I. රෝගියා සූදානම් කිරීම
1. විදේශීය වස්තූන්ගේ පිහිටීම, ස්වභාවය, ප්‍රමාණය සහ සිදුරු තේරුම් ගන්න.
විදේශීය ශරීරයේ පිහිටීම, ස්වභාවය, හැඩය, ප්‍රමාණය සහ සිදුරු තිබීම තේරුම් ගැනීමට අවශ්‍ය පරිදි බෙල්ල, පපුව, ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය දර්ශන හෝ උදරයේ සරල එක්ස් කිරණ හෝ CT ස්කෑන් ගන්න, නමුත් බේරියම් ගිලීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු නොකරන්න.
2. නිරාහාරව සිටීම සහ ජල නිරාහාර කාලය
සාමාන්‍යයෙන්, ආමාශයේ අන්තර්ගතය හිස් කිරීම සඳහා රෝගීන් පැය 6 සිට 8 දක්වා නිරාහාරව සිටින අතර, හදිසි ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා නිරාහාරව සිටීම සහ ජලය නිරාහාරව සිටීමේ කාලය සුදුසු පරිදි ලිහිල් කළ හැකිය.
3. නිර්වින්දන ආධාර
ළමුන්, මානසික ආබාධ ඇති අය, සහයෝගයෙන් කටයුතු නොකරන අය, හෝ සිරගත කරන ලද විදේශීය සිරුරු, විශාල විදේශීය සිරුරු, බහු විදේශීය සිරුරු, තියුණු විදේශීය සිරුරු හෝ දුෂ්කර හෝ දිගු කාලයක් ගතවන එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් ඇති අය, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙකුගේ සහාය ඇතිව සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය හෝ එන්ඩොට්‍රාචල් ඉන්ටියුබේෂන් යටතේ සැත්කම් කළ යුතුය. විදේශීය වස්තූන් ඉවත් කරන්න.
II උපකරණ සකස් කිරීම
1. එන්ඩොස්කෝප් තේරීම
ඉදිරි දැක්ම සඳහා ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාවේ සියලු වර්ග තිබේ. විදේශීය ශරීරය ඉවත් කිරීමට අපහසු නම් හෝ විදේශීය ශරීරය විශාල නම්, ද්විත්ව-පෝට් ශල්‍ය ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කරනු ලැබේ. ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන් සඳහා කුඩා පිටත විෂ්කම්භයක් සහිත එන්ඩොස්කොප් භාවිතා කළ හැකිය.
2. ෆෝසෙප් තෝරා ගැනීම
ප්‍රධාන වශයෙන් විදේශීය ශරීරයේ ප්‍රමාණය හා හැඩය මත රඳා පවතී. බහුලව භාවිතා වන උපකරණ අතරට බයොප්සි ෆෝසෙප්ස්, උගුල, හකු තුනේ ෆෝසෙප්ස්, පැතලි ෆෝසෙප්ස්, විදේශීය ශරීර ෆෝසෙප්ස් (මී-දත් ෆෝසෙප්ස්, හකු-මුඛ ෆෝසෙප්ස්), ගල් ඉවත් කිරීමේ කූඩය, ගල් ඉවත් කිරීමේ දැල් බෑගය යනාදිය ඇතුළත් වේ.
විදේශීය ශරීරයේ ප්‍රමාණය, හැඩය, වර්ගය යනාදිය මත පදනම්ව උපකරණයේ තේරීම තීරණය කළ හැකිය. සාහිත්‍ය වාර්තාවලට අනුව, මී-දත් අඬු බහුලව භාවිතා වේ. මී-දත් අඬු භාවිතා කිරීමේ අනුපාතය භාවිතා කරන සියලුම උපකරණවලින් 24.0% ~ 46.6% ක් වන අතර උගුල් 4.0% ~ 23.6% ක් වේ. සාමාන්‍යයෙන් විශ්වාස කරන්නේ දිගු දණ්ඩක් හැඩැති විදේශීය වස්තූන් සඳහා උගුල් වඩා හොඳ බවයි. උෂ්ණත්වමාන, දත් බුරුසු, උණ බම්බු චොප්ස්ටික්ස්, පෑන්, හැඳි ආදිය වැනි, උගුලෙන් ආවරණය කර ඇති කෙළවරේ පිහිටීම සෙන්ටිමීටර 1 නොඉක්මවිය යුතුය, එසේ නොමැතිනම් හෘදයෙන් පිටවීම දුෂ්කර වනු ඇත.
2.1 දණ්ඩක හැඩැති විදේශීය සිරුරු සහ ගෝලාකාර විදේශීය සිරුරු
සුමට මතුපිටක් සහ දන්තාලේප වැනි තුනී පිටත විෂ්කම්භයක් සහිත දණ්ඩක හැඩැති විදේශීය වස්තූන් සඳහා, හකු තුනේ ප්ලයර්ස්, මී-දත් ප්ලයර්ස්, පැතලි ප්ලයර්ස් ආදිය තෝරා ගැනීම වඩාත් පහසු වේ; ගෝලාකාර විදේශීය වස්තූන් සඳහා (හරය, වීදුරු බෝල, බොත්තම් බැටරි ආදිය), ඒවා ඉවත් කිරීමට ගල් ඉවත් කිරීමේ කූඩයක් හෝ ගල් ඉවත් කිරීමේ දැල් බෑගයක් භාවිතා කරන්න. ලිස්සා යාම සාපේක්ෂව දුෂ්කර ය.
