ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාවේ බහුලව දක්නට ලැබෙන සහ නිතර දක්නට ලැබෙන රෝගයක් වන්නේ මහා අන්ත්‍ර පොලිප්ස් ය. ඒවා බඩවැල් ශ්ලේෂ්මලයට වඩා ඉහළින් ඇති අභ්‍යන්තර ලුමිනල් නෙරා යාම ගැන සඳහන් කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, මහා අන්ත්‍ර පරීක්ෂාවේදී අවම වශයෙන් 10% සිට 15% දක්වා හඳුනාගැනීමේ අනුපාතයක් ඇත. සිදුවීම් අනුපාතය බොහෝ විට වයස සමඟ වැඩි වේ. ඉහළ යාම. මහා අන්ත්‍ර පිළිකා වලින් 90% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් පොලිප්ස් වල මාරාන්තික පරිවර්තනය නිසා ඇති වන බැවින්, සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරය වන්නේ පොලිප්ස් දුටු වහාම එන්ඩොස්කොපික් වෙන් කිරීම සිදු කිරීමයි.
දෛනික කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී, පොලිප්ස් වලින් 80% සිට 90% දක්වා සෙන්ටිමීටර 1 ට වඩා අඩුය. ඇඩිනොමැටස් පොලිප්ස් හෝ දිග ≥ 5 mm (ඇඩිනොමැටස් හෝ නැතත්) සහිත පොලිප්ස් සඳහා, තෝරාගත් එන්ඩොස්කොපික් වෙන් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. පිළිකා සංරචක අඩංගු මහා අන්ත්‍ර ක්ෂුද්‍ර පොලිප්ස් (දිග විෂ්කම්භය ≤5mm) ඇතිවීමේ හැකියාව අතිශයින් අඩුය (0~0.6%). ගුද මාර්ගයේ සහ සිග්මොයිඩ් මහා අන්ත්‍රයේ ඇති ක්ෂුද්‍ර පොලිප්ස් සඳහා, එන්ඩොස්කොපිස්ට්වරයාට ඒවා ඇඩිනොමැටස් නොවන පොලිප්ස් බව නිවැරදිව තීරණය කළ හැකි නම්, වෙන් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ, නමුත් ඉහත දෘෂ්ටිකෝණය චීනයේ සායනික භාවිතයේදී කලාතුරකින් ක්‍රියාත්මක වේ.
ඊට අමතරව, පොලිප්ස් වලින් 5% ක් පැතලි හෝ පැත්තකට වැඩෙන අතර, විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා වැඩි වන අතර, මාරාන්තික සංරචක සහිතව හෝ රහිතව පවතී. මෙම අවස්ථාවේ දී, සමහර දියුණු එන්ඩොස්කොපික් පොලිප් ඉවත් කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම අවශ්‍ය වේ, එනම්ඊ.එම්.ආර්.සහඊඑස්ඩීපොලිප් ඉවත් කිරීම සඳහා සවිස්තරාත්මක පියවර දෙස බලමු.
ශල්‍යකර්ම පටිපාටිය
රෝගියාට පූර්ව ශල්‍යකර්ම නිර්වින්දන තක්සේරුව සම්පූර්ණ කරන ලද අතර, වම් පාර්ශ්වීය ඩෙකියුබිටස් ස්ථානයේ තබා, ප්‍රොපොෆෝල් සමඟ අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය ලබා දෙන ලදී. සැත්කම අතරතුර රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහන සහ පර්යන්ත රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
1 සීතල/උණුසුම්බයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස්අංශය
එය කුඩා පොලිප්ස් ≤5mm ඉවත් කිරීම සඳහා සුදුසු වේ, නමුත් පොලිප්ස් 4 සිට 5mm දක්වා අසම්පූර්ණ ලෙස ඉවත් කිරීමේ ගැටළුවක් තිබිය හැකිය. සීතල බයොප්සි මත පදනම්ව, තාප බයොප්සි මගින් අවශේෂ තුවාල පුළුස්සා දැමීමට සහ තුවාලය මත රක්තපාත ප්‍රතිකාර සිදු කිරීමට අධි-සංඛ්‍යාත ධාරාවක් භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අධික විද්‍යුත් කැටි ගැසීම හේතුවෙන් බඩවැල් බිත්තියේ සේරෝසා ස්ථරයට හානි වීම වළක්වා ගැනීමට සැලකිලිමත් විය යුතුය.
