මුල් ආමාශයික පිළිකා පිළිබඳ ජනප්‍රිය දැනුම අතර, විශේෂ අවධානයක් සහ ඉගෙනීමක් අවශ්‍ය වන දුර්ලභ රෝග පිළිබඳ දැනුමේ කරුණු කිහිපයක් තිබේ. ඒවායින් එකක් වන්නේ HP-ඍණ ආමාශයික පිළිකාවයි. "ආසාදිත නොවන එපිටිලියල් පිළිකා" යන සංකල්පය දැන් වඩාත් ජනප්‍රියයි. නම් ගැටළුව සම්බන්ධයෙන් විවිධ මත පවතිනු ඇත. මෙම අන්තර්ගත න්‍යාය ප්‍රධාන වශයෙන් "ආමාශය සහ බඩවැල්" සඟරාවට අදාළ අන්තර්ගතය මත පදනම් වන අතර, නම "HP-ඍණ ආමාශයික පිළිකා" ද භාවිතා කරයි.
මෙම වර්ගයේ තුවාල වල ලක්ෂණ වන්නේ අඩු සිදුවීම්, හඳුනාගැනීමේ දුෂ්කරතා, සංකීර්ණ න්‍යායාත්මක දැනුම සහ සරල MESDA-G ක්‍රියාවලිය අදාළ නොවන බවයි. මෙම දැනුම ඉගෙන ගැනීමට දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දීම අවශ්‍ය වේ.
1. HP-සෘණ ආමාශයික පිළිකා පිළිබඳ මූලික දැනුම
ඉතිහාසය
අතීතයේදී, ආමාශයික පිළිකා ඇතිවීමේ සහ වර්ධනය වීමේ එකම වැරදිකරු HP ආසාදනය බව විශ්වාස කෙරිණි, එබැවින් සම්භාව්‍ය පිළිකා ආකෘතිය HP - ක්ෂය වීම - බඩවැල් මෙටප්ලාසියාව - අඩු ගෙඩියක් - ඉහළ ගෙඩියක් - පිළිකාවක් වේ. සම්භාව්‍ය ආකෘතිය සැමවිටම පුළුල් ලෙස හඳුනාගෙන, පිළිගෙන සහ ස්ථිරව විශ්වාස කර ඇත. ක්ෂය වීමේ පදනම මත සහ HP හි ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ පිළිකා එකට වර්ධනය වන බැවින් පිළිකා බොහෝ දුරට ඇට්‍රොෆික් බඩවැල් පත්‍රිකා සහ අඩු සාමාන්‍ය ඇට්‍රොෆික් නොවන ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලවල වර්ධනය වේ.
පසුව, සමහර වෛද්‍යවරු HP ආසාදනයක් නොමැති විට පවා ආමාශයික පිළිකා ඇතිවිය හැකි බව සොයා ගත්හ. සිදුවීම් අනුපාතය ඉතා අඩු වුවද, එය සැබවින්ම සිදුවිය හැකිය. මෙම වර්ගයේ ආමාශික පිළිකා HP-ඍණ ආමාශික පිළිකා ලෙස හැඳින්වේ.
මෙම වර්ගයේ රෝග පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල අවබෝධයත් සමඟ, ගැඹුරු ක්‍රමානුකූල නිරීක්ෂණ සහ සාරාංශ ආරම්භ වී ඇති අතර, නම් නිරන්තරයෙන් වෙනස් වෙමින් පවතී. 2012 දී "වන්ධ්‍යාකරණයෙන් පසු ආමාශයික පිළිකා" නමින් ලිපියක්, 2014 දී "HP-ඍණ ආමාශයික පිළිකා" නමින් ලිපියක් සහ 2020 දී "Hp ආසාදනය නොවූ එපිටිලියල් පිළිකා" නමින් ලිපියක් තිබුණි. නම වෙනස් කිරීම ගැඹුරු වන සහ පුළුල් අවබෝධය පිළිබිඹු කරයි.
