I.රෝගී සූදානම
1. විදේශීය වස්තූන්ගේ පිහිටීම, ස්වභාවය, ප්රමාණය සහ සිදුරු කිරීම තේරුම් ගන්න
විදේශීය සිරුරේ සිදුරු ඇති ස්ථානය, ස්වභාවය, හැඩය, ප්රමාණය සහ පැවැත්ම තේරුම් ගැනීමට අවශ්ය පරිදි බෙල්ල, පපුව, ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් සහ පාර්ශ්වීය දර්ශන හෝ උදරයේ සරල X-කිරණ හෝ CT ස්කෑන් ගන්න, නමුත් බේරියම් ගිල දමන්න එපා. විභාගය.
2. නිරාහාරව සිටීම සහ ජල නිරාහාර කාලය
සාමාන්යයෙන්, ආමාශයේ අන්තර්ගතය හිස් කිරීම සඳහා රෝගීන් පැය 6 සිට 8 දක්වා නිරාහාරව සිටින අතර, හදිසි ගැස්ට්රොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා නිරාහාරව සිටීම සහ ජල නිරාහාර කාලය සුදුසු පරිදි ලිහිල් කළ හැකිය.
3. නිර්වින්දන සහාය
ළමුන්, මානසික ආබාධ ඇති අය, සහයෝගයෙන් ක්‍රියා නොකරන අය හෝ සිරගත කර ඇති විදේශීය ශරීර ඇති අය, විශාල විදේශීය සිරුරු, බහුවිධ ආගන්තුක සිරුරු, තියුණු ආගන්තුක සිරුරු හෝ දුෂ්කර හෝ දිගු කාලයක් ගතවන එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් සාමාන්ය නිර්වින්දනය හෝ අන්තරාසර්ග සැත්කම් යටතේ සිදු කළ යුතුය. නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකුගේ උපකාරය ඇතිව ඇතුල් කිරීම.විදේශීය වස්තූන් ඉවත් කරන්න.
II.උපකරණ සකස් කිරීම
1. එන්ඩොස්කොප් තේරීම
සියලු වර්ගවල ඉදිරි බැලීමේ ගැස්ට්රොස්කොපි ලබා ගත හැකිය.විදේශීය ශරීරය ඉවත් කිරීමට අපහසු බව ඇස්තමේන්තු කර ඇත්නම් හෝ විදේශීය ශරීරය විශාල නම්, ද්විත්ව වරාය ශල්ය ගැස්ට්රොස්කොපි භාවිතා කරනු ලැබේ.කුඩා බාහිර විෂ්කම්භයක් සහිත එන්ඩොස්කොප් ළදරුවන් සහ කුඩා ළමුන් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.
2. බලකොටුව තෝරාගැනීම
ප්රධාන වශයෙන් විදේශීය ශරීරයේ ප්රමාණය හා හැඩය මත රඳා පවතී.බහුලව භාවිතා වන උපකරණ අතර බයොප්සි බල, උගුල, ත්‍රි-හකු බල, පැතලි බල, විදේශීය ශරීර බල (මී-දත් බල, හකු-මුඛ බල), ගල් ඉවත් කිරීමේ කූඩය, ගල් ඉවත් කිරීමේ දැල් බෑගය යනාදිය ඇතුළත් වේ.
විදේශීය ශරීරයේ ප්රමාණය, හැඩය, වර්ගය, ආදිය මත පදනම්ව උපකරණ තෝරා ගැනීම තීරණය කළ හැකිය.සාහිත්‍ය වාර්තා වලට අනුව, මී-දත් බලකොටුව වඩාත් බහුලව භාවිතා වේ.මී-දත් බලහත්කාරයේ භාවිත අනුපාතය භාවිතා කරන සියලුම උපකරණවලින් 24.0%~46.6% වන අතර උගුල් 4.0%~23.6% වේ.දිගු සැරයටිය හැඩැති විදේශීය ශරීර සඳහා උගුල් වඩා හොඳ බව සාමාන්යයෙන් විශ්වාස කෙරේ.උෂ්ණත්වමාන, දත් බුරුසු, උණ බම්බු, පෑන්, හැඳි යනාදිය සහ උගුලෙන් ආවරණය කරන ලද කෙළවරේ පිහිටීම සෙන්ටිමීටර 1 නොඉක්මවිය යුතුය, එසේ නොමැතිනම් හෘදයෙන් පිටවීම දුෂ්කර වනු ඇත.
2.1 දණ්ඩ හැඩැති විදේශීය සිරුරු සහ ගෝලාකාර විදේශීය සිරුරු
සුමට මතුපිටක් සහ ටූත්පික් වැනි තුනී පිටත විෂ්කම්භයක් සහිත සැරයටිය හැඩැති විදේශීය වස්තූන් සඳහා, හකු තුනේ ප්ලයර්ස්, මී-දත් ප්ලයර්ස්, පැතලි ප්ලයර්ස් ආදිය තෝරා ගැනීම වඩාත් පහසු වේ.ගෝලාකාර ආගන්තුක වස්තු සඳහා (හරය, වීදුරු බෝල, බොත්තම් බැටරි යනාදිය), ඒවා ලිස්සා යාමට සාපේක්ෂව අපහසු ගල් ඉවත් කිරීමට ගල් ඉවත් කරන කූඩයක් හෝ ගල් ඉවත් කිරීමේ දැල් බෑගයක් භාවිතා කරන්න.