2.2 දිගු තියුණු විදේශීය ද්‍රව්‍ය, ආහාර කැටි ගැසීම් සහ ආමාශයේ විශාල ගල් තිබීම
දිගු තියුණු විදේශීය සිරුරු සඳහා, විදේශීය ශරීරයේ දිගු අක්ෂය ලුමෙන්හි කල්පවත්නා අක්ෂයට සමාන්තර විය යුතු අතර, තියුණු කෙළවර හෝ විවෘත කෙළවර පහළට මුහුණලා වාතය එන්නත් කරන අතරතුර ඉවත් විය යුතුය. වළලු හැඩැති විදේශීය සිරුරු හෝ සිදුරු සහිත විදේශීය සිරුරු සඳහා, ඒවා ඉවත් කිරීම සඳහා නූල් දැමීමේ ක්‍රමය භාවිතා කිරීම ආරක්ෂිත වේ;
ආහාර ගැටිති සහ ආමාශයේ ඇති විශාල ගල් සඳහා, බයිට් ෆෝසෙප්ස් භාවිතා කර ඒවා තලා දැමිය හැකි අතර පසුව හකු තුනේ ෆෝසෙප්ස් හෝ උගුලකින් ඉවත් කළ හැකිය.
3. ආරක්ෂක උපකරණ
ඉවත් කිරීමට අපහසු සහ අවදානම් සහිත විදේශීය වස්තූන් සඳහා හැකිතාක් ආරක්ෂිත උපාංග භාවිතා කරන්න. වර්තමානයේ, බහුලව භාවිතා වන ආරක්ෂිත උපාංග අතර විනිවිද පෙනෙන තොප්පි, පිටත නල සහ ආරක්ෂිත ආවරණ ඇතුළත් වේ.
3.1 විනිවිද පෙනෙන පියන
විදේශීය ශරීරය ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුම අතරතුර, විදේශීය ශරීරය විසින් ශ්ලේෂ්මල පටලය සීරීම වැළැක්වීම සඳහා සහ විදේශීය ශරීරය ඉවත් කරන විට ඇතිවන ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීම සඳහා esophagus පුළුල් කිරීම සඳහා එන්ඩොස්කොපික් කාචයේ අවසානයේ විනිවිද පෙනෙන තොප්පියක් භාවිතා කළ යුතුය. එය විදේශීය ශරීරය තද කර නිස්සාරණය කිරීමට ද උපකාරී වන අතර එය විදේශීය ශරීරය ඉවත් කිරීමට ප්‍රයෝජනවත් වේ. පිටතට ගන්න.
esophagus හි දෙපස ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඇතුල් කර ඇති තීරු හැඩැති විදේශීය සිරුරු සඳහා, විනිවිද පෙනෙන තොප්පියක් භාවිතා කර විදේශීය ශරීරයේ එක් කෙළවරක් වටා esophageal ශ්ලේෂ්මලය මෘදු ලෙස තල්ලු කළ හැකි අතර එමඟින් විදේශීය ශරීරයේ එක් කෙළවරක් esophageal ශ්ලේෂ්මල බිත්තියෙන් පිටවී සෘජුවම ඉවත් කිරීමෙන් ඇතිවන esophageal සිදුරු වළක්වා ගත හැකිය.
විනිවිද පෙනෙන තොප්පිය මඟින් උපකරණයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා ප්‍රමාණවත් ඉඩක් ලබා දිය හැකි අතර, එය පටු esophageal බෙල්ලේ කොටසේ විදේශීය සිරුරු හඳුනා ගැනීමට සහ ඉවත් කිරීමට පහසු වේ.
ඒ සමඟම, විනිවිද පෙනෙන පියන මගින් ආහාර කැටි අවශෝෂණය කර ගැනීමට සහ පසුව සැකසීමට පහසුකම් සැලසීමට සෘණ පීඩන චූෂණ භාවිතා කළ හැකිය.
3.2 පිටත ආවරණය
esophagus සහ esophagus-gastric හන්දිය ශ්ලේෂ්මල පටලය ආරක්ෂා කරන අතරම, පිටත නළය දිගු, තියුණු සහ බහු විදේශීය සිරුරු එන්ඩොස්කොපික් ඉවත් කිරීමට සහ ආහාර ගැටිති ඉවත් කිරීමට පහසුකම් සපයයි, එමඟින් ඉහළ ආමාශ ආන්ත්‍රික විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීමේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි. ප්‍රතිකාරයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරයි.
ඕවර් ටියුබ් ඇතුළු කිරීමේදී esophagus වලට හානි වීමේ අවදානම නිසා ළමුන් තුළ බහුලව භාවිතා නොවේ.