ග්රන්ථි වර්ග සහ වර්ධන රටා
ආමාශයේ ෆන්ඩික් ග්රන්ථි සහ පයිලෝරික් ග්රන්ථි ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ:
ආමාශයේ ෆන්ඩස්, ශරීරය, කොන් ආදියෙහි ෆන්ඩික් ග්රන්ථි (ඔක්සින්ටික් ග්රන්ථි) බෙදා හරිනු ලැබේ. ඒවා රේඛීය තනි නල ග්රන්ථි වේ. ඒවා ශ්ලේෂ්මල සෛල, ප්‍රධාන සෛල, ප්‍රාචීර සෛල සහ අන්තරාසර්ග සෛල වලින් සමන්විත වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම කාර්යයන් ඉටු කරයි. ඒවා අතර, ප්‍රධාන සෛල ස්‍රාවය කරන ලද PGI සහ MUC6 පැල්ලම් ධනාත්මක වූ අතර, ප්‍රාචීර සෛල ස්‍රාවය කළේ හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සහ අභ්‍යන්තර සාධකයයි;
පයිලෝරික් ග්රන්ථි ආමාශයික අන්ත්‍ර ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇති අතර ශ්ලේෂ්මල සෛල සහ අන්තරාසර්ග සෛල වලින් සමන්විත වේ. ශ්ලේෂ්මල සෛල MUC6 ධනාත්මක වන අතර අන්තරාසර්ග සෛල අතර G, D සෛල සහ එන්ටරොක්‍රොමැෆින් සෛල ඇතුළත් වේ. G සෛල ගැස්ට්‍රින් ස්‍රාවය කරයි, D සෛල සෝමාටොස්ටැටින් ස්‍රාවය කරයි, සහ එන්ටරොක්‍රොමැෆින් සෛල 5-HT ස්‍රාවය කරයි.
සාමාන්‍ය ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල සෛල සහ පිළිකා සෛල විවිධ වර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල ප්‍රෝටීන ස්‍රාවය කරන අතර ඒවා "ආමාශයික", "බඩවැල්" සහ "මිශ්‍ර" ශ්ලේෂ්මල ප්‍රෝටීන ලෙස බෙදා ඇත. ආමාශයික සහ බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල ප්‍රකාශනය ෆීනෝටයිප් ලෙස හඳුන්වන අතර ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල නිශ්චිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පිහිටීම නොවේ.
ආමාශයික පිළිකා වල සෛලීය සංසිද්ධි වර්ග හතරක් ඇත: සම්පූර්ණයෙන්ම ආමාශයික, ආමාශයික-ආධිපත්‍ය මිශ්‍ර, බඩවැල්-ආධිපත්‍ය මිශ්‍ර සහ සම්පූර්ණයෙන්ම බඩවැල්. බඩවැල් මෙටප්ලාසියාව මත පදනම්ව ඇතිවන පිළිකා බොහෝ දුරට ආමාශ ආන්ත්‍රික මිශ්‍ර සංසිද්ධි පිළිකා වේ. වෙනස් කළ පිළිකා ප්‍රධාන වශයෙන් බඩවැල් වර්ගය (MUC2+) පෙන්වන අතර, විසරණය වන පිළිකා ප්‍රධාන වශයෙන් ආමාශ ආන්ත්‍රික වර්ගය (MUC5AC+, MUC6+) පෙන්වයි.
Hp සෘණ තීරණය කිරීම සඳහා පුළුල් නිර්ණය සඳහා බහු හඳුනාගැනීමේ ක්‍රමවල නිශ්චිත සංයෝජනයක් අවශ්‍ය වේ. HP-සෘණ ආමාශයික පිළිකා සහ පශ්චාත්-වන්ධ්‍යාකරණ ආමාශයික පිළිකා යනු වෙනස් සංකල්ප දෙකකි. HP-සෘණ ආමාශයික පිළිකාවේ එක්ස් කිරණ ප්රකාශනයන් පිළිබඳ තොරතුරු සඳහා, කරුණාකර "ආමාශය සහ බඩවැල්" සඟරාවේ අදාළ කොටස බලන්න.