2.2 දිගු තියුණු විදේශීය සිරුරු, ආහාර පොකුරු සහ ආමාශයේ විශාල ගල්
දිගු තියුණු ආගන්තුක සිරුරු සඳහා, විදේශීය සිරුරේ දිගු අක්ෂය lumen හි කල්පවත්නා අක්ෂයට සමාන්තර විය යුතුය, තියුණු අවසානය හෝ විවෘත කෙළවර පහළට මුහුණලා, වාතය එන්නත් කිරීමේදී ඉවත් විය යුතුය.වළලු හැඩැති විදේශීය ශරීර හෝ සිදුරු සහිත විදේශීය ශරීර සඳහා, ඒවා ඉවත් කිරීම සඳහා නූල් දැමීමේ ක්රමය භාවිතා කිරීම වඩාත් ආරක්ෂිත වේ;
ආහාර ගැටිති සහ ආමාශයේ ඇති විශාල ගල් සඳහා, බයිට් ෆෝර්ස්ප්ස් ඒවා තලා දැමීමට භාවිතා කළ හැකි අතර පසුව හකු තුනේ බලකොටුවකින් හෝ උගුලකින් ඉවත් කළ හැකිය.
3. ආරක්ෂක උපකරණ
ඉවත් කිරීමට අපහසු සහ අවදානම් සහිත විදේශීය වස්තූන් සඳහා හැකිතාක් ආරක්ෂිත උපාංග භාවිතා කරන්න.වර්තමානයේ, බහුලව භාවිතා වන ආරක්ෂිත උපාංගවලට විනිවිද පෙනෙන හිස්වැසුම්, පිටත නල සහ ආරක්ෂිත ආවරණ ඇතුළත් වේ.
3.1 විනිවිද පෙනෙන තොප්පිය
විදේශීය සිරුර ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුමේදී, විදේශීය ශරීරයෙන් ශ්ලේෂ්මල පටලය සීරීමට ලක්වීම වැළැක්වීමට සහ විදේශීය ශරීරයට ඇති ප්රතිරෝධය අඩු කිරීම සඳහා esophagus පුළුල් කිරීමට හැකිතාක් එන්ඩොස්කොපික් කාචයේ කෙළවරේ විනිවිද පෙනෙන තොප්පියක් භාවිතා කළ යුතුය. ඉවත් කරනු ලැබේ.විදේශීය ශරීරය ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වන විදේශීය සිරුර තද කර නිස්සාරණය කිරීමට ද එය උපකාර විය හැකිය.ඉවතට ගන්න.
esophagus දෙකෙහිම ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තැන්පත් කර ඇති තීරු හැඩැති විදේශීය සිරුරු සඳහා, විදේශීය ශරීරයේ එක් කෙළවරක් වටා esophageal ශ්ලේෂ්මල මෘදු ලෙස තල්ලු කිරීමට විනිවිද පෙනෙන තොප්පියක් භාවිතා කළ හැකිය, එවිට විදේශීය ශරීරයේ එක් කෙළවරක් esophageal mucosal බිත්තියෙන් පිට වේ. සෘජු ඉවත් කිරීම නිසා ඇතිවන esophageal සිදුරු වළක්වා ගන්න.
විනිවිද පෙනෙන තොප්පිය මඟින් උපකරණයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා ප්‍රමාණවත් ඉඩක් ලබා දිය හැකි අතර එය පටු esophageal බෙල්ලේ කොටසෙහි විදේශීය සිරුරු හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම සඳහා පහසු වේ.
ඒ අතරම, පාරදෘශ්‍ය තොප්පියට සෘණ පීඩන චූෂණ භාවිතා කළ හැකි අතර එය ආහාර පොකුරු අවශෝෂණය කර ගැනීමට සහ පසුව සැකසීමට පහසුකම් සපයයි.
3.2 පිටත ආවරණයක්
esophagus සහ esophageal-ආමාශයික සන්ධියේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ආරක්ෂා කරන අතරම, පිටත නළය දිගු, තියුණු සහ බහුවිධ විදේශීය සිරුරු එන්ඩොස්කොපික් ඉවත් කිරීම සහ ආහාර පොකුරු ඉවත් කිරීම පහසු කරයි, එමගින් ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික විදේශීය සිරුර ඉවත් කිරීමේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි.ප්රතිකාරයේ ආරක්ෂාව සහ ඵලදායීතාවය වැඩි කිරීම.