3.3 ආරක්ෂිත ආවරණය
එන්ඩොස්කොපයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ ආරක්ෂිත ආවරණය උඩු යටිකුරු කරන්න. විදේශීය වස්තුව තද කිරීමෙන් පසු, ආරක්ෂිත ආවරණය පෙරළා එන්ඩොස්කොපය ඉවත් කරන විට විදේශීය වස්තූන් වළක්වා ගැනීම සඳහා විදේශීය වස්තුව ඔතා තබන්න.
එය ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සමඟ ස්පර්ශ වන අතර ආරක්ෂිත කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
4. ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ විවිධ වර්ගයේ විදේශීය සිරුරු සඳහා ප්රතිකාර ක්රම
4.1 esophagus හි ආහාර ස්කන්ධ
වාර්තාවලින් පෙනී යන්නේ esophagus හි ඇති කුඩා ආහාර ස්කන්ධ බොහොමයක් මෘදු ලෙස ආමාශයට තල්ලු කර ස්වභාවිකව මුදා හැරීමට ඉඩ දිය හැකි බවයි, එය සරල, පහසු සහ සංකූලතා ඇති කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. ගැස්ට්‍රොස්කොපි දියුණු කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, esophageal lumen තුළට සුදුසු උද්ධමනයක් හඳුන්වා දිය හැකි නමුත්, සමහර රෝගීන්ට esophageal malignant tumors හෝ post-esophageal anastomotic stenosis (රූපය 1) සමඟ ඇති විය හැක. ප්‍රතිරෝධයක් තිබේ නම් සහ ඔබ ප්‍රචණ්ඩ ලෙස තල්ලු කරන්නේ නම්, අධික පීඩනය යෙදීමෙන් සිදුරු වීමේ අවදානම වැඩි වේ. විදේශීය ශරීරය කෙලින්ම ඉවත් කිරීම සඳහා ගල් ඉවත් කිරීමේ දැල් කූඩයක් හෝ ගල් ඉවත් කිරීමේ දැල් බෑගයක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ආහාර බෝලස් විශාල නම්, එය බෙදීමට පෙර එය පොඩි කිරීමට ඔබට විදේශීය ශරීර ෆෝසෙප්ස්, උගුල් ආදිය භාවිතා කළ හැකිය. එය පිටතට ගන්න.
රූපය 1 esophageal පිළිකා සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, රෝගියාට esophageal stenosis සහ ආහාර බෝලස් රඳවා තබා ගැනීමක් ඇති විය.
4.2 කෙටි සහ මොට විදේශීය වස්තූන්
බොහෝ කෙටි හා මොට විදේශීය සිරුරු විදේශීය ශරීර ෆෝසෙප්ස්, උගුල්, ගල් ඉවත් කිරීමේ කූඩ, ගල් ඉවත් කිරීමේ දැල් බෑග් ආදිය හරහා ඉවත් කළ හැකිය (රූපය 2). esophagus හි ඇති විදේශීය සිරුර කෙලින්ම ඉවත් කිරීමට අපහසු නම්, එය ආමාශයට තල්ලු කර එහි පිහිටීම සකස් කර ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය. ආමාශයේ සෙන්ටිමීටර 2.5 ට වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත කෙටි, මොට විදේශීය සිරුරු පයිලෝරස් හරහා ගමන් කිරීම වඩාත් අපහසු වන අතර, හැකි ඉක්මනින් එන්ඩොස්කොපික් මැදිහත්වීම සිදු කළ යුතුය; ආමාශයේ හෝ duodenum හි කුඩා විෂ්කම්භයක් සහිත විදේශීය සිරුරු ආමාශ ආන්ත්‍රික හානියක් නොපෙන්වන්නේ නම්, ඔවුන්ට ස්වභාවික විසර්ජනය සඳහා බලා සිටිය හැකිය. එය සති 3-4 කට වඩා පවතින අතර තවමත් මුදා හැරිය නොහැකි නම්, එය එන්ඩොස්කොපික් මගින් ඉවත් කළ යුතුය.
රූපය 2 ප්ලාස්ටික් විදේශීය වස්තූන් සහ ඉවත් කිරීමේ ක්රම
4.3 විදේශීය සිරුරු
සෙන්ටිමීටර ≥6 ට වඩා දිග විදේශීය වස්තූන් (උෂ්ණත්වමාන, දත් බුරුසු, උණ බම්බු කූරු, පෑන්, හැඳි ආදිය) ස්වභාවිකව බැහැර කිරීම පහසු නැත, එබැවින් ඒවා බොහෝ විට උගුලක් හෝ ගල් කූඩයකින් එකතු කරනු ලැබේ.
එක් කෙළවරක් ආවරණය කිරීම සඳහා උගුලක් භාවිතා කළ හැකිය (කෙළවරේ සිට සෙ.මී. 1 ට නොඅඩු දුරින්), සහ එය පිටතට ගැනීම සඳහා විනිවිද පෙනෙන තොප්පියක තැබිය හැකිය. විදේශීය ශරීරය අල්ලා ගැනීමට සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි නොකිරීම සඳහා පිටත කැනියුලාවට සුමටව පසුබැසීමට පිටත කැනියුලා උපකරණයක් ද භාවිතා කළ හැකිය.