2. HP-සෘණ ආමාශයික පිළිකාවේ එන්ඩොස්කොපික් ප්රකාශනයන්
එන්ඩොස්කොපික් රෝග විනිශ්චය යනු HP-සෘණ ආමාශයික පිළිකාවේ කේන්ද්‍රයයි. එයට ප්‍රධාන වශයෙන් ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි ශ්ලේෂ්මල වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා, ආමාශයික ඇඩෙනෝමා, රාස්ප්බෙරි ෆොවොලර් එපිටිලියල් ගෙඩිය, සිග්නෙට් මුදු සෛල පිළිකා ආදිය ඇතුළත් වේ. මෙම ලිපිය HP-සෘණ ආමාශයික පිළිකාවේ එන්ඩොස්කොපික් ප්රකාශනයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.
1) Fundic gland වර්ගයේ ආමාශ පිළිකා
- සුදු පැහැ උස් වූ තුවාල
ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා
◆ අවස්ථාව 1: සුදු, උස් වූ තුවාල
විස්තර:ආමාශයික ෆන්ඩික් ෆෝනික්ස් - හෘදයේ විශාල වක්‍රය, 10 මි.මී., සුදු, O-lia වර්ගය (SMT වැනි), පසුබිමේ ක්ෂය වීම හෝ බඩවැල් මෙටාප්ලාසියාව නොමැතිව. ආර්බර් වැනි රුධිර වාහිනී මතුපිටින් දැකිය හැකිය (NBI සහ තරමක් විශාල වීම)
රෝග විනිශ්චය (ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඒකාබද්ධව):U, O-1la, 9mm, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගය ආමාශයික පිළිකා, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- සුදු පැහැති පැතලි තුවාල
ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා
◆ අවස්ථාව 2: සුදු, පැතලි/අවපීඩන තුවාල
විස්තර:ආමාශයික ෆන්ඩික් ෆෝනික්ස්-කාඩියා හි ඉදිරිපස බිත්තිය වැඩි වක්‍රතාවයක්, 14 මි.මී., සුදු, 0-1lc වර්ගය, පසුබිමේ ක්ෂය වීමක් හෝ බඩවැල් මෙටාප්ලාසියාවක් නොමැති, අපැහැදිලි මායිම් සහ මතුපිටින් පෙනෙන ඩෙන්ඩ්‍රිටික් රුධිර වාහිනී. (NBI සහ විස්තාරණය කෙටියෙන්)
රෝග විනිශ්චය (ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඒකාබද්ධව):U, 0-Ilc, 14mm, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශ පිළිකා, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- රතු පැහැයට හැරුණු තුවාල
ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා
◆ අවස්ථාව 3: රතු පැහැයට හුරු සහ ඉහළට එසවූ තුවාල
විස්තර:හෘදයේ මහා වක්‍රතාවයේ ඉදිරිපස බිත්තිය 12 mm, පැහැදිලිවම රතු, 0-1 වර්ගය, පසුබිමේ ක්ෂය වීමක් හෝ බඩවැල් මෙටාප්ලාසියාවක් නොමැත, පැහැදිලි මායිම් සහ මතුපිට ඩෙන්ඩ්‍රිටික් රුධිර වාහිනී (NBI සහ තරමක් විශාල වීම) ඇත.
රෝග විනිශ්චය (ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඒකාබද්ධව):U, 0-1, 12mm, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගය ආමාශයික පිළිකා, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- රතු, පැතලි, අවපීඩන තුවාලයs
ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා
◆4 වන අවස්ථාව: රතු, පැතලි/අවපීඩන තුවාල
විස්තර:ආමාශයික ශරීරයේ ඉහළ කොටසේ වැඩි වක්‍රතාවයේ පසුපස බිත්තිය, 18mm, ලා රතු, O-1Ic වර්ගය, පසුබිමේ ක්ෂය වීමක් හෝ බඩවැල් මෙටාප්ලාසියාවක් නොමැත, අපැහැදිලි මායිමක්, මතුපිට ඩෙන්ඩ්‍රිටික් රුධිර නාල නොමැත, (NBI සහ විශාල වීම මඟ හැරී ඇත)
රෝග විනිශ්චය (ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඒකාබද්ධව):U, O-1lc, 19mm, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශ පිළිකා, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
සාකච්ඡා කරන්න
මෙම රෝගය ඇති පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා වයසින් වැඩි වන අතර සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 67.7 කි. එකවර සහ විෂම කාලානුරූපතාවයේ ලක්ෂණ නිසා, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා ඇති රෝගීන් වසරකට වරක් සමාලෝචනය කළ යුතුය. වඩාත් සුලභ ස්ථානය වන්නේ ආමාශයේ මැද සහ ඉහළ කොටසේ (ෆන්ඩස් සහ ආමාශයික ශරීරයේ මැද සහ ඉහළ කොටස) ෆන්ඩික් ග්රන්ථි ප්‍රදේශයයි. සුදු පැහැති SMT වැනි උස් වූ තුවාල සුදු ආලෝකයේ බහුලව දක්නට ලැබේ. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වන්නේ රෝග විනිශ්චය EMR/ESD ය.