සැත්කම අතරතුර, පොලිප් එකේ හිස කෙළවර තද කර, සුදුසු පරිදි ඔසවා (මාංශ පේශි ස්ථරයට හානි නොකිරීමට) සහ බඩවැල් බිත්තියෙන් සුදුසු දුරකින් තබා ගත යුතුය. පොලිප් පෙඩිකල් සුදු පැහැයට හැරෙන විට, විද්‍යුත් කැටි ගැසීම නවතා තුවාලය තද කරන්න. ඉතා විශාල පොලිප් එකක් ඉවත් කිරීම පහසු නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එසේ නොමැතිනම් එය විද්‍යුත්කරණ කාලය දිගු කරන අතර සම්පූර්ණ ඝනකම හානිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි (රූපය 1).
2 සීතල/උණුසුම්පොලිපෙක්ටෝමි උගුලඉවත් කිරීමේ ක්‍රමය
විවිධ ප්‍රමාණයේ I p වර්ගය, I sp වර්ගය සහ කුඩා (<2cm) I s වර්ගය (නිශ්චිත වර්ගීකරණ ප්‍රමිතීන් ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ මුල් පිළිකා එන්ඩොස්කොපික් හඳුනාගැනීම සඳහා යොමු විය හැකිය. වර්ග ඕනෑවට වඩා ඇති අතර මම විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේදැයි නොදනිමි? මෙම ලිපිය පැහැදිලි කරන්න) තුවාල වෙන් කිරීම. කුඩා වර්ගයේ Ip තුවාල සඳහා, උගුල් වෙන් කිරීම සාපේක්ෂව සරල ය. වෙන් කිරීම සඳහා සීතල හෝ උණුසුම් උගුල් භාවිතා කළ හැකිය. වෙන් කිරීම අතරතුර, තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම සහතික කරන අතරම, පෙඩිකල් වල යම් දිගක් හෝ බඩවැල් බිත්තියෙන් යම් දුරක් රඳවා ගත යුතුය. උගුල තද කිරීමෙන් පසු, එය සොලවා දැමිය යුතුය උගුල, අවට සාමාන්‍ය බඩවැල් ශ්ලේෂ්මලයක් තිබේද යන්න නිරීක්ෂණය කර බඩවැල් බිත්තියට හානි වීම වැළැක්වීම සඳහා එය එකට ඇතුළු කරන්න.
රූපය 1 තාප බයොප්සි ෆෝසෙප්ස් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රමානුරූප සටහන, ෆෝසෙප්ස් ඉවත් කිරීමට පෙර A, ෆෝසෙප්ස් ඉවත් කිරීමෙන් පසු තුවාලය B. සංයුක්ත තැටිය: තාප සඳහා පූර්වාරක්ෂාවන්බයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස්ඉවත් කිරීම. පොලිප් එක ඉතා විශාල නම්, එය විද්‍යුත් කැටි ගැසීමේ කාලය වැඩි කරන අතර සම්ප්‍රේෂණ හානි ඇති කරයි.
රූපය 2 කුඩා I sp වර්ගයේ තුවාල වල තාප උගුල් වෙන් කිරීමේ ක්‍රමානුරූප සටහන
3 ඊ.එම්.ආර්.
■I p තුවාල
විශාල I p තුවාල සඳහා, ඉහත පූර්වාරක්ෂාවන්ට අමතරව, කපා ඉවත් කිරීම සඳහා තාප උගුල් භාවිතා කළ යුතුය. කපා ඉවත් කිරීමට පෙර, කකුලේ පාදයේ ප්‍රමාණවත් සබ්මූකෝසල් එන්නත් කළ යුතුය (එපිනෙෆ්‍රීන් + මෙතිලීන් නිල් + භෞතික විද්‍යාත්මක ඒකක 10,000 න් මිලි ලීටර් 2 සිට 10 දක්වා). සේලයින් මිශ්‍රණය ශ්ලේෂ්මල පටලය යටතේ එන්නත් කරනු ලැබේ (ඉඳිකටුව ඉවත් කරන අතරතුර එන්නත් කරන්න), එවිට කකුල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉහළට ඔසවා ඉවත් කිරීමට පහසුය (රූපය 3). කපා ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, වසා දැමූ ලූපයක් සෑදීම සහ බඩවැල් බිත්තිය පිළිස්සීම වළක්වා ගැනීම සඳහා තුවාලය බඩවැල් බිත්තිය සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.