4.4 තියුණු විදේශීය වස්තූන්
මාළු ඇට, කුකුළු ඇට, දන්තාලේප, රටඉඳි කූරු, කඩදාසි ක්ලිප්, රේසර් තල සහ පෙති ටින් පෙට්ටි දවටන (රූපය 3) වැනි තියුණු විදේශීය වස්තූන් කෙරෙහි ප්‍රමාණවත් අවධානයක් යොමු කළ යුතුය. ශ්ලේෂ්මල පටල සහ රුධිර නාල වලට පහසුවෙන් හානි කළ හැකි සහ සිදුරු වැනි සංකූලතා ඇති කළ හැකි තියුණු විදේශීය වස්තූන් ප්‍රවේශමෙන් ප්රතිකාර කළ යුතුය. හදිසි එන්ඩොස්කොපික් කළමනාකරණය.
රූපය 3 විවිධ වර්ගයේ තියුණු විදේශීය වස්තූන්
කෙළවරක් යට තියුණු විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීමේදීමෙම පරීක්ෂණයේදී, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සීරීමට පහසුය. විනිවිද පෙනෙන තොප්පියක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එමඟින් ලුමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නිරාවරණය කර බිත්තිය සීරීම වළක්වා ගත හැකිය. විදේශීය ශරීරයේ මොට කෙළවර එන්ඩොස්කොපික් කාචයේ කෙළවරට ආසන්නව ගෙන ඒමට උත්සාහ කරන්න එවිට විදේශීය ශරීරයේ එක් කෙළවරක් තැන්පත් වේ. එය විනිවිද පෙනෙන තොප්පියට දමන්න, විදේශීය ශරීරය ග්‍රහණය කර ගැනීමට විදේශීය ශරීරයේ ෆෝසෙප්ස් හෝ උගුලක් භාවිතා කරන්න, ඉන්පසු විෂය පථයෙන් ඉවත් වීමට පෙර විදේශීය ශරීරයේ කල්පවත්නා අක්ෂය esophagus එකට සමාන්තරව තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. esophagus හි එක් පැත්තක තැන්පත් කර ඇති විදේශීය සිරුරු එන්ඩොස්කොපයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ විනිවිද පෙනෙන තොප්පියක් තබා සෙමින් esophageal ඇතුල්වීමට ඇතුළු වීමෙන් ඉවත් කළ හැකිය. අන්ත දෙකෙහිම esophageal කුහරය තුළට කාවැදී ඇති විදේශීය සිරුරු සඳහා, නොගැඹුරු කාවැද්දූ කෙළවර පළමුව ලිහිල් කළ යුතුය, සාමාන්‍යයෙන් සමීප පැත්තේ, අනෙක් කෙළවර පිටතට ඇද, හිස කෙළවර විනිවිද පෙනෙන තොප්පියට ඇතුළත් වන පරිදි විදේශීය වස්තුවේ දිශාව සකස් කර එය පිටතට ගන්න. නැතහොත් ලේසර් පිහියක් භාවිතා කර මැද ඇති විදේශීය ශරීරය කපා දැමීමෙන් පසු, අපගේ අත්දැකීම වන්නේ පළමුව aortic arch හෝ හෘද පැත්ත ලිහිල් කර, පසුව එය අදියර වශයෙන් ඉවත් කිරීමයි.
අ. දන්තාලේප: ආහාර ගන්නා විට, කැස්ස ඇති විට හෝ කතා කරන විටg, රෝගීන් අහම්බෙන් තම දන්තාලේපයෙන් වැටී, පසුව ගිලීමේ චලනයන් සමඟ ඉහළ ආමාශ ආන්ත්‍රික පත්රිකාවට ඇතුළු විය හැකිය. දෙපසම ලෝහ ගාංචු සහිත තියුණු දන්තාලේප ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ බිත්තිවලට පහසුවෙන් ඇතුල් විය හැකි අතර, ඉවත් කිරීම දුෂ්කර කරයි. සාම්ප්‍රදායික එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර අසමත් වන රෝගීන් සඳහා, ද්විත්ව නාලිකා එන්ඩොස්කොපි යටතේ ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා බහු කලම්ප උපකරණ භාවිතා කළ හැකිය.
ආ. දින වළවල්: esophagus හි තැන්පත් කර ඇති දින වළවල් සාමාන්‍යයෙන් කෙළවර දෙකෙහිම තියුණු වන අතර එමඟින් ශ්ලේෂ්මල හානි වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක.e, ලේ ගැලීම, කෙටි කාලයක් තුළ දේශීය suppurative ආසාදනය සහ සිදුරු වීම, සහ හදිසි එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර මගින් ප්රතිකාර කළ යුතුය (රූපය 4). ආමාශ ආන්ත්‍රික තුවාලයක් නොමැති නම්, ආමාශයේ හෝ duodenum හි ඇති රටඉඳි ගල් බොහොමයක් පැය 48 ක් ඇතුළත බැහැර කළ හැකිය. ස්වාභාවිකව බැහැර කළ නොහැකි ඒවා හැකි ඉක්මනින් ඉවත් කළ යුතුය.
