මුල් ආමාශයික පිළිකා පිළිබඳ ජනප්‍රිය දැනුම අතර, විශේෂ අවධානයක් සහ ඉගෙනීමක් අවශ්ය වන දුර්ලභ රෝග පිළිබඳ දැනුමක් තිබේ. ඒවායින් එකක් වන්නේ HP-ඍණ ආමාශයික පිළිකාවයි. "ආසාදනය නොවූ අපිච්ඡද පිළිකා" යන සංකල්පය දැන් වඩාත් ජනප්රියයි. නම ප්‍රශ්නය ගැන විවිධ මත ඇති වේවි. මෙම අන්තර්ගත න්‍යාය ප්රධාන වශයෙන් පදනම් වී ඇත්තේ "ආමාශ සහ අන්ත්‍රය" සඟරාවට අදාළ අන්තර්ගතය මත වන අතර, නම "HP-ඍණ ආමාශයික පිළිකා" ද භාවිතා කරයි.
මෙම වර්ගයේ තුවාල අඩු සිදුවීම්, හඳුනාගැනීමේ දුෂ්කරතා, සංකීර්ණ න්යායික දැනුම වැනි ලක්ෂණ ඇති අතර සරල MESDA-G ක්රියාවලිය අදාළ නොවේ. මෙම දැනුම ඉගෙන ගැනීම දුෂ්කරතාවලට මුහුණ දීම අවශ්ය වේ.
1. HP-ඍණ ආමාශ පිළිකා පිළිබඳ මූලික දැනුම
ඉතිහාසය
අතීතයේ දී, ආමාශයික පිළිකා ඇතිවීමේ සහ වර්ධනයේ තනි වරදකරු HP ආසාදනය බව විශ්වාස කරන ලදී, එබැවින් සම්භාව්ය පිළිකා ආකෘතිය HP - atrophy - බඩවැල් metaplasia - low tumor - high tumor - පිළිකා. සම්භාව්ය ආකෘතිය සෑම විටම පුළුල් ලෙස හඳුනාගෙන, පිළිගත් සහ දැඩි ලෙස විශ්වාස කර ඇත. පිළිකා ක්ෂය වීමේ පදනම මත සහ HP වල ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ එකට වර්ධනය වේ, එබැවින් පිළිකා වැඩි වශයෙන් වර්ධනය වන්නේ ඇට්‍රොෆික් බඩවැල්වල සහ අඩු සාමාන්‍ය නොවන ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලවල ය.
පසුව, සමහර වෛද්යවරුන් HP ආසාදනය නොමැති විට පවා ආමාශ පිළිකා ඇති විය හැකි බව සොයා ගන්නා ලදී. සිදුවීම් අනුපාතය ඉතා අඩු වුවද, එය සැබවින්ම හැකි ය. මෙම වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා HP-ඍණ ආමාශ පිළිකා ලෙස හැඳින්වේ.
මෙම වර්ගයේ රෝග ක්රමානුකූලව අවබෝධ කර ගැනීමත් සමග, ගැඹුරු ක්රමානුකූල නිරීක්ෂණ සහ සාරාංශ ආරම්භ වී ඇති අතර, නම් නිරන්තරයෙන් වෙනස් වේ. 2012 දී "Gastric Cancer after Sterilization" නමින් ලිපියක් ද, 2014 දී "HP-negative Gastric Cancer" නමින් ලිපියක් ද, 2020 දී "Hp ආසාදිත නොවන එපිටිලියල් ටියුමර්ස්" නමින් ලිපියක් ද විය. නම වෙනස් කිරීම ගැඹුරු සහ පුළුල් අවබෝධය පිළිබිඹු කරයි.