රූපය 3 හි ක්‍රමානුරූප සටහනඊ.එම්.ආර්.lp වර්ගයේ තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම
විශාල වර්ගයේ I p පොලිප් එකක ඝන පෙඩිකල් එකක් තිබේ නම්, එහි විශාල වාසා වාසෝරම් අඩංගු විය හැකි අතර, ඉවත් කිරීමෙන් පසු එය පහසුවෙන් ලේ ගැලීම සිදු කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වෙන් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, ලේ ගැලීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා කැටි ගැසීම-කැපීම-කැටි ගැසීමේ ක්‍රමය භාවිතා කළ හැකිය. මෙහෙයුමේ දුෂ්කරතාවය අඩු කිරීම සඳහා සමහර විශාල පොලිප් කැබලිවලට කපා ගත හැකි නමුත් මෙම ක්‍රමය ව්යාධිජනක තක්සේරුවට හිතකර නොවේ.
■lla-c වර්ගයේ තුවාල
ඉලා-සී වර්ගයේ තුවාල සහ විශාල විෂ්කම්භයක් සහිත සමහර අයිඑස් තුවාල සඳහා, සෘජු උගුල් වෙන් කිරීම සම්පූර්ණ ඝනකමට හානි කළ හැකිය. තරලය යට ශ්ලේෂ්මල පටලයට එන්නත් කිරීමෙන් තුවාලයේ උස වැඩි කළ හැකි අතර උගුල් සහ වෙන් කිරීමේ අපහසුතාව අඩු කළ හැකිය. ශල්‍යකර්මයේදී නෙරා යාමක් තිබේද යන්න ඇඩෙනෝමා නිරෝගීද නැතහොත් මාරාන්තිකද යන්න සහ එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වැදගත් පදනමකි. මෙම ක්‍රමය මඟින් ඇඩෙනෝමා වල සම්පූර්ණ වෙන් කිරීමේ අනුපාතය වැඩි කළ හැකිය.විෂ්කම්භයෙන් <සෙ.මී.
රූපය 4ඊ.එම්.ආර්.IL a වර්ගයේ පොලිප්ස් සඳහා ප්‍රතිකාර ප්‍රවාහ සටහන
4 ඊඑස්ඩී
එක් වරක් වෙන් කිරීමක් සහ සෘණ එසවුම් ලකුණක් අවශ්‍ය වන විෂ්කම්භය 2cm ට වඩා විශාල ඇඩිනෝමා මෙන්ම සමහර මුල් පිළිකා සඳහා,ඊ.එම්.ආර්.ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු අවශේෂ හෝ පුනරාවර්තන,ඊඑස්ඩීප්‍රතිකාර සිදු කළ හැක. සාමාන්‍ය පියවර වන්නේ:
1. එන්ඩොස්කොපික් පැල්ලම් කිරීමෙන් පසු, තුවාලයේ මායිම පැහැදිලිව අර්ථ දක්වා ඇති අතර වට ප්‍රමාණය සලකුණු කර ඇත (තුවාලයේ මායිම සාපේක්ෂව පැහැදිලි නම් තුවාලය සලකුණු නොකළ හැකිය).
2. තුවාල පැහැදිලිවම ඉහළට එසවීම සඳහා ශ්ලේෂ්මල පටලය යටට එන්නත් කරන්න.
3. ශ්ලේෂ්මල පටලය අර්ධ වශයෙන් හෝ වට ප්‍රමාණයෙන් කපා, සබ්මූකෝසා නිරාවරණය කරන්න.
4. සබ්මූකෝසා දිගේ සම්බන්ධක පටක ලිහිල් කර රෝගී පටක ක්‍රමයෙන් ඉවත් කරන්න.
5. සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා තුවාලය හොඳින් නිරීක්ෂණය කර රුධිර නාල වලට ප්‍රතිකාර කරන්න.
6. වෙන් කරන ලද නිදර්ශක සැකසූ පසු, ඒවා ව්යාධිජනක පරීක්ෂණය සඳහා යවන්න.
