දුෂ්කර ERCP ගල් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

·LC සැත්කමෙන් පසු, පිත නාලයේ ව්‍යුහය අසාමාන්‍ය වන අතර පිත නාලය ඇඹරී ඇත.ඊආර්සීපීමෙහෙයුමේදී, මාර්ගෝපදේශක වයරය "පහළ කිරීමට පහසු නමුත් පැළඳීමට පහසු නැත" (අවසානයේ ඉහළට ගිය පසු එය අහම්බෙන් වැටේ), එබැවින් මාර්ගෝපදේශක වයරය ඉහළට දැමූ පසු, මාර්ගෝපදේශක වයරය ප්‍රපාතයට පත්වීම සහ පිත්තාශයෙන් පිටතට වැටීම වැළැක්වීම සඳහා එය රඳවා ගත යුතුය.

·මිරිස් සින්ඩ්‍රෝමය යනු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අසාමාන්‍යතාවයක් වන අතර එය පහසුවෙන් මග හැරිය හැකි සහ නොසලකා හැරිය හැකිය. සිද්ධි අධ්‍යයනය: LC සැත්කමෙන් පසු, සිස්ටික් නාල ගල් ඇති රෝගියෙකු පොදු පිත්තාශය සම්පීඩනය කළ අතර එමඟින් මිරිස් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති විය. එක්ස් කිරණ නිරීක්ෂණය යටතේ ගල් ඉවත් කළ නොහැකි විය. අවසානයේදී, රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු සහ eyeMAX සමඟ සෘජු දර්ශනය යටතේ ඉවත් කිරීමෙන් පසු ගැටළුව විසඳන ලදී.

·සඳහාඊආර්සීපීBi II සැත්කමෙන් පසු ආමාශයික රෝගීන්ගේ පිත්තාශයේ ගල් ඉවත් කිරීමේදී, යතුර වන්නේ විෂය පථය හරහා තන පුඩුවට ළඟා වීමයි. සමහර විට තන පුඩුවට ළඟා වීමට බොහෝ කාලයක් ගත වන අතර (ශක්තිමත් මානසිකත්වයක් අවශ්‍ය වේ), මාර්ගෝපදේශක වයරය හොඳින් නඩත්තු නොකළහොත් එය පහසුවෙන් පිටතට පැමිණිය හැකිය.

③ වෙනත් තත්වයන්

පිත්තාශයේ ගල් සමඟ ඒකාබද්ධව පෙරිපපිලරි ඩිවර්ටිකුලම් සාපේක්ෂව සුලභ වේ. මෙම අවස්ථාවේදී සැත්කමේ දුෂ්කරතාවය වන්නේ තන පුඩු කැපීමේ සහ ප්‍රසාරණය වීමේ අවදානමයි. මෙම අවදානම ඩිවර්ටිකුලම් තුළ ඇති තනපුඩු සඳහා විශාලතම වන අතර ඩිවර්ටිකුලම් අසල තනපුඩු සඳහා අවදානම කුඩා වේ.

මෙම අවස්ථාවේදී, ප්‍රසාරණයේ ප්‍රමාණය ග්‍රහණය කර ගැනීම ද අවශ්‍ය වේ. ප්‍රසාරණයේ පොදු මූලධර්මය වන්නේ ගල් ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය හානිය අවම කිරීමයි. කුඩා හානියක් යනු කුඩා අවදානම් ය. වර්තමානයේ, ඩිවර්ටිකුලාව වටා ඇති තන පුඩුවේ බැලූන් ප්‍රසාරණය (CRE) සාමාන්‍යයෙන් EST වළක්වා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරයි.

රක්තපාත රෝග, හෘද පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය දරාගත නොහැකි රෝගීන්ඊආර්සීපී, හෝ දිගු කාලීන වම් නැඹුරු ස්ථානගත කිරීම ඉවසා සිටිය නොහැකි කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි රෝග ඇති අය, දුෂ්කර ගල් වලට මුහුණ දෙන විට අවධානය යොමු කර ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.m.