ග්රන්ථි වර්ග සහ වර්ධන රටා
ආමාශයේ ඇති ප්රධාන ග්රන්ථි සහ පයිලෝරික් ග්රන්ථි වර්ග දෙකක් තිබේ:
ෆන්ඩික් ග්රන්ථි (ඔක්සින්ටික් ග්රන්ථි) ආමාශයේ ෆන්ඩස්, ශරීරය, කොන් ආදියෙහි බෙදා හරිනු ලැබේ. ඒවා රේඛීය තනි නල ග්රන්ථි වේ. ඒවා ශ්ලේෂ්මල සෛල, ප්රධාන සෛල, පරියේටල් සෛල සහ අන්තරාසර්ග සෛල වලින් සමන්විත වන අතර ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම කාර්යයන් ඉටු කරයි. ඒවා අතර ප්රධාන සෛල ස්‍රාවය කරන ලද PGI සහ MUC6 පැල්ලම් ධනාත්මක වූ අතර ප්‍රාචීර සෛල හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සහ ආවේණික සාධකය ස්‍රාවය කරයි;
පයිලෝරික් ග්රන්ථි ආමාශයික ඇන්ටම් ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇති අතර ශ්ලේෂ්මල සෛල හා අන්තරාසර්ග සෛල වලින් සමන්විත වේ. ශ්ලේෂ්මල සෛල MUC6 ධනාත්මක වන අතර අන්තරාසර්ග සෛල වලට G, D සෛල සහ enterochromaffin සෛල ඇතුළත් වේ. G සෛල ගැස්ට්‍රින් ස්‍රාවය කරයි, D සෛල somatostatin ස්‍රාවය කරයි, සහ enterochromaffin සෛල 5-HT ස්‍රාවය කරයි.
සාමාන්‍ය ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල සෛල සහ පිළිකා සෛල විවිධ වර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල ප්‍රෝටීන් ස්‍රාවය කරන අතර ඒවා "ආමාශයික", "බඩවැල්" සහ "මිශ්ර" ශ්ලේෂ්මල ප්‍රෝටීන වලට බෙදා ඇත. ආමාශයික සහ අන්ත්‍ර ශ්ලේෂ්මල ප්‍රකාශනය ෆීනෝටයිප් ලෙස හඳුන්වන අතර ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල නිශ්චිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පිහිටීම නොවේ.
ආමාශයික පිළිකා වල සෛල සංසිද්ධි හතරක් ඇත: සම්පූර්ණයෙන්ම ආමාශයික, ආමාශ ආධිපත්‍යය මිශ්ර, අන්ත්‍ර-ආධිපත්‍ය මිශ්ර සහ සම්පූර්ණයෙන්ම බඩවැල්. බඩවැලේ මෙටාප්ලාසියාවේ පදනම මත ඇති වන පිළිකා බොහෝ විට ආමාශ ආන්ත්රයික මිශ්ර ෆීනෝටයිප් පිළිකා වේ. වෙනස් කළ පිළිකා ප්රධාන වශයෙන් ආන්ත්‍රික වර්ගය (MUC2+) පෙන්වන අතර, විසරණ පිළිකා ප්රධාන වශයෙන් ආමාශයික වර්ගය (MUC5AC+, MUC6+) පෙන්වයි.
Hp සෘණ නිර්ණය කිරීම සඳහා විස්තීරණ නිර්ණය සඳහා බහු හඳුනාගැනීමේ ක්රමවල නිශ්චිත සංයෝජනයක් අවශ්ය වේ. HP-ඍණ ආමාශ පිළිකා සහ පශ්චාත් වන්ධ්‍යාකරණ ආමාශයික පිළිකා යනු වෙනස් සංකල්ප දෙකකි. HP-සෘණ ආමාශයික පිළිකාවේ X-ray ප්රකාශනයන් පිළිබඳ තොරතුරු සඳහා, කරුණාකර "ආමාශ සහ බඩවැල්" සඟරාවේ අදාළ කොටස බලන්න.
