1) එන්ඩොස්කොපික් ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ (EVS) මූලධර්මය:
අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී එන්නත් කිරීම: ස්ක්ලෙරෝසින් කාරකය ශිරා වටා දැවිල්ල ඇති කරයි, රුධිර වාහිනී දැඩි කරයි සහ රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර කරයි;
පැරාවස්කියුලර් එන්නත් කිරීම: ශිරා තුළ වඳ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කර ත්‍රොම්බොසිස් ඇති කරයි.
2) EVS හි දර්ශක:
(1) උග්‍ර EV කැඩීම සහ ලේ ගැලීම;
(2) EV කැඩී යාම සහ ලේ ගැලීමේ ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්; (3) ශල්‍යකර්මයෙන් පසු EV නැවත ඇතිවීමේ පුද්ගලයින්; (4) ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවන පුද්ගලයින්.
3) EVS හි ප්‍රතිවිරෝධතා:
(1) ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාවට සමානයි;
(2) අක්මා එන්සෙෆලෝපති අදියර 2 සහ ඊට වැඩි;
(3) දරුණු අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, අධික ඇස්කයිට් සහ දරුණු සෙංගමාලය ඇති රෝගීන්.
4) මෙහෙයුම් පූර්වාරක්ෂාවන්
චීනයේ, ඔබට ලෝරෝමැක්‍රෝල් තෝරා ගත හැකිය. විශාල රුධිර නාල සඳහා, අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී එන්නත් කිරීම තෝරන්න. එන්නත් පරිමාව සාමාන්‍යයෙන් 10~15mL වේ. කුඩා රුධිර නාල සඳහා, ඔබට පරාවාස්කියුලර් එන්නත් කිරීම තෝරා ගත හැකිය. එකම තලයේ විවිධ ස්ථානවල එන්නත් කිරීමෙන් වැළකී සිටීමට උත්සාහ කරන්න (සමහර විට esophageal stricture වලට තුඩු දෙන වණ ඇති විය හැක). සැත්කම අතරතුර හුස්ම ගැනීමට බලපෑම් ඇති වුවහොත්, ගැස්ට්‍රොස්කෝපයට විනිවිද පෙනෙන තොප්පියක් එකතු කළ හැකිය. විදේශ රටවල, බොහෝ විට ගැස්ට්‍රොස්කෝපයට බැලූනයක් එකතු කරනු ලැබේ. එයින් ඉගෙන ගැනීම වටී.
5) EVS හි පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කළමනාකරණය
(1) ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පැය 8ක් යනතුරු කෑමෙන් හෝ බීමෙන් වළකින්න, ක්‍රමයෙන් දියර ආහාර නැවත ලබා දෙන්න;
(2) ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා සුදුසු ප්‍රමාණයෙන් ප්‍රතිජීවක භාවිතා කරන්න; (3) සුදුසු පරිදි ද්වාර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ භාවිතා කරන්න.
6) EVS ප්‍රතිකාර පාඨමාලාව
වරිකොස් නහර අතුරුදහන් වන තුරු හෝ මූලික වශයෙන් අතුරුදහන් වන තුරු බහු ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන අතර, එක් එක් ප්‍රතිකාර අතර සති 1 ක පමණ පරතරයක් ඇත; ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අවසන් වී මාස 1, මාස 3, මාස 6 සහ වසර 1 කට පසු ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව සමාලෝචනය කෙරේ.
7) EVS වල සංකූලතා
(1) පොදු සංකූලතා: අස්ථි එම්බොලිස්ම්, esophageal තුවාලය, ආදිය, සහ
ඉඳිකටුවක් එළියට ගත් විට, ඉඳිකටු සිදුරෙන් රුධිරය වහනය වීම හෝ රුධිරය ගලා ඒම පහසුය.
(2) දේශීය සංකූලතා: වණ, ලේ ගැලීම, ස්ටෙනෝසිස්, esophageal චලිත අක්‍රියතාව, ඔඩිනොෆැජියා, ඉරිතැලීම්. කලාපීය සංකූලතා අතරට මීඩියස්ටිනයිටිස්, සිදුරු, ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම සහ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වන ද්වාර අධි රුධිර පීඩන ගැස්ට්‍රොපති ඇතුළත් වේ.
(3) පද්ධතිමය සංකූලතා: සෙප්සිස්, ඇස්පිරින් නියුමෝනියාව, හයිපොක්සියා, ස්වයංසිද්ධ බැක්ටීරියා පෙරිටෝනිටිස් සහ ද්වාර නහර ත්‍රොම්බොසිස්.
එන්ඩොස්කොපික් වරිකොස් නහර බන්ධනය (EVL)
1) EVL සඳහා දර්ශක:EVS වගේමයි.
2) EVL හි ප්‍රතිවිරෝධතා:
(1) ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාවට සමාන ප්‍රතිවිරෝධතා;
(2) පැහැදිලි GV සමඟ EV;
(3) දරුණු අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, විශාල ප්‍රමාණයේ ඇස්කයිට්, සෙංගමාලය සමඟ
ගැන්ග්‍රීන් සහ මෑත කාලීන බහු ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාර හෝ කුඩා වරිකොස් නහර
හන් රාජවංශය ඩුඕෆු වලට ආසන්නව පැවතීම යනු හුවා ජනයාට නිදහසේ ගමන් කිරීමට හැකි වනු ඇති බවයි, නැතහොත් කණ්ඩරාවන් සහ ස්පන්දන බටහිර දෙසට විහිදෙනු ඇත.