රූපය 4 ජුජුබ් හරය
දින හතරකට පසු, රෝගියාට වෙනත් රෝහලකදී විදේශීය ශරීරයක් ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. සීටී පරීක්ෂණයකින් esophagus හි සිදුරු සහිත විදේශීය ශරීරයක් පෙන්නුම් කරන ලදී. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ කෙළවර දෙකෙහිම තියුණු ජුජුබ් හරයන් ඉවත් කර නැවත ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරන ලදී. esophagus හි බිත්තියේ ෆිස්ටුලයක් සෑදී ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.
4.5 දිගු දාර සහ තියුණු දාර සහිත විශාල විදේශීය වස්තූන් (රූපය 5)
අ. එන්ඩොස්කොපය යටතේ පිටත නළය සවි කරන්න: පිටත නළයේ මැද සිට ගැස්ට්‍රොස්කොපය ඇතුළු කරන්න, එවිට පිටත නළයේ පහළ දාරය ගැස්ට්‍රොස්කොපයේ වක්‍ර කොටසේ ඉහළ කෙළවරට ආසන්න වේ. නිතිපතා ආගන්තුක දේහය අසල ගැස්ට්‍රොස්කොපය ඇතුළු කරන්න. උගුල්, විදේශීය දේහ ෆෝසෙප් වැනි සුදුසු උපකරණ බයොප්සි නළය හරහා ඇතුළු කරන්න. විදේශීය වස්තුව අල්ලා ගැනීමෙන් පසු, එය පිටත නළයට දමන්න, එවිට මුළු උපාංගයම කැඩපත සමඟ පිටතට යනු ඇත.
b. ගෙදර හැදූ ශ්ලේෂ්මල පටල ආරක්ෂිත ආවරණය: වෛද්‍ය රබර් අත්වැසුම් වල මාපටැඟිලි ආවරණය භාවිතා කර ගෙදර හැදූ එන්ඩොස්කොප් ඉදිරිපස ආරක්ෂිත ආවරණයක් සාදන්න. අත්වැසුමේ මාපටැඟිල්ලේ මූලයේ බෙවල් දිගේ එය හොරණෑ හැඩයට කපන්න. ඇඟිලි තුඩෙහි කුඩා සිදුරක් කපා, දර්පණ ශරීරයේ ඉදිරිපස කෙළවර කුඩා සිදුර හරහා යවන්න. ගැස්ට්‍රොස්කොපයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ සිට සෙන්ටිමීටර 1.0 ක් දුරින් සවි කිරීමට කුඩා රබර් මුද්දක් භාවිතා කරන්න, එය ගැස්ට්‍රොස්කොපයේ ඉහළ කෙළවරට නැවත දමා, ගැස්ට්‍රොස්කොපයේ සමඟ විදේශීය ශරීරයට යවන්න. විදේශීය ශරීරය අල්ලාගෙන පසුව ගැස්ට්‍රොස්කොපයෙන් එය ඉවත් කරන්න. ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් ආරක්ෂිත කමිසය ස්වභාවිකවම විදේශීය ශරීරය දෙසට ගමන් කරනු ඇත. දිශාව ආපසු හරවන්නේ නම්, එය ආරක්ෂාව සඳහා විදේශීය වස්තූන් වටා ඔතා ඇත.
රූපය 5: තියුණු මාළු ඇටකටු එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රමයෙන් ඉවත් කරන ලද අතර, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සීරීම් දක්නට ලැබුණි.
4.6 ලෝහමය විදේශීය ද්‍රව්‍ය
සාම්ප්‍රදායික අඬු වලට අමතරව, චුම්භක විදේශීය ශරීර අඬු සමඟ චූෂණ මගින් ලෝහමය විදේශීය සිරුරු ඉවත් කළ හැකිය. වඩාත් භයානක හෝ ඉවත් කිරීමට අපහසු ලෝහමය විදේශීය සිරුරු එක්ස් කිරණ ෆ්ලෝරොස්කොපි යටතේ එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රමයට ප්රතිකාර කළ හැකිය. ගල් ඉවත් කිරීමේ කූඩයක් හෝ ගල් ඉවත් කිරීමේ දැල් බෑගයක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
දරුවන්ගේ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ඇති විදේශීය සිරුරු අතර කාසි බහුලව දක්නට ලැබේ (රූපය 6). esophagus හි බොහෝ කාසි ස්වභාවිකව සම්මත කළ හැකි වුවද, තෝරාගත් එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කෙරේ. දරුවන් අඩු සහයෝගයෙන් කටයුතු කරන බැවින්, ළමුන් තුළ විදේශීය සිරුරු එන්ඩොස්කොපික් ආකාරයෙන් ඉවත් කිරීම සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කිරීම වඩාත් සුදුසුය. කාසිය ඉවත් කිරීමට අපහසු නම්, එය ආමාශයට තල්ලු කර පසුව පිටතට ගත හැකිය. ආමාශයේ කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැති නම්, එය ස්වභාවිකව බැහැර කරන තෙක් ඔබට බලා සිටිය හැකිය. කාසිය සති 3-4 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින අතර එය පිටතට නොයන්නේ නම්, එය එන්ඩොස්කොපික් ආකාරයෙන් ප්රතිකාර කළ යුතුය.