2. HP-ඍණ ආමාශයික පිළිකා වල එන්ඩොස්කොපික් ප්රකාශනයන්
එන්ඩොස්කොපික් රෝග විනිශ්චය යනු HP-ඍණ ආමාශයික පිළිකාවේ අවධානය යොමු කරයි. එයට ප්රධාන වශයෙන් ඇතුළත් වන්නේ ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශ පිළිකා, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි ශ්ලේෂ්මල වර්ගයේ ආමාශ පිළිකා, ආමාශයික ඇඩිනෝමා, රාස්ප්බෙරි foveolar epithelial tumor, signet ring cell carcinoma යනාදියයි. මෙම ලිපිය HP-ඍණ ආමාශ පිළිකාවේ එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රකාශන කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි.
1) Fundic gland වර්ගයේ ආමාශ පිළිකා
- සුදු මතු වූ තුවාල
ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා
◆1 වන අවස්ථාව: සුදු, උස් වූ තුවාල
විස්තරය:ගැස්ට්‍රික් ෆන්ඩික් ෆෝනික්ස්-ග්‍රේටර් වක්‍රතාවය හෘදයේ, 10 මි.මී., සුදු, ඕ-ලියා වර්ගය (SMT වැනි), පසුබිමේ ක්ෂය වීම හෝ බඩවැල් මෙටාප්ලාසියාව නොමැතිව. ආබර් වැනි රුධිර වාහිනී මතුපිට දැකිය හැකිය (NBI සහ තරමක් විශාල වීම)
රෝග විනිශ්චය (ව්යාධිවේදය සමඟ ඒකාබද්ධව):U, O-1la, 9mm, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගය ආමාශයික පිළිකා, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- සුදු පැතලි තුවාල
ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා
◆නඩු 2: සුදු, පැතලි / අවපීඩන තුවාල
විස්තරය:ආමාශයික ෆන්ඩික් ෆෝනික්ස්-කාර්ඩියා වැඩි වක්‍රතාවයේ ඉදිරිපස බිත්තිය, 14 මි.මී., සුදු, 0-1lc වර්ගය, පසුබිමේ ක්ෂය වීමක් හෝ බඩවැල් මෙටාප්ලාසියාවක් නොමැත, නොපැහැදිලි මායිම් සහ ඩෙන්ඩ්‍රිටික් රුධිර නාල මතුපිට දක්නට ලැබේ. (NBI සහ විස්තාරණය කෙටියෙන්)
රෝග විනිශ්චය (ව්යාධිවේදය සමඟ ඒකාබද්ධව):U, 0-Ilc, 14mm, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශ පිළිකා, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- රතු මතු වූ තුවාල
ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා
◆Case 3: රතු සහ උස් වූ තුවාල
විස්තරය:හෘදයේ මහා වක්‍රයේ ඉදිරිපස බිත්තිය මිලිමීටර් 12, පැහැදිලිවම රතු, 0-1 වර්ගය, පසුබිමේ ක්‍ෂයවීම් හෝ බඩවැල් මෙටාප්ලාසියාව නොමැතිව, පැහැදිලි මායිම් සහ මතුපිට ඩෙන්ඩ්‍රිටික් රුධිර නාල (NBI සහ තරමක් විශාල වීම)
රෝග විනිශ්චය (ව්යාධිවේදය සමඟ ඒකාබද්ධව):U, 0-1, 12mm, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගය ආමාශයික පිළිකා, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- රතු, පැතලි, මානසික අවපීඩනයs
ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා
◆4 වන අවස්ථාව: රතු, පැතලි/පීඩන තුවාල
විස්තරය:ආමාශයික සිරුරේ ඉහළ කොටසේ වැඩි වක්‍රයේ පිටුපස බිත්තිය, 18mm, ලා රතු, O-1Ic වර්ගය, පසුබිමේ ක්ෂය වීම හෝ අන්ත්‍රවල මෙටාප්ලාසියාව නැත, නොපැහැදිලි මායිම, මතුපිට ඩෙන්ඩ්‍රිටික් රුධිර නාල නොමැත, (NBI සහ විශාල වීම ඉවත් කර ඇත )
රෝග විනිශ්චය (ව්යාධිවේදය සමඟ ඒකාබද්ධව):U, O-1lc, 19mm, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශ පිළිකා, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
සාකච්ඡා කරනවා
මෙම රෝගය ඇති පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා වයස්ගත වන අතර සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 67.7 කි. සමකාලීන සහ විෂමජාතීය ලක්ෂණ නිසා, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකාවක් ඇති රෝගීන් වසරකට වරක් සමාලෝචනය කළ යුතුය. වඩාත් සුලභ ස්ථානය වන්නේ ආමාශයේ මැද සහ ඉහළ කොටසේ (ෆන්ඩස් සහ ආමාශයික ශරීරයේ මැද සහ ඉහළ කොටස) ෆන්ඩික් ග්රන්ථි ප්‍රදේශයයි. සුදු SMT වැනි උස් වූ තුවාල සුදු ආලෝකයේ බහුලව දක්නට ලැබේ. ප්රධාන ප්රතිකාරය රෝග විනිශ්චය EMR / ESD වේ.