02"දුෂ්කර ගල්" වලට මුහුණ දීමේ මනෝවිද්‍යාව

"දුෂ්කර ගල්" වලට මුහුණ දෙන විට වැරදි මානසිකත්වය: කෑදරකම සහ සාර්ථකත්වය, නොසැලකිලිමත්කම, ශල්‍යකර්මයට පෙර අවඥාව, ආදිය.

·විශිෂ්ට ජයග්‍රහණ සඳහා කෑදරකම සහ ආදරය

පිත්තාශයේ ගල් ඇති විට, විශේෂයෙන් බහු ගල් ඇති විට, අපි සෑම විටම සියලු ගල් ඉවත් කිරීමට කැමතියි. මෙය එක්තරා ආකාරයක "කෑදරකමක්" සහ විශාල සාර්ථකත්වයක්.

ඇත්ත වශයෙන්ම, සම්පූර්ණ සහ පිරිසිදු දේ ගැනීම නිවැරදියි, නමුත් ඕනෑම වියදමක් දරා පිරිසිදු දේ ගැනීම ඕනෑවට වඩා "පරමාදර්ශී" වන අතර එය අනාරක්ෂිත වන අතර බොහෝ දුෂ්කරතා සහ දුෂ්කරතා ගෙන එනු ඇත. රෝගියාගේ තත්වය මත පදනම්ව බහු පිත්තාශ නාල ගල් පුළුල් ලෙස තීරණය කළ යුතුය. විශේෂ අවස්ථා වලදී, නළය තැබිය යුත්තේ හෝ ඉවත් කළ යුත්තේ කණ්ඩායම් වශයෙන් පමණි.

විශාල පිත්තාශ නාල ගල් තාවකාලිකව ඉවත් කිරීමට අපහසු වූ විට, "ස්ටෙන්ට් විසුරුවා හැරීම" සලකා බැලිය හැකිය. විශාල ගල් ඉවත් කිරීමට බල නොකරන්න, සහ ඔබ ඉතා භයානක තත්වයකට පත් නොකරන්න.

· නොසැලකිලිමත්

එනම්, පුළුල් විශ්ලේෂණයක් සහ පර්යේෂණයකින් තොරව අන්ධ සැත්කමක් බොහෝ විට ගල් ඉවත් කිරීමේ අසාර්ථකත්වයට හේතු වේ. එබැවින්, පිත්තාශයේ ගල් ඇති අවස්ථා ශල්‍යකර්මයට පෙර සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කර, වෛෂයිකව ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය (හැකියාව අවශ්‍ය වේඊආර්සීපීවෛද්‍යවරුන්ට පින්තූර කියවීමට), අනපේක්ෂිත ගල් ඉවත් කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රවේශමෙන් තීරණ ගැනීම සහ හදිසි සැලසුම් සකස් කළ යුතුය.

එමඊආර්සීපීගල් නිස්සාරණ සැලැස්ම විද්‍යාත්මක, වෛෂයික, විස්තීර්ණ සහ විශ්ලේෂණයට සහ සලකා බැලීමට ඔරොත්තු දිය හැකි විය යුතුය. අපි රෝගියාගේ ප්‍රතිලාභ උපරිම කිරීමේ මූලධර්මයට අනුගත විය යුතු අතර අත්තනෝමතික නොවිය යුතුය.

· අපහාසය

පිත්තාශයේ පහළ කොටසේ ඇති කුඩා ගල් නොසලකා හැරීම පහසුය. කුඩා ගල් වලට පිත්තාශයේ පහළ කොටසේ සහ එහි පිටවීමේ ව්‍යුහාත්මක ගැටළු ඇති වුවහොත්, ගල ඉවත් කිරීම ඉතා අපහසු වනු ඇත.

ඊආර්සීපීපිත්තාශයේ ගල් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම බොහෝ විචල්‍යයන් සහ ඉහළ අවදානම් ඇත. එය දුෂ්කර හා අවදානම් සහිත හෝ ඊටත් වඩා ඉහළ ය.ඊආර්සීපීපිත්තාශයේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර. එමනිසා, ඔබ එය සැහැල්ලුවට නොගන්නේ නම්, ඔබ සුදුසු ගැලවීමේ මාර්ගයක් ඉතිරි කර ගනු ඇත.

