිර ක්‍රියාකාරිත්වය, කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය යනාදිය සෑම මාස 3 සිට 6 දක්වා සමාලෝචනය කළ යුතුය.එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව සෑම මාස 3 කට වරක්, පසුව සෑම මාස 0 සිට 12 දක්වා සමාලෝචනය කළ යුතුය.6) EVS එදිරිව EVL
ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්රතිකාරය හා බන්ධනය සමඟ සසඳන විට, දෙදෙනාගේ මරණ අනුපාතය සහ නැවත ඇතිවීමේ අනුපාත
රුධිර අනුපාතයෙහි සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැති අතර නැවත නැවත ප්‍රතිකාර අවශ්ය වන රෝගීන් සඳහා පටි බන්ධනය වඩාත් බහුලව නිර්දේශ කෙරේ.ප්‍රතිකාර බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා කලාප බන්ධනය සහ ස්ක්ලෙරෝතෙරපි සමහර විට ඒකාබද්ධ වේ.පිටරටවල ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කරන ලද ලෝහමය ස්ටෙන්ට් ද භාවිතා කරයි.
එමSclerotherapy ඉඳිකටුවක්ZRHmed සිට Endoscopic Sclerotherapy (EVS) සහ Endoscopic varicose vein ligation (EVL) සඳහා භාවිතා වේ.
පසු කාලය: ජනවාරි-08-2024