වසා පටලැවිල්ලක් හෝ සනාල ආක්‍රමණයක් මෙතෙක් දැක නැත. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, අතිරේක ශල්යකර්ම සිදු කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීම සහ මාරාන්තික තත්ත්වය සහ HP අතර සම්බන්ධතාවය ඇගයීම අවශ්ය වේ. සියලුම ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා HP සෘණාත්මක නොවේ.
1) Fundic gland mucosal ආමාශ පිළිකා
Fundic gland mucosal ආමාශයික පිළිකා
◆නඩු 1
විස්තරය:තුවාලය තරමක් ඉහළ ගොස් ඇති අතර, RAC නොවන ඇට්‍රොෆික් ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල එය වටා දැකිය හැකිය. ME-NBI හි උස් වූ කොටසෙහි ශීඝ්‍රයෙන් වෙනස් වන ක්ෂුද්ර ව්‍යුහය සහ ක්ෂුද්ර වාහිනී දැකිය හැකි අතර DL දැකිය හැක.
රෝග විනිශ්චය (ව්යාධිවේදය සමඟ ඒකාබද්ධව):Fundic gland mucosal ආමාශයික පිළිකා, U කලාපය, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Fundic gland mucosal ආමාශයික පිළිකා
◆නඩු 2
විස්තරය: හෘදයේ අඩු වක්‍රයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ සමතලා තුවාලයක්, මිශ්ර දුර්වර්ණ වීම සහ රතු පැහැයක් සහිතව, ඩෙන්ඩ්‍රිටික් රුධිර වාහිනී මතුපිට දක්නට ලැබෙන අතර තුවාලය තරමක් ඉහළ ගොස් ඇත.
රෝග විනිශ්චය (ව්යාධිවේදය සමඟ ඒකාබද්ධව): Fundic gland mucosal ආමාශයික පිළිකා, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
සාකච්ඡා කරනවා
"gastric gland mucosal adenocarcinoma" යන නම උච්චාරණය කිරීම තරමක් අපහසු වන අතර, සිදුවීම් අනුපාතය ඉතා අඩුය. එය හඳුනා ගැනීමට සහ තේරුම් ගැනීමට වැඩි උත්සාහයක් අවශ්ය වේ. Fundic gland mucosal adenocarcinoma ඉහළ මාරාන්තික ලක්ෂණ ඇත.
සුදු ආලෝක එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවේ ප්රධාන ලක්ෂණ හතරක් ඇත: ① සමජාතීය-මැකී යන තුවාල; ② subepithelial tumor SMT; ③ ප්රසාරණය වූ ඩෙන්ඩ්රික් රුධිර වාහිනී; ④ කලාපීය ක්ෂුද්ර අංශු. ME කාර්ය සාධනය: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE IP පුළුල් කර වැඩි කරයි. MESDA-G නිර්දේශිත ක්රියාවලිය භාවිතා කරමින්, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි ශ්ලේෂ්මල ආමාශයික පිළිකාවලින් 90% ක් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක සපුරාලයි.