මෙතෙක් වසා ගැටිති පරිවෘත්තීය හෝ සනාල ආක්‍රමණයක් දක්නට ලැබී නොමැත. ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, අතිරේක ශල්‍යකර්මයක් සිදු කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීම සහ මාරාන්තික තත්ත්වය සහ HP අතර සම්බන්ධතාවය ඇගයීම අවශ්‍ය වේ. සියලුම ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා HP සෘණ නොවේ.
1) ආමාශයික ග්‍රන්ථියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පිළිකාව
ආමාශයික ෆන්ඩික් ග්රන්ථි ශ්ලේෂ්මල පිළිකාව
◆ නඩුව 1
විස්තර:තුවාලය තරමක් ඉහළට ඔසවා ඇති අතර, ඒ වටා RAC ඇට්‍රොෆික් නොවන ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල දැකිය හැකිය. ME-NBI හි ඉහළට ඔසවා ඇති කොටසෙහි වේගයෙන් වෙනස් වන ක්ෂුද්‍ර ව්‍යුහය සහ ක්ෂුද්‍ර රුධිර නාල දැකිය හැකි අතර, DL දැකිය හැකිය.
රෝග විනිශ්චය (ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඒකාබද්ධව):Fundic gland mucosal ආමාශයික පිළිකා, U කලාපය, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
ආමාශයික ෆන්ඩික් ග්රන්ථි ශ්ලේෂ්මල පිළිකාව
◆ නඩුව 2
විස්තර: හෘදයේ අඩු වක්‍රතාවයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ පැතලි තුවාලයක්, මිශ්‍ර පැහැය සහ රතු පැහැය සමඟ, ඩෙන්ඩ්‍රිටික් රුධිර වාහිනී මතුපිට දැකිය හැකි අතර, තුවාලය තරමක් ඉහළට ඔසවා ඇත.
රෝග විනිශ්චය (ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඒකාබද්ධව): Fundic gland mucosal ආමාශයික පිළිකා, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
සාකච්ඡා කරන්න
"ආමාශ ග්රන්ථි ශ්ලේෂ්මල ඇඩිනොකාර්සිනෝමා" යන නම උච්චාරණය කිරීම තරමක් අපහසු වන අතර, සිදුවීම් අනුපාතය ඉතා අඩුය. එය හඳුනා ගැනීමට සහ තේරුම් ගැනීමට වැඩි උත්සාහයක් අවශ්‍ය වේ. ෆන්ඩික් ග්රන්ථි ශ්ලේෂ්මල ඇඩිනොකාර්සිනෝමා ඉහළ මාරාන්තික ලක්ෂණ ඇත.
සුදු ආලෝක එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ හතරක් ඇත: ① සමජාතීය-මැකී යන තුවාල; ② උපඑපිටිලියල් ගෙඩියක් SMT; ③ ප්‍රසාරණය වූ ඩෙන්ඩ්‍රිටික් රුධිර වාහිනී; ④ කලාපීය ක්ෂුද්‍ර අංශු. ME කාර්ය සාධනය: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE IP පුළුල් කර වැඩි කරයි. MESDA-G නිර්දේශිත ක්‍රියාවලිය භාවිතා කරමින්, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි ශ්ලේෂ්මල ආමාශයික පිළිකා වලින් 90% ක්ම රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක සපුරාලයි.