03 "දුෂ්කර ගල්" සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේද?

දුෂ්කර ගල් හමු වූ විට, රෝගියා පිළිබඳ පුළුල් තක්සේරුවක් සිදු කළ යුතුය, ප්‍රමාණවත් ප්‍රසාරණයක් කළ යුතුය, aගල් නැවත ලබා ගැනීමේ කූඩයතෝරාගෙන ලිතෝට්‍රිප්ටරයක් ​​සකස් කළ යුතු අතර, පෙර සැකසූ සැලැස්මක් සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් නිර්මාණය කළ යුතුය.

විකල්පයක් ලෙස, ඉදිරියට යාමට පෙර රෝගියාගේ තත්ත්වය මත පදනම්ව වාසි සහ අවාසි ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.

· විවෘත කිරීමේ සැකසුම්

විවරයේ ප්‍රමාණය ඉලක්කගත ගලෙහි සහ පිත්තාශයේ තත්වය මත පදනම් වේ. සාමාන්‍යයෙන්, විවරය පුළුල් කිරීම සඳහා කුඩා කැපුමක් + විශාල (මධ්‍යම) ප්‍රසාරණය භාවිතා කරයි. EST අතරතුර, විශාල පිටත සහ කුඩා ඇතුළත වළක්වා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

ඔබට අද්දැකීම් අඩු විට, "පිටත විශාල නමුත් ඇතුළත කුඩා" කැපුමක් කිරීම පහසුය, එනම්, තන පුඩුව පිටතින් විශාල ලෙස පෙනුනද, ඇතුළත කැපුමක් නොමැත. මෙය ගල් ඉවත් කිරීම අසාර්ථක වීමට හේතු වේ.

EST කැපීම සිදු කරන විට, සිපර් කැපීම වැළැක්වීම සඳහා "නොගැඹුරු දුන්න සහ මන්දගාමී කැපීම" භාවිතා කළ යුතුය. කැපීම සෑම කැපීමක්ම තරම් වේගවත් විය යුතුය. තන පුඩු ඇඟිලි ගැසීම වැළැක්වීම සහ අග්න්‍යාශය ඇති කිරීම වැළැක්වීම සඳහා කැපීම අතරතුර පිහිය "නිශ්චලව" නොසිටිය යුතුය. .

· පහළ කොටස සහ අපනයනය සැකසීම ඇගයීම

පොදු පිත්තාශ නාල වල ගල් ඇති විට, පොදු පිත්තාශ නාලයේ පහළ කොටස සහ පිටවන ස්ථානය ඇගයීම අවශ්‍ය වේ. ස්ථාන දෙකම ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. දෙකෙහිම සංයෝජනය තන පුඩු කැපීමේ ක්‍රියාවලියේ අවදානම සහ දුෂ්කරතාවය තීරණය කරයි.

·හදිසි ලිතොට්‍රිප්සි

ඉතා විශාල හා තද ගල් සහ ඉවත් කළ නොහැකි ගල් සඳහා හදිසි ලිතෝට්‍රිප්ටර් (හදිසි ලිතෝට්‍රිප්ටර්) සමඟ ප්‍රතිකාර කළ යුතුය.

පිත වර්ණක ගල් මූලික වශයෙන් කැබලිවලට කැඩී යා හැකි අතර, වඩාත් දෘඩ කොලෙස්ටරෝල් ගල් බොහොමයක් මේ ආකාරයෙන් විසඳා ගත හැකිය. ලබා ගැනීමෙන් පසු උපාංගය මුදා හැරිය නොහැකි නම් සහ ලිතෝට්‍රිප්ටරයට ගල් බිඳ දැමිය නොහැකි නම්, එය සැබෑ "දුෂ්කරතාවක්" වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ගල් සෘජුවම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා eyeMAX අවශ්‍ය විය හැකිය.