3) ආමාශයික ඇඩෙනෝමා (පයිලෝරික් ග්රන්ථි ඇඩෙනෝමා PGA)
ආමාශයික ඇඩෙනෝමා
◆නඩු 1
විස්තරය:අපැහැදිලි මායිම් සහිත ආමාශයික ෆෝනික්ස් හි පසුපස බිත්තියේ සුදු පැතලි උස් තුවාලයක් දක්නට ලැබුණි. Indigo carmine staining පැහැදිලි සීමා මායිම් නොපෙන්වූ අතර, මහා බඩවැලේ LST-G වැනි පෙනුම (තරමක් විශාල කර ඇත) දක්නට ලැබුණි.
රෝග විනිශ්චය (ව්යාධිවේදය සමඟ ඒකාබද්ධව):අඩු ඇටිපියා පිළිකා, O-1la, 47*32mm, හොඳින් වෙනස් කළ නල ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
ආමාශයික ඇඩෙනෝමා
◆නඩු 2
විස්තරය: ආමාශයික සිරුරේ මැද කොටසෙහි ඉදිරිපස බිත්තියේ ගැටිති සහිත උස් වූ තුවාලයක්. ක්රියාකාරී ගැස්ට්රයිටිස් පසුබිමෙහි දක්නට ලැබේ. ඉන්ඩිගෝ කාර්මයින් මායිම ලෙස දැකිය හැකිය. (NBI සහ තරමක් විශාලනය)
ව්යාධිවේදය: MUC5AC ප්‍රකාශනය පෘෂ්ඨීය එපිටිලියම් හි ද MUC6 ප්‍රකාශනය මතුපිටින් ඇති අපිච්ඡදයෙහි ද දක්නට ලැබිණි. අවසාන රෝග විනිශ්චය PGA වේ.
සාකච්ඡා කරනවා
ආමාශයික ඇඩෙනෝමා යනු මූලික වශයෙන් ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි වන අතර එය ස්ට්‍රෝමාව විනිවිද යන අතර foveolar epithelium මගින් ආවරණය කරයි. අර්ධගෝලාකාර හෝ ගැටිති සහිත ග්‍රන්ථිවල ප්‍රචලිත වීම හේතුවෙන්, එන්ඩොස්කොපික් සුදු ආලෝකය සමඟ පෙනෙන ආමාශයික ඇඩෙනෝමා සියල්ලම ගැටිති සහ නෙරා ඇත. එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය යටතේ Jiu Ming වර්ගීකරණයන් 4 ක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ. ME-NBI හට PGA හි ලාක්ෂණික papillary/villous පෙනුම නිරීක්ෂණය කළ හැක. PGA නිරපේක්ෂ HP සෘණ සහ ඇට්‍රොෆික් නොවන අතර පිළිකා ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් ඇත. පූර්ව රෝග විනිශ්චය සහ ඉක්මන් ප්රතිකාර නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, සොයා ගැනීමෙන් පසුව, සක්‍රීය en block resection සහ වැඩිදුර සවිස්තරාත්මක අධ්‍යයනයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
4) (raspberry-like) foveolar epithelial ආමාශයික පිළිකා
රාස්ප්බෙරි foveolar epithelial ආමාශයික පිළිකා
◆නඩු 2
විස්තරය:(අත් හරින ලද)
රෝග විනිශ්චය (ව්යාධිවේදය සමඟ ඒකාබද්ධව): foveolar epithelial ආමාශයික පිළිකා
රාස්ප්බෙරි foveolar epithelial ආමාශයික පිළිකා
◆නඩු 3
විස්තරය:(අත් හරින ලද)
රෝග විනිශ්චය (ව්යාධිවේදය සමඟ ඒකාබද්ධව):foveolar epithelial ආමාශයික පිළිකා
සාකච්ඡා කරනවා