3) ආමාශයික ඇඩෙනෝමා (පයිලෝරික් ග්රන්ථි ඇඩෙනෝමා PGA)
ආමාශයික ඇඩෙනෝමා
◆ නඩුව 1
විස්තර:ආමාශයික ෆෝනික්ස් හි පසුපස බිත්තියේ සුදු පැහැති පැතලි උස් වූ තුවාලයක් දක්නට ලැබුණි, එහි මායිම් අපැහැදිලි විය. ඉන්ඩිගෝ කාර්මයින් පැල්ලම් පැහැදිලි මායිම් නොපෙන්වූ අතර, මහා අන්ත්‍රයේ LST-G වැනි පෙනුමක් දක්නට ලැබුණි (තරමක් විශාල කර ඇත).
රෝග විනිශ්චය (ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඒකාබද්ධව):අඩු ඇටිපියා පිළිකා, O-1la, 47*32mm, හොඳින් වෙනස් වූ නල ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
ආමාශයික ඇඩෙනෝමා
◆ නඩුව 2
විස්තර: ආමාශයික ශරීරයේ මැද කොටසෙහි ඉදිරිපස බිත්තියේ ගැටිති සහිත උස් වූ තුවාලයක්. පසුබිමෙහි ක්‍රියාකාරී ගැස්ට්‍රයිටිස් දැකිය හැකිය. ඉන්ඩිගෝ කාර්මයින් මායිම ලෙස දැකිය හැකිය. (NBI සහ තරමක් විශාලනය)
ව්යාධිවේදය: MUC5AC ප්‍රකාශනය මතුපිට එපිටිලියම් වල දක්නට ලැබුණු අතර, MUC6 ප්‍රකාශනය මතුපිට එපිටිලියම් වල දක්නට ලැබුණි. අවසාන රෝග විනිශ්චය PGA විය.
සාකච්ඡා කරන්න
ආමාශයික ඇඩිනෝමා යනු අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම ස්ට්‍රෝමාවට විනිවිද යන ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි වන අතර එය ෆොවොලර් එපිටිලියම් වලින් ආවරණය වී ඇත. අර්ධගෝලාකාර හෝ ගැටිති සහිත ග්රන්ථි නෙරා යාමේ ප්‍රගුණනය හේතුවෙන්, එන්ඩොස්කොපික් සුදු ආලෝකය සමඟ දක්නට ලැබෙන ආමාශයික ඇඩිනෝමා සියල්ලම ගැටිති සහ නෙරා ඇත. එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය යටතේ ජියු මින්ග් වර්ගීකරණයන් 4 කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්‍ය වේ. ME-NBI හට PGA හි ලාක්ෂණික පැපිලරි/දුෂ්ට පෙනුම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. PGA සම්පූර්ණයෙන්ම HP සෘණාත්මක නොවන අතර ඇට්‍රොෆික් නොවන අතර පිළිකා ඇතිවීමේ නිශ්චිත අවදානමක් ඇත. මුල් රෝග විනිශ්චය සහ මුල් ප්‍රතිකාර සඳහා අනුබල දෙනු ලබන අතර, සොයා ගැනීමෙන් පසු, ක්‍රියාකාරී එන් බ්ලොක් වෙන් කිරීම සහ වැඩිදුර සවිස්තරාත්මක අධ්‍යයනය නිර්දේශ කෙරේ.