රූපය 6 ලෝහ කාසිය විදේශීය ද්‍රව්‍ය
4.7 විඛාදන විදේශීය ද්‍රව්‍ය
විඛාදනයට ලක්වන විදේශීය ද්‍රව්‍ය පහසුවෙන් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට හානි කිරීමට හෝ නෙරෝසිස් පවා ඇති කළ හැකිය. රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු හදිසි එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර අවශ්‍ය වේ. බැටරි යනු වඩාත් සුලභ විඛාදන විදේශීය ශරීරය වන අතර එය බොහෝ විට අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් තුළ දක්නට ලැබේ (රූපය 7). esophagus වලට හානි කිරීමෙන් පසු, ඒවා esophageal stenosis ඇති කළ හැකිය. සති කිහිපයක් ඇතුළත එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව සමාලෝචනය කළ යුතුය. දැඩි බවක් ඇති වුවහොත්, esophagus හැකි ඉක්මනින් ප්‍රසාරණය කළ යුතුය.
රූපය 7 බැටරියේ ඇති විදේශීය වස්තුව, රතු ඊතලය විදේශීය වස්තුවේ පිහිටීම දක්වයි.
4.8 චුම්භක විදේශීය ද්‍රව්‍ය
ඉහළ ආමාශ ආන්ත්‍රික පත්රිකාවේ බහු චුම්භක විදේශීය වස්තූන් හෝ ලෝහ සමඟ ඒකාබද්ධ වූ චුම්භක විදේශීය වස්තූන් ඇති විට, වස්තූන් එකිනෙක ආකර්ෂණය වී ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ බිත්ති සම්පීඩනය කරයි, එමඟින් ඉෂ්මික් නෙරෝසිස්, ෆිස්ටුල සෑදීම, සිදුරු, අවහිරතා, පෙරිටෝනිටිස් සහ අනෙකුත් බරපතල ආමාශ ආන්ත්‍රික තුවාල ඇති විය හැක. , හදිසි එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර අවශ්‍ය වේ. තනි චුම්භක විදේශීය වස්තූන් ද හැකි ඉක්මනින් ඉවත් කළ යුතුය. සාම්ප්‍රදායික බලහත්කාරයන්ට අමතරව, චුම්භක විදේශීය ශරීර බලහත්කාරයෙන් චූෂණ යටතේ චුම්භක විදේශීය ශරීර ඉවත් කළ හැකිය.
4.9 ආමාශයේ විදේශීය සිරුරු
ඒවායින් බොහොමයක් සිරකරුවන් විසින් හිතාමතාම ගිල දමන ලයිටර්, යකඩ වයර්, නියපොතු යනාදිය වේ. බොහෝ විදේශීය සිරුරු දිගු හා විශාල වන අතර හෘදය හරහා ගමන් කිරීමට අපහසු වන අතර ශ්ලේෂ්මල පටලය පහසුවෙන් සීරීමට හැකිය. එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය යටතේ විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම සඳහා මී-දත් ෆෝසෙප් සමඟ ඒකාබද්ධ කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පළමුව, එන්ඩොස්කොපික් බයොප්සි සිදුර හරහා එන්ඩොස්කොපයේ ඉදිරිපස කෙළවරට මී-දත් ෆෝසෙප් ඇතුළු කරන්න. කොන්ඩමයේ පතුලේ ඇති රබර් වළල්ල තද කිරීමට මී-දත් ෆෝසෙප් භාවිතා කරන්න. ඉන්පසු, කොන්ඩමයේ දිග බයොප්සි සිදුරෙන් පිටත නිරාවරණය වන පරිදි මී-දත් ෆෝසෙප් බයොප්සි සිදුර දෙසට ආපසු ගන්න. දර්ශන ක්ෂේත්‍රයට බලපෑමක් නොකර එය හැකිතාක් අවම කරන්න, ඉන්පසු එන්ඩොස්කොප් එක සමඟ ආමාශයික කුහරයට ඇතුළු කරන්න. විදේශීය සිරුර සොයා ගැනීමෙන් පසු, විදේශීය සිරුර කොන්ඩමය තුළට දමන්න. ඉවත් කිරීමට අපහසු නම්, කොන්ඩමය ආමාශයික කුහරය තුළ තබා, විදේශීය සිරුර තද කර එය ඇතුළට දැමීමට මී-දත් ෆෝසෙප් භාවිතා කරන්න. කොන්ඩමය තුළ, කොන්ඩමය තද කිරීමට මී-දත් ප්ලයර් භාවිතා කර කැඩපත සමඟ එය ඉවත් කරන්න.