විසින්.
3) ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය
තනි හිසකෙස් බැඳීම, බහු හිසකෙස් බැඳීම සහ නයිලෝන් ලණු බැඳීම ඇතුළුව.
මූලධර්මය: වරිකොස් නහර වල රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර කර හදිසි රක්තපාතය → බන්ධන ස්ථානයේ ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් → පටක නෙරෝසිස් → ෆයිබ්‍රෝසිස් → වරිකොස් නහර අතුරුදහන් වීම සහතික කරන්න.
(2) පූර්වාරක්ෂාවන්
මධ්‍යස්ථ සිට දරුණු esophageal varices සඳහා, එක් එක් varicose vein පහළ සිට ඉහළට සර්පිලාකාරව ඉහළට බන්ධනය කර ඇත. බන්ධනය varicose vein හි ඉලක්කගත බන්ධන ලක්ෂ්‍යයට හැකි තරම් සමීප විය යුතුය, එවිට සෑම ලක්ෂ්‍යයක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම බන්ධනය වී ඝන ලෙස බන්ධනය වේ. එක් එක් varicose vein ලක්ෂ්‍ය 3 කට වඩා ආවරණය කිරීමට උත්සාහ කරන්න.
EVL පියවර
මූලාශ්‍රය: කථානායක PPT
බැන්ඩේජ් නෙරෝසිස් වලින් පසු නෙරෝසිස් ගැලවී යාමට සති 1 සිට 2 දක්වා කාලයක් ගතවේ. සැත්කමෙන් සතියකට පසු, දේශීය වණ මගින් දැවැන්ත රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක, සමේ පටිය ගැලවී යා හැක, සහ වරිකොස් නහර යාන්ත්‍රිකව කැපීමෙන් ලේ ගැලීම ආදිය සිදු විය හැක;
EVL මගින් වරිකොස් නහර ඉක්මනින් තුරන් කළ හැකි අතර සංකූලතා කිහිපයක් ඇත, නමුත් වරිකොස් නහර නැවත ඇතිවීමේ අනුපාතය ඉහළ ය;
EVL මගින් වම් ආමාශයික නහර, esophageal vein සහ vena cava වල ලේ ගැලීමේ ඇපකර අවහිර කළ හැකි නමුත්, esophageal vein රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර වූ පසු, ආමාශයික කිරීටක vein සහ perigastric vein plexus ප්‍රසාරණය වේ, රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි වේ, සහ කාලයත් සමඟ පුනරාවර්තන අනුපාතය වැඩි වේ, එබැවින් ප්‍රතිකාරය තහවුරු කිරීම සඳහා බොහෝ විට නැවත නැවත පටි බැඳීම අවශ්‍ය වේ. වරිකොස් නහර බන්ධනයේ විෂ්කම්භය 1.5cm ට වඩා අඩු විය යුතුය.
4) EVL හි සංකූලතා
(1) ශල්‍යකර්මයෙන් සතියකට පමණ පසු දේශීය වණ හේතුවෙන් දැවැන්ත රුධිර වහනයක්;
(2) ශල්‍යකර්මය අතරතුර රුධිර වහනය, සම් පටිය නැතිවීම සහ වරිකොස් නහර නිසා ඇතිවන රුධිර වහනය;
(3) ආසාදනය.
5) EVL පිළිබඳ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සමාලෝචනය
EVL වලින් පසු පළමු වසර තුළ, අක්මාව සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, B-අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, රුධිර චර්යාව, කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය යනාදිය සෑම මාස 3 සිට 6 දක්වා සමාලෝචනය කළ යුතුය. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව සෑම මාස 3 කට වරක් සමාලෝචනය කළ යුතු අතර, පසුව සෑම මාස 0 සිට 12 දක්වා සමාලෝචනය කළ යුතුය. 6) EVS vs EVL
ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය සහ බන්ධන ප්‍රතිකාරය සමඟ සසඳන විට, මෙම ප්‍රතිකාර දෙකෙහි මරණ අනුපාතය සහ නැවත ඇතිවීමේ අනුපාතය
රුධිර අනුපාතයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැති අතර නැවත නැවත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන රෝගීන් සඳහා, පටි බැඳීම බොහෝ විට නිර්දේශ කෙරේ. ප්‍රතිකාර බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පටි බැඳීම සහ ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය සමහර විට ඒකාබද්ධ කරනු ලැබේ. විදේශ රටවල, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කරන ලද ලෝහ ස්ටෙන්ට් ද භාවිතා කරයි.
එමස්ක්ලෙරෝතෙරපි ඉඳිකටුවක්ZRHmed වෙතින් එන්ඩොස්කොපික් ස්ක්ලෙරෝතෙරපි (EVS) සහ එන්ඩොස්කොපික් වරිකොස් නහර බන්ධනය (EVL) සඳහා භාවිතා වේ.
පළ කිරීමේ කාලය: ජනවාරි-08-2024