4) (රාස්ප්බෙරි වැනි) ෆොවොලර් එපිටිලියල් ආමාශයික පිළිකාව
රාස්ප්බෙරි ෆොවොලර් එපිටිලියල් ආමාශයික පිළිකාව
◆ නඩුව 2
විස්තර:(අතහැර දමන ලදී)
රෝග විනිශ්චය (ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඒකාබද්ධව): ෆොවොලර් එපිටිලියල් ආමාශයික පිළිකාව
රාස්ප්බෙරි ෆොවොලර් එපිටිලියල් ආමාශයික පිළිකාව
◆ නඩුව 3
විස්තර:(අතහැර දමන ලදී)
රෝග විනිශ්චය (ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඒකාබද්ධව):ෆොවොලර් එපිටිලියල් ආමාශයික පිළිකාව
සාකච්ඡා කරන්න
අපේ ගමේ "ටූබයියර්" ලෙස හඳුන්වන රාස්ප්බෙරි, අපි කුඩා කාලයේ පාර අයිනේ තිබූ වල් පලතුරකි. ග්රන්ථි එපිටිලියම් සහ ග්රන්ථි සම්බන්ධ වී ඇත, නමුත් ඒවා එකම අන්තර්ගතය නොවේ. එපිටිලියල් සෛලවල වර්ධනය හා සංවර්ධන ලක්ෂණ තේරුම් ගැනීම අවශ්‍ය වේ. රාස්ප්බෙරි එපිටිලියල් ආමාශයික පිළිකාව ආමාශයික පොලිප්ස් වලට බෙහෙවින් සමාන වන අතර ආමාශයික පොලිප්ස් ලෙස පහසුවෙන් වරදවා වටහා ගත හැකිය. ෆොවොලර් එපිටිලියම් හි කැපී පෙනෙන ලක්ෂණය වන්නේ MUC5AC හි ප්‍රමුඛ ප්‍රකාශනයයි. එබැවින් ෆොවොලර් එපිටිලියල් පිළිකාව මෙම වර්ගය සඳහා සාමාන්‍ය යෙදුමයි. එය HP සෘණ, ධනාත්මක හෝ විෂබීජහරණයෙන් පසුව පැවතිය හැකිය. එන්ඩොස්කොපික් පෙනුම: වටකුරු දීප්තිමත් රතු ස්ට්‍රෝබෙරි වැනි ඉදිමීම, සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලි මායිම් සහිතව.
5) සිග්නට් මුදු සෛල පිළිකාව
සංඥා මුදු සෛල පිළිකාව: සුදු ආලෝක පෙනුම
සංඥා මුදු සෛල පිළිකාව: සුදු ආලෝක පෙනුම
සිග්නට් රින්ග් සෛල පිළිකාව
◆ නඩුව 1
විස්තර:ආමාශයික ආලින්දයේ පසුපස බිත්තියේ පැතලි තුවාලයක්, 10 මි.මී., මැකී ගිය, O-1Ib වර්ගය, පසුබිමේ ක්ෂය වීමක් නැත, මුලින් දෘශ්‍යමාන මායිම, නැවත පරීක්ෂා කිරීමේදී පැහැදිලි මායිමක් නොවේ, ME-NBI: අන්තර් ෆොවියල් කොටස පමණක් සුදු පැහැයට හැරේ, IMVP(-)IMSP (-)
රෝග විනිශ්චය (ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ ඒකාබද්ධව):සිග්නට් රින්ග් සෛල පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා ESD නිදර්ශක භාවිතා කරනු ලැබේ.
ව්යාධිජනක ප්රකාශනයන්
සිග්නට් රින්ග් සෛල පිළිකාව වඩාත් මාරාන්තික වර්ගයයි. ලෝරන් වර්ගීකරණයට අනුව, ආමාශයික සිග්නට් රින්ග් සෛල පිළිකාව විසරණය වන පිළිකා වර්ගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර එය වෙනස් නොකළ පිළිකා වර්ගයකි. එය සාමාන්‍යයෙන් ආමාශයේ ශරීරයේ සිදුවන අතර, දුර්වර්ණ වූ ස්වර සහිත පැතලි හා ගිලුණු තුවාල වල බහුලව දක්නට ලැබේ. උස් වූ තුවාල සාපේක්ෂව දුර්ලභ වන අතර ඛාදනය හෝ වණ ලෙසද ප්‍රකාශ විය හැකිය. මුල් අවධියේදී එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයේදී එය හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය. ප්‍රතිකාරය එන්ඩොස්කොපික් ESD වැනි සුව කිරීමේ වෙන් කිරීම විය හැකි අතර, දැඩි පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම පසු විපරමක් සහ අතිරේක සැත්කම් සිදු කළ යුතුද යන්න ඇගයීමකි. සුව කළ නොහැකි වෙන් කිරීම සඳහා අමතර සැත්කම් අවශ්‍ය විය යුතු අතර, ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය තීරණය කරනු ලබන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසිනි.