ඇතුල් කිරීමේදී esophagus වලට හානි වීමේ අවදානම නිසා ළමුන් තුළ Overtubes බහුලව භාවිතා නොවේ.
3.3 ආරක්ෂිත ආවරණය
එන්ඩොස්කොපියේ ඉදිරිපස කෙළවරේ ආරක්ෂිත ආවරණය උඩු යටිකුරු කරන්න.විදේශීය වස්තුව තද කිරීමෙන් පසු, ආරක්ෂිත ආවරණය පෙරළන්න සහ විදේශීය වස්තූන් වළක්වා ගැනීම සඳහා එන්ඩොස්කොප් ඉවත් කිරීමේදී විදේශීය වස්තුව ඔතා.
එය ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සමඟ ස්පර්ශ වන අතර ආරක්ෂිත කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
4. ඉහළ ආමාශයික පත්රිකාවේ විවිධ වර්ගයේ විදේශීය ශරීර සඳහා ප්රතිකාර ක්රම
4.1 esophagus හි ආහාර ස්කන්ධ
esophagus හි ඇති බොහෝ කුඩා ආහාර ස්කන්ධයන් මෘදු ලෙස ආමාශයට තල්ලු කර ස්වභාවිකව මුදා හැරීමට ඉතිරි කළ හැකි බව වාර්තා යෝජනා කරයි, එය සරල, පහසු සහ සංකූලතා ඇති කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.ගැස්ට්රොස්කොපි ප්‍රගමන ක්‍රියාවලියේදී, උචිත උද්ධමනය esophageal lumen තුළට හඳුන්වා දිය හැකිය, නමුත් සමහර රෝගීන් සමඟ esophageal malignant tumors හෝ post-esophageal anastomotic stenosis (Figure 1).ප්‍රතිරෝධයක් ඇත්නම් සහ ඔබ ප්‍රචණ්ඩ ලෙස තල්ලු කරන්නේ නම්, අධික පීඩනය යෙදීමෙන් සිදුරු වීමේ අවදානම වැඩි වේ.විදේශීය ශරීරය කෙලින්ම ඉවත් කිරීම සඳහා ගල් ඉවත් කිරීමේ දැල් කූඩයක් හෝ ගල් ඉවත් කිරීමේ දැල් බෑගයක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.ආහාර බෝලස් විශාල නම්, ඔබට එය බෙදීමට පෙර එය පොඩි කිරීමට විදේශීය ශරීර බල, උගුල් ආදිය භාවිතා කළ හැකිය.එය එලියට ගන්න.
රූප සටහන 1 esophageal පිළිකා සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසුව, රෝගියා සමඟ esophageal stenosis සහ ආහාර බෝලස් රඳවා තබා ගැනීම.
4.2 කෙටි සහ මොට විදේශීය වස්තූන්
බොහෝ කෙටි සහ මොට ආගන්තුක දේහ ආගන්තුක ශරීර බල, උගුල්, ගල් ඉවත් කිරීමේ කූඩ, ගල් ඉවත් කිරීමේ දැල් බෑග් ආදිය හරහා ඉවත් කළ හැකිය (රූපය 2).esophagus හි විදේශීය ශරීරය සෘජුවම ඉවත් කිරීමට අපහසු නම්, එහි පිහිටීම සකස් කිරීම සඳහා බඩට තල්ලු කළ හැකි අතර පසුව එය ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරන්න.ආමාශයේ> 2.5 cm විෂ්කම්භයක් සහිත කෙටි, මොට විදේශීය සිරුරු පයිලෝරස් හරහා ගමන් කිරීම වඩා දුෂ්කර වන අතර, හැකි ඉක්මනින් එන්ඩොස්කොපික් මැදිහත්වීම සිදු කළ යුතුය;ආමාශයේ හෝ duodenum හි කුඩා විෂ්කම්භයක් සහිත විදේශීය සිරුරු ආමාශ ආන්ත්රයික හානි නොපෙන්වයි නම්, ඔවුන්ගේ ස්වභාවික විසර්ජනය සඳහා බලා සිටිය හැක.එය සති 3-4 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින අතර එය තවමත් ඉවත් කළ නොහැකි නම්, එය එන්ඩොස්කොපික් ආකාරයෙන් ඉවත් කළ යුතුය.
රූපය 2 ප්ලාස්ටික් විදේශීය වස්තූන් සහ ඉවත් කිරීමේ ක්රම
4.3 විදේශීය සිරුරු
සෙන්ටිමීටර ≥6 ක දිගකින් යුත් විදේශීය වස්තූන් (උෂ්ණත්වමාන, දත් බුරුසු, උණ බම්බු, පෑන්, හැඳි යනාදිය) ස්වභාවිකව මුදා හැරීම පහසු නැත, එබැවින් ඒවා බොහෝ විට උගුලක් හෝ ගල් කූඩයක් සමඟ එකතු කරනු ලැබේ.