අපේ ගමේ "Tuobai'er" කියන Raspberry කියන්නේ අපි පොඩි කාලේ පාර අයිනේ තිබ්බ කැලෑ පලතුරක්. ග්රන්ථි එපිටිලියම් සහ ග්රන්ථි සම්බන්ධ වී ඇත, නමුත් ඒවා එකම අන්තර්ගතය නොවේ. එපිටිලියල් සෛලවල වර්ධනය හා සංවර්ධන ලක්ෂණ තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ. Raspberry epithelial ආමාශයික පිළිකාව ආමාශයික පොලිප්ස් වලට බෙහෙවින් සමාන වන අතර එය ආමාශයික පොලිප්ස් ලෙස පහසුවෙන් වරදවා වටහා ගත හැකිය. foveolar epithelium හි කැපී පෙනෙන ලක්ෂණය වන්නේ MUC5AC හි ප්‍රමුඛ ප්රකාශනයයි. එබැවින් foveolar epithelial carcinoma යනු මෙම වර්ගයේ පොදු යෙදුමයි. එය HP සෘණ, ධනාත්මක හෝ වන්ධ්‍යාකරණයෙන් පසුව පැවතිය හැක. එන්ඩොස්කොපික් පෙනුම: රවුම් දීප්තිමත් රතු ස්ට්‍රෝබෙරි වැනි බුබුල, සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලි මායිම් සහිතයි.
5) සිග්නට් මුදු සෛල පිළිකා
සිග්නට් මුදු සෛල පිළිකා: සුදු ආලෝකය පෙනුම
සිග්නට් මුදු සෛල පිළිකා: සුදු ආලෝකය පෙනුම
සංඥා මුද්ද සෛල පිළිකා
◆නඩු 1
විස්තරය:ආමාශයික ආලින්දයේ පිටුපස බිත්තියේ පැතලි තුවාලය, 10 මි.මී., වියැකී ගොස්, O-1Ib වර්ගය, පසුබිමේ ක්ෂය වීමක් නැත, පළමුව පෙනෙන මායිම, නැවත පරීක්ෂා කිරීමේදී පැහැදිලි මායිම නොවේ, ME-NBI: අන්තර් පෙත්ත කොටස පමණක් සුදු වේ, IMVP (-)IMSP (-)
රෝග විනිශ්චය (ව්යාධිවේදය සමඟ ඒකාබද්ධව):සංඥා මුද්ද සෛල පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා ESD නිදර්ශක භාවිතා වේ.
ව්යාධිජනක ප්රකාශනයන්
Signet ring cell carcinoma යනු වඩාත් මාරාන්තික වර්ගයකි. ලෝරන් වර්ගීකරණයට අනුව, ආමාශයික සිග්නට් මුදු සෛල පිළිකාව විසරණය වන පිළිකා වර්ගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර එය වෙනස් නොකළ පිළිකා වර්ගයකි. එය සාමාන්‍යයෙන් ආමාශයේ සිරුරේ ඇති වන අතර දුර්වර්ණ නාද සහිත පැතලි හා ගිලුණු තුවාල වලදී බහුලව දක්නට ලැබේ. උස් වූ තුවාල සාපේක්ෂව දුර්ලභ වන අතර ඛාදනය හෝ වණ ලෙසද ප්‍රකාශ විය හැක. මුල් අවධියේදී එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයේදී එය හඳුනා ගැනීමට අපහසුය. ප්රතිකාරය එන්ඩොස්කොපික් ESD වැනි රෝග නිවාරණයක් විය හැක, දැඩි පශ්චාත් ශල්යකර්ම පසු විපරමක් සහ අතිරේක ශල්‍යකර්මයක් සිදු කළ යුතුද යන්න ඇගයීම. ප්රතිකාර නොවන ඉවත් කිරීම සඳහා අමතර ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය විය යුතු අතර, ශල්යකර්ම ක්‍රමය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.
ඉහත පෙළ න්‍යාය සහ පින්තූර පැමිණෙන්නේ "බඩ සහ අන්ත්‍රය" මගිනි.