ඉහත පාඨ න්‍යාය සහ පින්තූර "ආමාශය සහ අන්ත්‍රය" වෙතින් පැමිණේ.
ඊට අමතරව, HP-ඍණ පසුබිමක දක්නට ලැබෙන esophagogastric හන්දි පිළිකා, හෘද පිළිකා සහ හොඳින් වෙනස් වූ ඇඩිනොකාර්සිනෝමා කෙරෙහි ද අවධානය යොමු කළ යුතුය.
3. සාරාංශය
අද මම HP-ඍණ ආමාශයික පිළිකාවේ අදාළ දැනුම සහ එන්ඩොස්කොපික් ප්රකාශනයන් ඉගෙන ගත්තා. එයට ප්‍රධාන වශයෙන් ඇතුළත් වන්නේ: ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි ශ්ලේෂ්මල වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා, ආමාශයික ඇඩෙනෝමා, (රාස්ප්බෙරි වැනි) ෆොවොලර් එපිටිලියල් ගෙඩියක් සහ සිග්නට් මුදු සෛල පිළිකා.
HP-සෘණ ආමාශයික පිළිකා වල සායනික සිදුවීම් අඩුයි, එය විනිශ්චය කිරීම දුෂ්කර වන අතර රෝග විනිශ්චය මග හැරීම පහසුය. ඊටත් වඩා දුෂ්කර වන්නේ සංකීර්ණ හා දුර්ලභ රෝග වල එන්ඩොස්කොපික් ප්රකාශනයන් ය. එය එන්ඩොස්කොපික් දෘෂ්ටිකෝණයකින්, විශේෂයෙන් එය පිටුපස ඇති න්‍යායාත්මක දැනුමෙන් ද තේරුම් ගත යුතුය.
ආමාශයික පොලිප්ස්, ඛාදනය සහ රතු සහ සුදු ප්‍රදේශ දෙස බැලුවහොත්, Hp-ඍණ ආමාශයික පිළිකා ඇතිවීමේ හැකියාව ඔබ සලකා බැලිය යුතුය. HP සෘණ විනිශ්චය ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල විය යුතු අතර, හුස්ම ගැනීමේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල මත අධික ලෙස රඳා පැවතීම නිසා ඇතිවන ව්‍යාජ සෘණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. පළපුරුදු එන්ඩොස්කොපිස්ට්වරු තමන්ගේම ඇස් වඩාත් විශ්වාස කරති. HP-ඍණ ආමාශයික පිළිකා පිටුපස ඇති සවිස්තරාත්මක න්‍යායට මුහුණ දෙමින්, අපි එය ප්‍රගුණ කිරීමට ඉගෙන ගැනීමට, තේරුම් ගැනීමට සහ පුහුණු වීමට දිගටම කටයුතු කළ යුතුය.
අපි, ජියැංසි ෂුඕරුයිහුවා වෛද්‍ය උපකරණ සමාගම, සීමාසහිත, චීනයේ එන්ඩොස්කොපික් පරිභෝජන ද්‍රව්‍ය සඳහා විශේෂිත වූ නිෂ්පාදකයෙකි.බයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස්, හිමොක්ලිප්, පොලිප් උගුල, ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ඉඳිකටුවක්, ඉසින කැතීටරය, සෛල විද්‍යා බුරුසු,මාර්ගෝපදේශක වයර්,ගල් ලබා ගැනීමේ කූඩය, නාසික පිත්තාශ ජලාපවහන කැතීටරය ආදිය. බහුලව භාවිතා වනඊඑම්ආර්,ඊඑස්ඩී,ඊආර්සීපී.අපගේ නිෂ්පාදන CE සහතික කර ඇති අතර අපගේ කර්මාන්තශාලා ISO සහතික කර ඇත. අපගේ භාණ්ඩ යුරෝපය, උතුරු ඇමරිකාව, මැද පෙරදිග සහ ආසියාවේ කොටසකට අපනයනය කර ඇති අතර, පුළුල් ලෙස පිළිගැනීම සහ ප්‍රශංසාව පාරිභෝගිකයින් වෙත ලබා දෙයි!
පළ කිරීමේ කාලය: ජූලි-12-2024