ආමාශක විද්යාව පිළිබඳ බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝගයක් වන්නේ කොලෝන් පොලිප්ස් ය. ඔවුන් හඳුන්වන්නේ බඩවැල් ශ්ලේෂ්මලයට වඩා වැඩි අතුරුමුහුණත් නෙරාකෑමකි. සාමාන්යයෙන්, කොලොනොස්කොපි අවම වශයෙන් 10% සිට 15% දක්වා හඳුනාගැනීමේ අනුපාතය ඇත. සිදුවීම් අනුපාතය බොහෝ විට වයස සමඟ වැඩිවේ. නැගීම. කොලරෙක්ටිමය පිළියම් වලින් 90% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් සිදුවන්නේ පොලීප්හි මාරාන්තික පරිණාමනය වීම නිසා බැවින් සාමාන්ය සැලකීම වන්නේ පොලිප්ස් දැක ඇති විගස එස්තොපික් බටයක් සිදු කිරීමයි.
දිනපතා කොලොනොස්කොපි හි, 80% සිට පොලිප්ස් වලින් 90% දක්වා 1 සෙ.මී. දිග ≥ 5 මි.මී. ටුකර් සංරචක අඩංගු මහා මයික්රොපොලිප්ස් (දිග විෂ්කම්භය ≤5mm) ඇති හැකියාව අතිශයින්ම අඩුය (0 ~ 0.6%). ගුද මාර්ගයේ සහ සිග්මොයිඩ් බඩවැලේ ඇති මයික්රොමොයිඩ් බඩවැලේ දී, ඔවුන් ආඩම්බරිත නොවන පොලිප්ස් බව එන්ඩොසොපිස්ට්වාදියා නිවැරදිව තීරණය කළ හැකි නම්, නැවත සකස් කිරීමට අවශ්යතාවයක් නොමැති නමුත් ඉහත දැක්ම කලාතුරකින් චීනයේ සායනික භාවිතයේදී කලාතුරකින් ක්රියාත්මක වේ.
ඊට අමතරව, පොලීසියකින් යුත් විෂ්කම්භය 2 කට වඩා හෝ නැතිව විෂ්කම්භය සහිත පොලිප්ස් වලින් 5% ක් පැතලි හෝ පැත්තෙන් වැඩෙයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සමහර උසස් එන්ඩොස්කොපික් පොලිප් ඉවත් කිරීමේ ක්රම කිහිපයක් අවශ්ය වේඊඑම්ආර්සහESD. පොලිප් ඉවත් කිරීම සඳහා සවිස්තරාත්මක පියවර දෙස බලමු.
ශල්ය ක්රියා පටිපාටිය
රෝගියා විසින් පූර්ව අවි ඇනෙස්ට්සියා තක්සේරුව සම්පූර්ණ කරන ලද අතර, වම් පාර්ශ්වීය මිල්බිටීසියේ පිහිටුවා ඇති අතර, ප්රොපොෆෝල් සමඟ අභ්යන්තර නිර්වින්දනය ලබා දෙන ලදී. මෙහෙයුම් කාලය තුළ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනමය, විද්යුත් පක්ෂිය සහ පර්යන්ත රුධිරය ඔක්සිජන් සත්වයාව නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
1 සීතල / උණුසුම්බයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස්අංශය
එය කුඩා පොලිප්ස් ≤5mm ඉවත් කිරීම සඳහා සුදුසු වන නමුත්, අසම්පූර්ණ වීම පිළිබඳ ගැටළුව අප 4 සිට 5mm දක්වා. සීතල බයොප්සි පදනම මත, තාප බයොප්සි අවශේෂ තුවාල කිරීම සඳහා ඉහළ සංඛ්යාත ධාරාවක් භාවිතා කළ හැකි අතර තුවාලය මත alaysesis රෝගාබාධයක් ඇති කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අධික ලෙස විද්යුත් ප්රතිපත්තියක් හේතුවෙන් බඩවැල් බිත්තියේ සරෝසා තට්ටුවට හානි වීම වළක්වා ගැනීමට සැලකිලිමත් විය යුතුය.