මීට අමතරව, esophagustric හන්දි පිළිකා, හෘද පිළිකා සහ HP-ඍණ පසුබිමක ඇති හොඳින් වෙනස් වූ ඇඩිනොකාර්සිනෝමා කෙරෙහි ද අවධානය යොමු කළ යුතුය.
3. සාරාංශය
අද මම HP-ඍණ ආමාශයික පිළිකා පිළිබඳ අදාළ දැනුම සහ එන්ඩොස්කොපික් ප්රකාශනයන් ඉගෙන ගත්තා. එයට ප්රධාන වශයෙන් ඇතුළත් වන්නේ: ෆන්ඩික් ග්රන්ථි වර්ගයේ ආමාශයික පිළිකා, ෆන්ඩික් ග්රන්ථි ශ්ලේෂ්මල වර්ගයේ ආමාශ පිළිකා, ආමාශයික ඇඩෙනෝමා, (රාස්ප්බෙරි වැනි) foveolar epithelial tumor සහ signal ring cell carcinoma.
HP-ඍණ ආමාශයික පිළිකාවේ සායනික සිදුවීම් අඩුයි, එය විනිශ්චය කිරීමට අපහසු වන අතර රෝග විනිශ්චය මග හැරීම පහසුය. වඩාත් දුෂ්කර වන්නේ සංකීර්ණ හා දුර්ලභ රෝග වල එන්ඩොස්කොපික් ප්රකාශනයයි. එය එන්ඩොස්කොපික් දෘෂ්ටිකෝණයකින් ද තේරුම් ගත යුතුය, විශේෂයෙන් එය පිටුපස ඇති න්‍යායාත්මක දැනුම.
ඔබ ආමාශයික පොලිප්ස්, ඛාදනය සහ රතු සහ සුදු ප්‍රදේශ දෙස බැලුවහොත්, ඔබ Hp-ඍණ ආමාශ පිළිකා ඇතිවීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය. HP සෘණාත්මක විනිශ්චය ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල විය යුතු අතර, හුස්ම ගැනීමේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල මත අධික ලෙස රඳා පැවතීම නිසා ඇති වන ව්‍යාජ සෘණ වෙත අවධානය යොමු කළ යුතුය. පළපුරුදු එන්ඩොස්කොපික් විශේෂඥයින් තමන්ගේම දෑස් වැඩි වැඩියෙන් විශ්වාස කරයි. HP-ඍණ ආමාශයික පිළිකා පිටුපස ඇති සවිස්තරාත්මක න්‍යායට මුහුණ දෙමින්, එය ප්‍රගුණ කිරීමට අප ඉගෙනීම, තේරුම් ගැනීම සහ පුහුණුවීම දිගටම කරගෙන යා යුතුය.
අපි, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., වැනි එන්ඩොස්කොපික් පරිභෝජන ද්‍රව්‍ය සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ චීනයේ නිෂ්පාදකයෙකි.බයොප්සි බලකොටුව, hemoclip, පොලිප් උගුල, sclerotherapy ඉඳිකටුවක්, ඉසින කැතීටර්, සෛල විද්යාව බුරුසු,මාර්ගෝපදේශක වයරය,ගල් ලබා ගැනීමේ කූඩය, නාසික biliary ජලාපවහන කැතීටරය ආදිය. බහුලව භාවිතා වනEMR,ESD,ERCP.අපගේ නිෂ්පාදන CE සහතික කර ඇති අතර අපගේ පැල ISO සහතික කර ඇත. අපගේ භාණ්ඩ යුරෝපයට, උතුරු ඇමරිකාවට, මැද පෙරදිගට සහ ආසියාවේ කොටසකට අපනයනය කර ඇති අතර, පාරිභෝගිකයාගේ පිළිගැනීම සහ ප්‍රශංසාව පුළුල් ලෙස ලබා ගනී!
පසු කාලය: ජූලි-12-2024