රූපය 5ඊඑස්ඩීවිශාල තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම
ශල්‍යකර්ම අතරතුර පූර්වාරක්ෂාවන්
එන්ඩොස්කොපික් මහා බඩවැලේ පොලිප් ඉවත් කිරීම සඳහා පොලිප් ලක්ෂණ, ස්ථානය, ක්‍රියාකරුගේ කුසලතා මට්ටම සහ පවතින උපකරණ මත පදනම්ව සුදුසු ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. ඒ සමඟම, පොලිප් ඉවත් කිරීම පොදු මූලධර්ම ද අනුගමනය කරයි, වෛද්‍ය ක්‍රියාවලිය ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී වන අතර රෝගීන්ට එයින් ප්‍රතිලාභ ලැබෙන බව සහතික කිරීම සඳහා අප හැකි තරම් අනුගමනය කළ යුතුය.
1. ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ පූර්ව සැකසුම පොලිප් ප්‍රතිකාරය සාර්ථකව නිම කිරීම සඳහා යතුරයි (විශේෂයෙන් විශාල පොලිප්ස්). සංකීර්ණ පොලිප්ස් සඳහා, ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර අනුරූප වෙන් කිරීමේ ක්‍රමය තෝරා ගැනීම, හෙදියන්, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් සහ අනෙකුත් කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ කාලෝචිත ආකාරයකින් සන්නිවේදනය කිරීම සහ ප්‍රතිකාර උපකරණ සකස් කිරීම අවශ්‍ය වේ. කොන්දේසි ඉඩ දෙන්නේ නම්, විවිධ ශල්‍ය අනතුරු වළක්වා ගැනීම සඳහා ජ්‍යෙෂ්ඨ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ එය සම්පූර්ණ කළ හැකිය.
2. ප්‍රතිකාර අතරතුර දර්පණ ශරීරය මත හොඳ "නිදහසේ මට්ටමක්" පවත්වා ගැනීම මෙහෙයුම් අභිප්‍රාය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සහතික කිරීම සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවයකි. දර්පණයට ඇතුළු වන විට, නිරවද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා හිතකර වන ලූප්-නිදහස් තත්වයක ප්‍රතිකාර ස්ථානය තබා ගැනීම සඳහා "අක්ෂ නඩත්තු සහ කෙටි කිරීමේ ක්‍රමය" දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්න.
3. හොඳ ක්‍රියාකාරී දැක්මක් ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය සරල සහ ආරක්ෂිත කරයි. ප්‍රතිකාර කිරීමට පෙර රෝගියාගේ බඩවැල් ප්‍රවේශමෙන් සකස් කළ යුතුය, ශල්‍යකර්මයට පෙර රෝගියාගේ පිහිටීම තීරණය කළ යුතුය, සහ ගුරුත්වාකර්ෂණය මගින් පොලිප්ස් සම්පූර්ණයෙන්ම නිරාවරණය කළ යුතුය. තුවාලය බඩවැල් කුහරයේ ඉතිරි තරලයේ ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ පිහිටා තිබේ නම් එය බොහෝ විට වඩා හොඳය.
අපි, ජියැංසි ෂුඕරුයිහුවා වෛද්‍ය උපකරණ සමාගම, සීමාසහිත, චීනයේ එන්ඩොස්කොපික් පරිභෝජන ද්‍රව්‍ය සඳහා විශේෂිත වූ නිෂ්පාදකයෙකි.බයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස්, හිමොක්ලිප්, පොලිප් උගුල, ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ඉඳිකටුවක්, ඉසින කැතීටරය, සෛල විද්‍යා බුරුසු, මාර්ගෝපදේශක වයර්, ගල් ලබා ගැනීමේ කූඩය, නාසික පිත්තාශ ජලාපවහන කැතීටරයආදිය බහුලව භාවිතා වනඊ.එම්.ආර්., ඊඑස්ඩී, ඊආර්සීපී. අපගේ නිෂ්පාදන CE සහතික කර ඇති අතර අපගේ කර්මාන්තශාලා ISO සහතික කර ඇත. අපගේ භාණ්ඩ යුරෝපය, උතුරු ඇමරිකාව, මැදපෙරදිග සහ ආසියාවේ සමහර ප්‍රදේශවලට අපනයනය කර ඇති අතර, පුළුල් ලෙස පිළිගැනීම සහ ප්‍රශංසාව පාරිභෝගිකයින් වෙත ලබා දී ඇත!
පළ කිරීමේ කාලය: අගෝස්තු-02-2024