එක් කෙළවරක් ආවරණය කිරීම සඳහා උගුලක් භාවිතා කළ හැකිය (අවසානයේ සිට සෙ.මී. 1 කට වඩා දුරින් නොවේ), සහ එය පිටතට ගැනීම සඳහා විනිවිද පෙනෙන තොප්පියක තබා ඇත.පිටස්තර කැනියුලා උපකරණයක් මඟින් විදේශීය සිරුර අල්ලාගෙන පසුව ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි නොවන පරිදි පිටත කැනියුලාවට සුමටව පසුබැසීමටද හැකිය.
4.4 තියුණු විදේශීය වස්තූන්
මාළු ඇටකටු, කුකුළු ඇටකටු, දන්තාලේප, රට ඉඳි වලවල්, ටූත්පික්, කඩදාසි ක්ලිප්, රේසර් බ්ලේඩ් සහ පෙති ටින් පෙට්ටි දවටන (රූපය 3) වැනි තියුණු විදේශීය වස්තූන් කෙරෙහි ප්‍රමාණවත් අවධානයක් යොමු කළ යුතුය.ශ්ලේෂ්මල පටල හා රුධිර නාල වලට පහසුවෙන් හානි කළ හැකි සහ සිදුරු වැනි සංකූලතා ඇති කළ හැකි තියුණු විදේශීය වස්තූන් ප්රවේශමෙන් ප්රතිකාර කළ යුතුය.හදිසි එන්ඩොස්කොපික් කළමනාකරණය.
රූපය 3 විවිධ වර්ගයේ තියුණු විදේශීය වස්තූන්
අවසානය යටතේ තියුණු විදේශීය සිරුරු ඉවත් කරන විටoscope, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල සීරීමට පහසුය.විනිවිද පෙනෙන තොප්පියක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එමඟින් ලුමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම හෙළිදරව් කළ හැකි අතර බිත්තිය සීරීමට ලක් නොවේ.විදේශීය සිරුරේ මොට කෙළවර එන්ඩොස්කොපික් කාචයේ කෙළවරට ගෙන ඒමට උත්සාහ කරන්න, එවිට විදේශීය සිරුරේ එක් කෙළවරක් විනිවිද පෙනෙන තොප්පිය තුළට දමන්න, විදේශීය සිරුර අල්ලා ගැනීම සඳහා විදේශීය සිරුර බලහත්කාරයෙන් හෝ උගුලක් භාවිතා කරන්න, ඉන්පසු විෂය පථයෙන් ඉවත් වීමට පෙර විදේශීය සිරුරේ කල්පවත්නා අක්ෂය esophagus ට සමාන්තරව තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න.එන්ඩොස්කොපයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ විනිවිද පෙනෙන පියනක් තැබීමෙන් සහ esophageal ඇතුල්වීම වෙත සෙමින් ඇතුල් වීමෙන් esophagus හි එක් පැත්තක තැන්පත් වී ඇති විදේශීය සිරුරු ඉවත් කළ හැකිය.අන්ත දෙකෙහිම esophageal කුහරය තුළ තැන්පත් කර ඇති විදේශීය සිරුරු සඳහා, නොගැඹුරු කාවැද්දූ කෙළවර පළමුව ලිහිල් කළ යුතුය, සාමාන්යයෙන් සමීප පැත්තේ, අනෙක් කෙළවර පිටතට ඇද, විදේශීය වස්තුවේ දිශාව සකසන්න, එවිට හිස කෙළවර විනිවිද පෙනෙන ලෙස ඇතුළත් වේ. තොප්පිය, සහ එය පිටතට ගන්න.එසේත් නැතිනම් ලේසර් පිහියක් භාවිතයෙන් විදේශික සිරුර මැදින් කපා දැමීමෙන් පසු, අපගේ අත්දැකීම වන්නේ පළමුව aortic arch හෝ හෘද පැත්ත ලිහිල් කර, පසුව එය අදියර වශයෙන් ඉවත් කිරීමයි.
a. දත් දත්: ආහාර ගන්නා විට, කැස්ස, හෝ කතා කරන විටg, රෝගීන් අහම්බෙන් ඔවුන්ගේ දන්තාලේපයෙන් වැටී, පසුව ගිලීමේ චලනයන් සමඟ ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට ඇතුල් විය හැක.දෙපැත්තේ ඇති ලෝහ ගාංචු සහිත තියුණු දන්තාලේප ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ බිත්තිවල තැන්පත් වීම පහසු වන අතර එය ඉවත් කිරීම අපහසු වේ.සාම්ප්රදායික එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර අසාර්ථක වන රෝගීන් සඳහා, ද්විත්ව නාලිකා එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කිරීමට බහු කලම්ප උපකරණ භාවිතා කළ හැක.
b.Date pits: esophagus තුළ තැන්පත් කර ඇති ඉඳි වලවල් සාමාන්යයෙන් දෙපස තියුණු වන අතර එමඟින් ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වීම වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක.e, රුධිර වහනය, දේශීය suppurative ආසාදන හා කෙටි කාලයක් තුළ සිදුරු, සහ හදිසි එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය (Figure 4).ආමාශ ආන්ත්රයික තුවාලයක් නොමැති නම්, ආමාශයේ හෝ duodenum හි ඇති බොහෝ රට ඉඳි ගල් පැය 48 ක් තුළ බැහැර කළ හැකිය.ස්වභාවිකව බැහැර කළ නොහැකි අය හැකි ඉක්මනින් ඉවත් කළ යුතුය.