සටහන: පොදු පිත්ත නාලයේ පහළ කොටසේ සහ පිටවීමේදී ලිතෝට්‍රිප්සි භාවිතා නොකරන්න. ලිතෝට්‍රිප්සි අතරතුර ලිතෝට්‍රිප්සි සම්පූර්ණයෙන් භාවිතා නොකරන්න, නමුත් ඒ සඳහා ඉඩ තබන්න. හදිසි ලිතෝට්‍රිප්සි අවදානම් සහිතයි. හදිසි ලිතෝට්‍රිප්සි අතරතුර, අවසාන අක්ෂය පිත්ත නාල අක්ෂය සමඟ නොගැලපෙන අතර, ආතතිය සිදුරු ඇති කිරීමට තරම් විශාල විය හැකිය.

·ස්ටෙන්ට් දියවන ගල්

ගල ඉතා විශාල නම් සහ ඉවත් කිරීමට අපහසු නම්, ඔබට ස්ටෙන්ට් විසුරුවා හැරීම සලකා බැලිය හැකිය - එනම්, ප්ලාස්ටික් ස්ටෙන්ට් එකක් තැබීම. ගල ඉවත් කිරීමට පෙර ගල හැකිලෙන තෙක් රැඳී සිටින්න, එවිට සාර්ථක වීමේ අවස්ථාව ඉතා ඉහළ වනු ඇත.

· අන්තරාල ගල්

අඩු අත්දැකීම් ඇති තරුණ වෛද්‍යවරුන්, අක්මාව තුළ ඇති පිත්තාශයේ ගල් සඳහා එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර සිදු නොකිරීම වඩාත් සුදුසුය. මෙම ප්‍රදේශයේ ඇති ගල් සිරවීමට නොහැකි විය හැකි නිසා හෝ ගැඹුරට ගොස් තවදුරටත් ක්‍රියාත්මක වීම වළක්වා ගත හැකි නිසා, මාර්ගය ඉතා භයානක හා පටු ය.

·පෙරිපපිලරි ඩිවර්ටිකුලම් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ පිත නාල ගල්

ප්‍රසාරණය වීමේ අවදානම සහ අපේක්ෂාව තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වේ. EST සිදුරු කිරීමේ අවදානම සාපේක්ෂව ඉහළ බැවින්, දැනට බැලූන් ප්‍රසාරණය කිරීමේ ක්‍රමය මූලික වශයෙන් තෝරාගෙන ඇත. ප්‍රසාරණයේ ප්‍රමාණය ගල ඉවත් කිරීමට ප්‍රමාණවත් විය යුතුය. ප්‍රසාරණය වීමේ ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී විය යුතු අතර පියවරෙන් පියවර විය යුතු අතර, කිසිදු ප්‍රචණ්ඩ ප්‍රසාරණයකට හෝ ප්‍රසාරණයකට ඉඩ නොදේ. සිරින්ජය කැමැත්තෙන් ප්‍රසාරණය වේ. ප්‍රසාරණයෙන් පසු ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත්, සුදුසු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

අපි, ජියැංසි ෂුඕරුයිහුවා වෛද්‍ය උපකරණ සමාගම, සීමාසහිත, චීනයේ එන්ඩොස්කොපික් පරිභෝජන ද්‍රව්‍ය සඳහා විශේෂිත වූ නිෂ්පාදකයෙකි.බයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස්,හිමොක්ලිප්,පොලිප් උගුල,ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ඉඳිකටුවක්,ඉසින කැතීටරය,සෛල විද්‍යා බුරුසු,මාර්ගෝපදේශක වයර්,ගල් ලබා ගැනීමේ කූඩය,නාසික පිත්තාශ ජලාපවහන කැතීටරය ආදිය. බහුලව භාවිතා වනඊ.එම්.ආර්.,ඊඑස්ඩී,ඊආර්සීපී. අපගේ නිෂ්පාදන CE සහතික කර ඇති අතර අපගේ කර්මාන්තශාලා ISO සහතික කර ඇත. අපගේ භාණ්ඩ යුරෝපය, උතුරු ඇමරිකාව, මැදපෙරදිග සහ ආසියාවේ සමහර ප්‍රදේශවලට අපනයනය කර ඇති අතර, පුළුල් ලෙස පිළිගැනීම සහ ප්‍රශංසාව පාරිභෝගිකයින් වෙත ලබා දී ඇත!