4.10 ආමාශයේ ගල්
ගැස්ට්‍රොලිත් එළවළු ගැස්ට්‍රොලිත්, සත්ව ගැස්ට්‍රොලිත්, ඖෂධ මගින් ඇතිවන ගැස්ට්‍රොලිත් සහ මිශ්‍ර ගැස්ට්‍රොලිත් ලෙස බෙදා ඇත. ශාකමය ගැස්ට්‍රොලිත් වඩාත් සුලභ වන අතර, බොහෝ විට හිස් බඩක් මත පර්සිමන්, හැව්තෝන්, ශීත දින, පීච්, සැල්දිරි, කෙල්ප් සහ පොල් විශාල ප්‍රමාණයක් අනුභව කිරීමෙන් ඇතිවේ. ආදිය නිසා ඇතිවේ. පර්සිමන්, හැව්තෝන් සහ ජුජුබ් වැනි ශාක පදනම් කරගත් ගැස්ට්‍රොලිත් වල ටැනික් අම්ලය, පෙක්ටීන් සහ ගම් අඩංගු වේ. ආමාශයික අම්ලයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ, ජලයේ දිය නොවන ටැනික් අම්ල ප්‍රෝටීන් සෑදී ඇති අතර එය පෙක්ටීන්, ගම්, ශාක තන්තු, පීල් සහ හරයට බන්ධනය වේ. ආමාශ ගල්.
ආමාශයික ගල් ආමාශ බිත්තියට යාන්ත්‍රික පීඩනයක් ඇති කරන අතර ආමාශයික අම්ල ස්‍රාවය වැඩි කිරීම උත්තේජනය කරන අතර එමඟින් ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල ඛාදනය, වණ සහ සිදුරු පවා ඇති විය හැක. කුඩා, මෘදු ආමාශයික ගල් සෝඩියම් බයිකාබනේට් සහ අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ දියකර ස්වභාවිකව බැහැර කිරීමට ඉඩ දිය හැකිය.
වෛද්‍ය ප්රතිකාර අසමත් වන රෝගීන් සඳහා, එන්ඩොස්කොපික් ගල් ඉවත් කිරීම පළමු තේරීමයි (රූපය 8). විශාල ප්‍රමාණය නිසා එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ සෘජුවම ඉවත් කිරීමට අපහසු ආමාශයික ගල් සඳහා, විදේශීය ශරීර ෆෝසෙප්ස්, උගුල්, ගල් ඉවත් කිරීමේ කූඩ ආදිය ගල් සෘජුවම පොඩි කර ඉවත් කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය; තලා දැමිය නොහැකි තද වයනයක් ඇති අය සඳහා, ගල් එන්ඩොස්කොපික් කැපීම සලකා බැලිය හැකිය. ලේසර් ලිතෝට්‍රිප්සි හෝ අධි-සංඛ්‍යාත විද්‍යුත් ලිතෝට්‍රිප්සි ප්‍රතිකාරය, ආමාශයික ගල කැඩී ගිය පසු සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා අඩු වූ විට, හැකිතාක් ඉවත් කිරීම සඳහා නියපොතු තුනේ ෆෝසෙප්ස් හෝ විදේශීය ශරීර ෆෝසෙප්ස් භාවිතා කරන්න. සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා විශාල ගල් ආමාශය හරහා බඩවැල් කුහරයට මුදා හැරීම සහ බඩවැල් අවහිරතා ඇති වීම වැළැක්වීමට සැලකිලිමත් විය යුතුය.
රූපය 8 ආමාශයේ ගල්
4.11 ඖෂධ බෑගය
ඖෂධ බෑගය කැඩී යාම මාරාන්තික අවදානමක් ඇති කරන අතර එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතාවකි. ස්වාභාවිකව විසර්ජනය කළ නොහැකි හෝ ඖෂධ බෑගයක් කැඩී ඇති බවට සැක කරන රෝගීන් සක්‍රීයව ශල්‍යකර්මයකට භාජනය විය යුතුය.
III සංකූලතා සහ ප්රතිකාර
විදේශීය ශරීරයේ සංකූලතා ස්වභාවය, හැඩය, පදිංචි කාලය සහ වෛද්‍යවරයාගේ ශල්‍යකර්ම මට්ටමට සම්බන්ධ වේ. ප්‍රධාන සංකූලතා අතරට esophageal ශ්ලේෂ්මල තුවාල, ලේ ගැලීම සහ සිදුරු ආසාදනය ඇතුළත් වේ.
විදේශීය ශරීරය කුඩා නම් සහ පිටතට ගත් විට පැහැදිලි ශ්ලේෂ්මල හානියක් නොමැති නම්, සැත්කමෙන් පසු රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය නොවන අතර පැය 6 ක් නිරාහාරව සිටීමෙන් පසු මෘදු ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ හැකිය.esophageal ශ්ලේෂ්මල තුවාල ඇති රෝගීන් සඳහා, ග්ලූටමින් කැටිති, ඇලුමිනියම් පොස්පේට් ජෙල් සහ අනෙකුත් ශ්ලේෂ්මල ආරක්ෂණ කාරක සඳහා රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර ලබා දිය හැකිය. අවශ්‍ය නම්, නිරාහාරව සිටීම සහ පර්යන්ත පෝෂණය ලබා දිය හැකිය.