රූපය 4 Jujube core
දින හතරකට පසු, රෝගියා වෙනත් රෝහලක විදේශීය සිරුරක් ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී.CT විසින් සිදුරු සහිත esophagus හි විදේශීය ශරීරයක් පෙන්නුම් කළේය.එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ දෙපැත්තේ ඇති තියුණු ජුජුබ් කෝර් ඉවත් කර නැවත ගැස්ට්රොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරන ලදී.esophagus බිත්තියේ fistula සෑදී ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.
4.5 දිගු දාර සහ තියුණු දාර සහිත විශාල විදේශීය වස්තූන් (රූපය 5)
ඒ.එන්ඩොස්කොප් යටතේ පිටත නළය ස්ථාපනය කරන්න: පිටත නලයේ මැද සිට ගැස්ට්‍රොස්කෝප් ඇතුල් කරන්න, එවිට පිටත නළයේ පහළ කෙළවර ගැස්ට්‍රොස්කෝප් වල වක්‍ර කොටසේ ඉහළ කෙළවරට සමීප වේ.විදේශීය ශරීරය අසල ගැස්ට්‍රොස්කෝප් නිතිපතා ඇතුල් කරන්න.බයොප්සි බටය හරහා උගුල්, ආගන්තුක ශරීර බල ආදී උපකරණ ඇතුළු කරන්න. ආගන්තුක වස්තුව අල්ලා ගැනීමෙන් පසු එය පිටත නළයට දමන්න, එවිට සම්පූර්ණ උපාංගය දර්පණය සමඟ එකට පිටව යනු ඇත.
බී.ගෙදර හැදූ ශ්ලේෂ්මල පටල ආරක්ෂණ ආවරණය: ගෙදර හැදූ එන්ඩොස්කොප් ඉදිරිපස ආරක්ෂිත ආවරණයක් සෑදීමට වෛද්‍ය රබර් අත්වැසුම් වල මාපටැඟිල්ල භාවිතා කරන්න.අත්වැසුම් වල මාපටැඟිල්ලේ මූලයේ බෙල්ව දිගේ එය හොරණෑ හැඩයට කපන්න.ඇඟිලි තුඩුවල කුඩා සිදුරක් කපා, කුඩා සිදුර හරහා දර්පණ ශරීරයේ ඉදිරිපස කෙළවරට යන්න.ගැස්ට්‍රොස්කෝප් එකේ ඉදිරිපස කෙළවරේ සිට සෙන්ටිමීටර 1.0ක් දුරින් එය සවි කිරීමට කුඩා රබර් වළල්ලක් භාවිතා කරන්න, එය නැවත ගැස්ට්‍රොස්කෝප් එකේ ඉහළ කෙළවරට දමා, ගැස්ට්‍රොස්කෝප් එක සමඟ විදේශීය ශරීරයට යවන්න.විදේශීය ශරීරය අල්ලාගෙන පසුව එය gastroscope සමග එකට ඉවත් කරන්න.ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් ආරක්ෂිත කමිසය ස්වභාවිකවම විදේශීය ශරීරය දෙසට ගමන් කරනු ඇත.දිශාව ආපසු හරවා ඇත්නම්, එය ආරක්ෂාව සඳහා විදේශීය වස්තූන් වටා ඔතා ඇත.
රූපය 5: ශ්ලේෂ්මල සීරීම් සහිත තියුණු මාළු ඇටකටු එන්ඩොස්කොපික් ආකාරයෙන් ඉවත් කරන ලදී
4.6 ලෝහමය විදේශීය ද්රව්ය
සාම්ප්රදායික බලවලට අමතරව, චුම්බක ආගන්තුක සිරුරු බලහත්කාරයෙන් චූෂණ කිරීමෙන් ලෝහමය විදේශීය සිරුරු ඉවත් කළ හැකිය.වඩා භයානක හෝ ඉවත් කිරීමට අපහසු ලෝහමය විදේශීය සිරුරු X-ray fluoroscopy යටතේ එන්ඩොස්කොපික් ලෙස ප්රතිකාර කළ හැකිය.ගල් ඉවත් කිරීමේ කූඩයක් හෝ ගල් ඉවත් කිරීමේ දැල් බෑගයක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
දරුවන්ගේ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ විදේශීය ශරීර අතර කාසි බහුලව දක්නට ලැබේ (රූපය 6).esophagus හි බොහෝ කාසි ස්වභාවිකව සම්මත කළ හැකි වුවද, තෝරා ගැනීමේ එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරනු ලැබේ.ළමයින් අඩු සහයෝගයෙන් කටයුතු කරන නිසා, ළමුන් තුළ විදේශීය ශරීර එන්ඩොස්කොපික් ඉවත් කිරීම සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ.කාසිය ඉවත් කිරීමට අපහසු නම්, එය බඩට තල්ලු කර පසුව පිටතට ගත හැකිය.ආමාශයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්, එය ස්වභාවිකව බැහැර කරන තෙක් බලා සිටිය හැක.කාසිය සති 3-4 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින අතර එය ඉවත් නොකළහොත් එය එන්ඩොස්කොපික් ලෙස ප්රතිකාර කළ යුතුය.