මෙහෙයුමේදී, පොලිප්පයේ හිස කෙළවරට දැමිය යුතුය, කපා දැමිය යුතුය (මාංශ පේශි ස්ථරයට හානි නොකිරීමට), බඩවැල් බිත්තියෙන් සුදුසු දුරකින් තබා ගත යුතුය. පොලිප් පෙදෙස සුදු පැහැයට හැරෙන විට, විද්යුත් වර්ණ ගැන්වීම නවත්වන්න. ඉතා විශාල පොලිප් එකක් ඉවත් කිරීම පහසු නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එසේ නොවුවහොත්, එය විදුලි කාලය දීර් to කරන අතර පූර්ණ thickness ණකම හානි වීමේ අවදානම වැඩි කරයි (රූපය 1).
2 සීතල / උණුසුම්පොචිකන්ත්රික උගුලඉවත් කිරීමේ ක්රමය
විවිධ ප්රමාණවල ඇති තුවාල සඳහා සුදුසු ප්රමාණයන් සඳහා I p type, sp වර්ගය සහ කුඩා (<2cm) i s ටයිප් (විශේෂිත වර්ගීකරණ ප්රමිතීන් ඩයිජෙස්ට් පත්රිකාවේ මුල් පිළිකාව හඳුනා ගැනීම. මෙම ලිපිය එය පැහැදිලි කරන්නේද) තුවාල කිරීම. කුඩා වර්ගයේ IP තුවාල සඳහා, මල මස් වෙන් කිරීම සාපේක්ෂව සරල ය. සීතල හෝ උණුසුම් මලපත් වෙන් කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. බටයක් වන විට, තුවාලය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සහතික කරන අතරම, යම් පෙඩිකල් දිගක් රඳවා තබා ගත යුතුය. උගුල තද කිරීමෙන් පසු, එය උගුල සොලවන්න, අවට සාමාන්ය බඩවැල් ශ්ලේෂ්කධකයක් තිබේදැයි නිරීක්ෂණය කර බඩවැල් බිත්තියට හානි වීම වැළැක්වීම සඳහා එය එක් කරන්න.
රූප සටහන 1 තාප බයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස් හි ක්රමානුකූල රූප සටහන ඉවත් කිරීමට පෙර, කම්මැලි ඉවත් කිරීමට පෙර තුවාලය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව තුවාලය. සංයුක්ත තැටි: තාපයට පූර්වාරක්ෂාවබයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස්ඉවත් කිරීම. පොලිප්පයක් ඉතා විශාල නම්, එය විද්යුත් විච්ඡේදක කාලය වැඩි කර අශෝභනි හානියක් සිදු වේ.
කුඩා අයි පොලිස් අධිකාරී ආකාරයේ තුවාල වලට තාප මැන බැලීමේ ක්රමලේඛ සටහන 2
3 ඊඑම්ආර්
■ I P රිෂ්
විශාල I P රිෂ් සඳහා, ඉහත පූර්වාරක්ෂාවලට අමතරව, තාප උගුල් වෙන් කිරීම සඳහා භාවිතා කළ යුතුය. බටිකාවේ පාමුල, වඩු පාමුල (ඉඳිකටුවක්ම ඉවත් කර ඇති අතර මඩු (රූපය) යටතේ ප්රමාණවත් ලෙස සැපයීමට පෙර, පෙඩිකල් බ්ලූ + වර්ගයේ ජාලුලයින් මිශ්රණයෙන් මිදීමට හැකි වන පරිදි. වසා ඇති ලූපය සහ බඩවැල් බිත්තිය පුළුස්සා දමයි.