පැහැදිලිවම ශ්ලේෂ්මල හානි සහ ලේ ගැලීමක් ඇති රෝගීන් සඳහා, අයිස්-සීතල සේලයින් නොරපිනෙප්‍රින් ද්‍රාවණය ඉසීම හෝ තුවාලය වැසීමට එන්ඩොස්කොපික් ටයිටේනියම් ක්ලිප් වැනි සෘජු එන්ඩොස්කොපික් දර්ශනය යටතේ ප්රතිකාර සිදු කළ හැකිය.
එන්ඩොස්කොපික් ඉවත් කිරීමෙන් පසු විදේශීය ශරීරය esophageal බිත්තියට විනිවිද ගොස් ඇති බව පූර්ව ශල්‍යකර්ම CT පරීක්ෂණයකින් ඇඟවෙන රෝගීන් සඳහා, විදේශීය ශරීරය පැය 24 කට වඩා අඩු කාලයක් පවතී නම් සහ CT මගින් esophageal lumen වලින් පිටත විවරයක් සෑදීමක් සොයා නොගන්නේ නම්, එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරය කෙලින්ම සිදු කළ හැකිය. එන්ඩොස්කොප් එක හරහා විදේශීය ශරීරය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, සිදුරු කරන ස්ථානයේ esophagus හි අභ්‍යන්තර බිත්තිය තද කිරීම සඳහා ටයිටේනියම් ක්ලිප් එකක් භාවිතා කරනු ලැබේ, එමඟින් ලේ ගැලීම නතර කර esophagus හි අභ්‍යන්තර බිත්තිය එකවර වසා දැමිය හැකිය. ආමාශයික නලයක් සහ ජෙජුනල් පෝෂණ නලයක් එන්ඩොස්කොපයේ සෘජු දර්ශනය යටතේ තබා ඇති අතර, රෝගියා අඛණ්ඩ ප්රතිකාර සඳහා රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාරයට නිරාහාරව සිටීම, ආමාශ ආන්ත්‍රික අවපීඩනය, ප්‍රතිජීවක සහ පෝෂණය වැනි රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ. ඒ සමඟම, ශරීර උෂ්ණත්වය වැනි වැදගත් සලකුණු හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු තුන්වන දිනයේදී බෙල්ලේ චර්මාභ්‍යන්තර එම්පිසීමාව හෝ මීඩියාස්ටිනල් එම්පිසීමාව වැනි සංකූලතා ඇතිවීම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. අයඩින් ජල ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මගින් කාන්දුවක් නොමැති බව පෙන්නුම් කළ පසු, ආහාර ගැනීම සහ පානය කිරීම සඳහා අවසර දිය හැකිය.
විදේශීය ශරීරය පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් රඳවා තබාගෙන තිබේ නම්, උණ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ සුදු රුධිරාණු ගණන සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යාම වැනි ආසාදන රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් esophagus හි බාහිර විවරයක් ඇතිවීම පෙන්නුම් කරන්නේ නම් හෝ බරපතල සංකූලතා ඇති වී ඇත්නම්, රෝගීන් කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්රතිකාර සඳහා ශල්‍යකර්මයට මාරු කළ යුතුය.
IV. පූර්වාරක්ෂාවන්
(1) විදේශීය ශරීරය esophagus තුළ දිගු කාලයක් රැඳී ඇති තරමට, සැත්කම වඩාත් අපහසු වන අතර සංකූලතා වැඩි වේ. එබැවින්, හදිසි එන්ඩොස්කොපික් මැදිහත්වීම විශේෂයෙන් අවශ්‍ය වේ.
(2) විදේශීය ශරීරය විශාල නම්, අක්‍රමවත් හැඩයකින් යුක්ත නම් හෝ කටු තිබේ නම්, විශේෂයෙන් විදේශීය ශරීරය esophagus මැද සහ aortic ආරුක්කුවට ආසන්නව තිබේ නම්, එය එන්ඩොස්කොපික් මගින් ඉවත් කිරීමට අපහසු නම්, එය බලහත්කාරයෙන් පිටතට ඇද නොගන්න. බහුවිධ උපදේශන සහ ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම වඩා හොඳය.
(3) esophageal ආරක්ෂණ උපාංග තාර්කිකව භාවිතා කිරීමෙන් සංකූලතා ඇතිවීම අඩු කළ හැකිය.
අපගේඉවත දැමිය හැකි ග්‍රහණ ෆෝසෙප්ස්මෘදු එන්ඩොස්කොප් සමඟ ඒකාබද්ධව, එන්ඩොස්කොප් නාලිකාව හරහා ශ්වසන මාර්ගය, esophagus, ආමාශය, අන්ත්‍රය වැනි මිනිස් ශරීර කුහරයට ඇතුළු වී පටක, ගල් සහ විදේශීය ද්‍රව්‍ය ග්‍රහණය කර ගැනීමට මෙන්ම ස්ටෙන්ට් පිටතට ගැනීමටද භාවිතා කරයි.
පළ කිරීමේ කාලය: ජනවාරි-26-2024