රූපය 6 ලෝහ කාසි විදේශීය ද්රව්ය
4.7 විඛාදන විදේශීය ද්රව්ය
විඛාදන විදේශීය ශරීර පහසුවෙන් ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවට හෝ නෙරෝසිස් වලට හානි කළ හැකිය.රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු හදිසි එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.බැටරි යනු වඩාත් සුලභ විඛාදන විදේශීය ශරීරය වන අතර බොහෝ විට අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් තුළ සිදු වේ (රූපය 7).esophagus වලට හානි කිරීමෙන් පසු, ඔවුන් esophageal stenosis ඇති විය හැක.එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව සති කිහිපයක් ඇතුළත සමාලෝචනය කළ යුතුය.දැඩි ලෙස පිහිටුවා ඇත්නම්, හැකි ඉක්මනින් esophagus ප්රසාරණය කළ යුතුය.
රූපය 7 බැටරියේ විදේශීය වස්තුව, රතු ඊතලය විදේශීය වස්තුවේ පිහිටීම පෙන්නුම් කරයි
4.8 චුම්බක විදේශීය ද්රව්ය
චුම්බක ආගන්තුක වස්තූන් හෝ ලෝහ සමඟ සංයෝජිත චුම්බක විදේශීය වස්තූන් ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඇති විට, වස්තූන් එකිනෙකා ආකර්ෂණය කර ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ බිත්ති සම්පීඩනය කරයි, එය පහසුවෙන් ඉෂ්මමික් නෙරෝසිස්, ෆිස්ටුල සෑදීම, සිදුරු කිරීම, බාධා කිරීම්, පෙරිටෝනිටිස් සහ අනෙකුත් බරපතල ආමාශ ආන්ත්රයික තුවාල., හදිසි එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.තනි චුම්බක විදේශීය වස්තූන් ද හැකි ඉක්මනින් ඉවත් කළ යුතුය.සාම්ප්රදායික බලවේග වලට අමතරව, චුම්බක විදේශීය සිරුරු චුම්බක ආගන්තුක සිරුරු සමඟ චූෂණ යටතේ ඉවත් කළ හැකිය.
4.9 ආමාශයේ විදේශීය සිරුරු
ඒවායින් බොහොමයක් සිරකරුවන් විසින් හිතාමතාම ගිල දමන ලයිටර්, යකඩ කම්බි, ඇණ ආදියයි.බොහෝ විදේශීය ශරීර දිගු හා විශාල වන අතර, හෘදය හරහා ගමන් කිරීමට අපහසු වන අතර, ශ්ලේෂ්මල පටලය පහසුවෙන් සීරීමට හැකිය.එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය යටතේ විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම සඳහා මීයන්-දත් බලකොටුව සමඟ ඒකාබද්ධව කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.පළමුව, එන්ඩොස්කොපික් බයොප්සි කුහරය හරහා එන්ඩොස්කොපියේ ඉදිරිපස කෙළවරට මී-දත් බලඇණිය ඇතුල් කරන්න.කොන්ඩමයේ පතුලේ ඇති රබර් වළල්ල තද කිරීමට මී-දත් බල ඇණිය භාවිතා කරන්න.ඉන්පසුව, බයොප්සි සිදුර දෙසට මී-දත් බලෙන් ඉවත් කරන්න එවිට කොන්ඩමයේ දිග බයොප්සි සිදුරෙන් පිටත නිරාවරණය වේ.දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රයට බලපෑම් නොකර එය හැකිතාක් දුරට අවම කරන්න, ඉන්පසු එන්ඩොස්කොපික් සමඟ ආමාශයික කුහරයට ඇතුල් කරන්න.විදේශීය සිරුරක් සොයා ගැනීමෙන් පසු, විදේශීය සිරුර කොන්ඩමයට දමන්න.ඉවත් කිරීමට අපහසු නම්, කොන්ඩමය ආමාශයික කුහරය තුළ තබා, මී-දත් බලකොටුව භාවිතා කර විදේශීය සිරුර තද කර ඇතුල් කරන්න. කොන්ඩමය තුළ, මී-දත් ප්ලයර් භාවිතා කර කොන්ඩමය තද කර එය ඉවත් කරන්න. කැඩපත.