රූප සටහන 3 ක්රමානුකූල රූප සටහනඊඑම්ආර්එල්පී වර්ගයේ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම
විශාල වර්ගයක් i p තැ.පෙයකින් thick න පෙදිකාලයක් තිබේ නම්, විශාල වාසා වාසෝරම් අඩංගු විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එය ඉවත් කිරීමෙන් පසු එය පහසුවෙන් ලේ ගැලීම සිදු වේ. සන්නිවේදන ක්රියාවලිය අතරතුර, ලේ ගැලීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා කප්පාදු කප්පාදු කිරීමේ ක්රමය භාවිතා කළ හැකිය. මෙහෙයුමේ දුෂ්කරතාවය අවම කිරීම සඳහා සමහර විශාල පොලිප්ස් කැබලිවලට යැවිය හැකි නමුත් මෙම ක්රමය ව්යාධිජනක තක්සේරුව සඳහා හිතකර නොවේ.
■ එල්එල්ඒ-සී වර්ගයේ තුවාල
ILA-C තුවාල වර්ගයට හේතු වන අතර සමහර ඒවා විශාල විෂ්කම්භය සහිත තුවාල වන අතර direct ජු මල ගෑම පූර්ණ thickness ණකම හානි සිදුවිය හැකිය. ද්රෝණික එන්නත් කිරීම දියර එන්නත් කිරීමෙන් තුවාලයේ උස වැඩි කර උගුල හා වෙන් කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු කරයි. ශල්යකර්ම අතරතුර, ශල්යකර්ම අතරතුර, ඇඩෙනෝමා අශෝභන හෝ මාරාන්තිකද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වැදගත් පදනමක් ද? එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවුම් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ය. මෙම ක්රමයට Adenamas හි සම්පූර්ණ වෙන් කිරීමේ අනුපාතය වැඩි කළ හැකිය<2cm විෂ්කම්භය.
රූපය 4ඊඑම්ආර්Il polyps වර්ගය සඳහා ප්රතිකාර ප්රවාහ සටහන
4 ESD
2CM ට වඩා විශාල විෂ්කම්භයක් සහිත ඇඩෙනෝමා සඳහා එක් වරක් වෙන් කිරීම සහ නිෂේධාත්මක සෝපාන ලකුණක් මෙන්ම සමහර මුල් පිළිකා සඳහා,ඊඑම්ආර්ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු අපිරිසිදු හෝ පුනරාවර්තන,ESDප්රතිකාර කළ හැකිය. සාමාන්ය පියවර:
1. එන්ඩොස්කොපික් මලවලින් පසු, තුවාලයේ මායිම පැහැදිලිව අර්ථ දක්වා ඇති අතර වට ප්රමාණය සලකුණු කර ඇත (තුවාලයේ මායිම සාපේක්ෂව පැහැදිලි නම් එය සලකුණු නොකෙරේ.
2. තුවාලය පැහැදිලිවම ඔසවා තැබීම සඳහා ස්ටූමොකෝස්ලි එන්නත් කරන්න.
3. සබ්මැචූසා හෙළිදරව් කිරීම සඳහා අර්ධ වශයෙන් හෝ වට කරන්න
4. සබ්මූකෝසා ඔස්සේ සම්බන්ධක පටක ලිහිල් කර ක්රමයෙන් රෝගී පටක වලින් පීල් කරන්න.
5. තුවාලය හොඳින් නිරීක්ෂණය කර සංකූලතා වැළැක්වීම සඳහා රුධිර නාල වලට ප්රතිකාර කරන්න.
6. නැවත සකස් කරන ලද නිදර්ශක සැකසීමෙන් පසු, ව්යාධි පරීක්ෂණය සඳහා ඒවා යවන්න.