4.10 බඩේ ගල්
ගැස්ට්‍රොලිත්, එළවලු ගැස්ට්‍රොලිත්, සත්ව ගැස්ට්‍රොලිත්, මත්ද්‍රව්‍ය ආශ්‍රිත ගැස්ට්‍රොලිත් සහ මිශ්‍ර ගැස්ට්‍රොලිත් ලෙස බෙදා ඇත.Vegetative gastroliths වඩාත් සුලභ වන අතර, බොහෝ විට පර්සිමන්, hawthorns, ශීත ඉඳි, පීච්, සැල්දිරි, කෙල්ප් සහ පොල් හිස් බඩක් මත ආහාරයට ගැනීමෙන් ඇතිවේ.පර්සිමන්, හැව්ටන් සහ ජුජුබ් වැනි ශාක පදනම් වූ ගැස්ට්‍රොලිත් වල ටැනික් අම්ලය, පෙක්ටීන් සහ ගම් අඩංගු වේ.ආමාශයික අම්ලයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ, ජලයේ දිය නොවන ටැනික් අම්ල ප්‍රෝටීන් සෑදී ඇති අතර එය පෙක්ටීන්, ගම්, ශාක තන්තු, පීල් සහ හරයට බන්ධනය වේ.බඩේ ගල්.
ආමාශයික ගල් ආමාශයේ බිත්තිය මත යාන්ත්‍රික පීඩනයක් ඇති කරන අතර ආමාශයික අම්ල ස්‍රාවය වැඩි කරන අතර එමඟින් ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල ඛාදනය, වණ සහ සිදුරු පවා ඇති කරයි.කුඩා, මෘදු ආමාශයික ගල් සෝඩියම් බයිකාබනේට් සහ අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ විසුරුවා හැර ස්වභාවිකව බැහැර කිරීමට ඉඩ සලසයි.
වෛද්‍ය ප්රතිකාර අසාර්ථක වන රෝගීන් සඳහා, එන්ඩොස්කොපික් ගල් ඉවත් කිරීම පළමු තේරීම වේ (රූපය 8).විශාල ප්රමාණය නිසා එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ සෘජුවම ඉවත් කිරීමට අපහසු ආමාශයික ගල් සඳහා, විදේශීය ශරීර බල, උගුල්, ගල් ඉවත් කිරීමේ කූඩ ආදිය කෙලින්ම ගල් තලා ඉවත් කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය;තලා දැමිය නොහැකි තද ගතියක් ඇති අය සඳහා, ගල් එන්ඩොස්කොපික් කැපීම සලකා බැලිය හැකිය, ලේසර් ලිතෝට්‍රිප්සි හෝ අධි-සංඛ්‍යාත විද්‍යුත් ලිතෝට්‍රිප්සි ප්රතිකාරය, ආමාශයික ගල කැඩීමෙන් පසු සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා අඩු වූ විට, ත්‍රි-නිය බල හෝ ආගන්තුක බඳ බල භාවිතා කරන්න. හැකිතාක් දුරට එය ඉවත් කිරීමට.සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා විශාල ගල් ආමාශය හරහා බඩවැල් කුහරයට මුදා හැරීම සහ බඩවැල් අවහිරතා ඇති වීම වැළැක්වීමට වගබලා ගත යුතුය.
රූපය 8 ආමාශයේ ඇති ගල්
4.11 ඖෂධ බෑගය
ඖෂධ බෑගය කැඩීම මාරාන්තික අවදානමක් ඇති වන අතර එය එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවකි.ස්වභාවිකව විසර්ජනය කළ නොහැකි රෝගීන් හෝ ඖෂධ බෑගයක් කැඩී යාමක් ඇති බවට සැක කරන රෝගීන් ක්රියාශීලීව ශල්යකර්මයකට භාජනය විය යුතුය.
III.සංකූලතා සහ ප්රතිකාර
විදේශීය සිරුරේ සංකූලතා ස්වභාවය, හැඩය, පදිංචි කාලය සහ වෛද්යවරයාගේ මෙහෙයුම් මට්ටමට සම්බන්ධ වේ.ප්රධාන සංකූලතා අතර esophageal mucosal තුවාල, ලේ ගැලීම සහ සිදුරු ආසාදනය ඇතුළත් වේ.
විදේශීය ශරීරය කුඩා වන අතර පිටතට ගන්නා විට පැහැදිලි ශ්ලේෂ්මල හානියක් නොමැති නම්, මෙහෙයුමෙන් පසු රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය නොවේ, පැය 6 ක් නිරාහාරව සිටීමෙන් පසු මෘදු ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ හැකිය.esophageal ශ්ලේෂ්මල තුවාල ඇති රෝගීන් සඳහා, ග්ලූටමින් කැටිති, ඇලුමිනියම් පොස්පේට් ජෙල් සහ අනෙකුත් ශ්ලේෂ්මල ආරක්ෂණ නියෝජිතයන් රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර ලබා දිය හැක.අවශ්ය නම්, නිරාහාරව හා පර්යන්ත පෝෂණය ලබා දිය හැකිය.
පැහැදිලි ශ්ලේෂ්මල හානි හා රුධිර වහනය සහිත රෝගීන් සඳහා, තුවාලය වැසීමට අයිස්-සීතල සේලයින් නෝපිනෙප්‍රීන් ද්‍රාවණය ඉසීම හෝ එන්ඩොස්කොපික් ටයිටේනියම් ක්ලිප් වැනි සෘජු එන්ඩොස්කොපික් දැක්ම යටතේ ප්රතිකාර සිදු කළ හැක.
එන්ඩොස්කොපික් ඉවත් කිරීමෙන් පසු විදේශීය ශරීරය esophageal බිත්තියට විනිවිද ගොස් ඇති බව පූර්ව ශල්යකර්ම CT යෝජනා කරන රෝගීන් සඳහා, විදේශ ශරීරය පැය 24 කට වඩා අඩු කාලයක් පවතී නම් සහ CT esophageal lumen පිටත කිසිදු abscess ගොඩනැගීමට සොයා නම්, endoscopic ප්රතිකාර සෘජුවම සිදු කළ හැක.එන්ඩොස්කොප් එක හරහා විදේශීය සිරුර ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ටයිටේනියම් ක්ලිප් එකක් සිදුරු කරන ස්ථානයේ esophagus හි අභ්‍යන්තර බිත්තිය තද කිරීමට භාවිතා කරයි, එමඟින් ලේ ගැලීම නැවැත්විය හැකි අතර esophagus හි අභ්‍යන්තර බිත්තිය එකවර වසා දැමිය හැකිය.ආමාශයික නලයක් සහ ජෙජුනල් පෝෂණ නලයක් එන්ඩොස්කොපියේ සෘජු දර්ශනය යටතේ තබා ඇති අතර රෝගියා අඛණ්ඩ ප්රතිකාර සඳහා රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.ප්රතිකාර සඳහා නිරාහාරව සිටීම, ආමාශ ආන්ත්රයික අවපීඩනය, ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ පෝෂණය වැනි රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ.ඒ අතරම, ශරීර උෂ්ණත්වය වැනි වැදගත් සං signs ා සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, බෙල්ලේ චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව හෝ mediastinal එම්පිසීමාව වැනි සංකූලතා ඇතිවීම ශල්යකර්මයෙන් පසු තුන්වන දින නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.අයඩින් ජලය ඇන්ජියෝග්‍රැෆි පෙන්නුම් කිරීමෙන් පසු කාන්දු නොවන බව පෙන්නුම් කරයි, කෑමට සහ බීමට අවසර දිය හැකිය.
විදේශීය සිරුර පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් රඳවා තබාගෙන තිබේ නම්, උණ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ සුදු රුධිරාණු ගණන සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යාම වැනි ආසාදන රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, CT මගින් esophagus හි බාහිර විවරයක් සෑදීම පෙන්නුම් කරන්නේ නම් හෝ බරපතල සංකූලතා ඇති වී තිබේ නම්. , රෝගීන් කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයකට මාරු කළ යුතුය.
IV.පූර්වාරක්‍ෂා
(1) විදේශීය ශරීරය esophagus තුළ රැඳී සිටින තරමට, මෙහෙයුම වඩාත් අපහසු වන අතර සංකූලතා ඇති වේ.එබැවින් හදිසි එන්ඩොස්කොපික් මැදිහත්වීම විශේෂයෙන් අවශ්ය වේ.
(2) ආගන්තුක සිරුර විශාල නම්, අක්‍රමවත් හැඩයක් හෝ කරල් තිබේ නම්, විශේෂයෙන්ම විදේශීය සිරුර esophagus මැද සහ aortic arch එකට ආසන්න නම්, සහ එය endoscopically ඉවත් කිරීමට අපහසු නම්, එය බලහත්කාරයෙන් අදින්න එපා. පිටතට.බහුවිධ උපදේශන ලබා ගැනීම සහ ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම වඩා හොඳය.
(3) esophageal ආරක්ෂණ උපකරණ තාර්කිකව භාවිතා කිරීමෙන් සංකූලතා ඇතිවීම අඩු කළ හැකිය.
අපගේඉවත දැමිය හැකි ග්රහණය කිරීමේ බලකොටුවමෘදු එන්ඩොස්කොප් සමඟ එක්ව, එන්ඩොස්කොප් නාලිකාව හරහා ශ්වසන පත්රිකාව, esophagus, ආමාශය, අන්ත්රය වැනි මිනිස් සිරුරේ කුහරය තුළට ඇතුළු වන අතර, පටක, ගල් සහ විදේශීය ද්රව්ය ග්රහණය කර ගැනීමට මෙන්ම ස්ටෙන්ට් පිටතට ගැනීමටද භාවිතා කරයි.
පසු කාලය: ජනවාරි-26-2024