රූපය 5ESDවිශාල තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම
අභ්යන්තර පූර්වෝපායන්
එන්ඩොස්කොපික් මහා කොලෝන් පොලූප වෙන් කිරීමේ වරප්රසාදයට අනුව පොලූප ලක්ෂණ, ස්ථානය, ක්රියාකරුගේ නිපුණතා මට්ටම සහ පවතින උපකරණ මත පදනම්ව තෝරා ගැනීමට සුදුසු ක්රමයක් අවශ්ය වේ. ඒ අතරම, පොලිප් ඉවත් කිරීම පොදු මූලධර්ම අනුගමනය කරයි, ඒවා වෛද්ය ක්රියාවලිය ආරක්ෂිත හා effective ලදායී හා රෝගීන් එයින් ප්රතිලාභ ලබා ගැනීම සඳහා හැකිතාක් දුරට අනුගමනය කළ යුතුය.
1. ප්රතිකාර සැලැස්ම පූර්ව සැකසීම පොලීප් ප්රතිකාර සාර්ථකව නිම කිරීම සඳහා යතුරයි (විශේෂයෙන් විශාල පොලිප්ස්). සංකීර්ණ පොලිප්ස් සඳහා, ප්රතිකාර කිරීමට පෙර අනුරූප වෙන් කිරීමේ ක්රමය තෝරා ගැනීම අවශ්ය වන අතර කාලෝචිත ආකාරයකින් හෙදර්, නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් සහ අනෙකුත් කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ සන්නිවේදනය කිරීම සහ ප්රතිකාර උපකරණ සකස් කිරීම. කොන්දේසි වලට ඉඩ දෙන්නේ නම්, විවිධ ශල්ය අනතුරු වැළැක්වීම සඳහා ජ්යෙෂ් Senior ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ එය සම්පූර්ණ කළ හැකිය.
2. ප්රතිකාර අතරතුර දර්පණ ශරීරයේ හොඳ "නිදහසක්" පවත්වා ගැනීම, ප්රතිකාර අභිප්රාය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සහතික කිරීම සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයකි. කැඩපතට ඇතුළු වන විට, ප්රතිකාර ස්ථානය තදින් තබා ගැනීම සඳහා "අක්ෂ නඩත්තු හා කෙටි ක්රමය" දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්න, එය නිවැරදිව ප්රතිකාර සඳහා හිතකර වේ.
3. හොඳ මෙහෙයුම් දැක්මක් මඟින් ප්රතිකාර ක්රියාවලිය සරල හා ආරක්ෂිත කරයි. රෝගියාගේ බඩවැල් ප්රතිකාර කිරීමට පෙර පරෙස්සමින් සකස් කළ යුතුය, රෝගියාගේ ස්ථාවරය ශල්යකර්මයට පෙර තීරණය කළ යුතු අතර පොලිප්ස් ගුරුත්වාකර්ෂණය මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම නිරාවරණය විය යුතුය. බඩවැලේ ඇති තුවාලය බඩවැල් කුහරයේ ප්රතිවිරුද්ධ තරලයේ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ පිහිටා තිබේ නම් එය බොහෝ විට වඩා හොඳය.
ලිමිටඩ්, ජියැන්ජැක්සි ෂූරුසුහු වෛද්ය උපකරණ සමාගම, එන්ඩොස්කොපික් පරිභෝජන ද්රව්යවල විශේෂ izing යෙකු වන චීනයේ නිෂ්පාදකයෙකිබයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස්, hemolip, පොලිප් උගුල, ScleroThrapy ඉඳිකටුවක්, කැතීටරය ඉසින්න, සයිටොෙලොජි බුරුසු, මාර්ගෝපදේශක, ගල් නැවත ලබා ගැනීමේ කූඩය, නාසික බෝල්රි ජලාපවහන කැතීටරයආදිය බහුලව භාවිතා වන ආදියඊඑම්ආර්, ESD, Ercp. අපගේ නිෂ්පාදන CE සහතික කර ඇති අතර, අපගේ ශාක ISO සහතික කර ඇත. අපගේ භාණ්ඩ යුරෝපය, උතුරු ඇමරිකාව, මැදපෙස් සහ ආසියාවේ කොටසක් හා පිළිගැනීම හා ප්රශංසාව පුළුල් ලෙස ලබාගෙන ඇත.
පශ්චාත් කාලය: අගෝස්තු -002-2024