හැඳින්වීම
හෘදයේ අචලේෂියා (AC) යනුප්‍රාථමික esophageal චලිත ආබාධය.පහළ esophageal sphincter (LES) දුර්වල ලිහිල් කිරීම සහ esophageal peristalsis නොමැතිකම හේතුවෙන්, ආහාර රඳවා තබා ගැනීමඩිස්ෆැජියා සහ ප්‍රතික්‍රියා. ලේ ගැලීම, පපුවේ වේදනාව සහ බර අඩු වීම වැනි සායනික රෝග ලක්ෂණ.ව්‍යාප්තිය ආසන්න වශයෙන් 32.58/100,000 කි.
එමප්රතිකාරඅචලේෂියා රෝගයට ප්‍රධාන වශයෙන් ශල්‍ය නොවන ප්‍රතිකාර, විස්තාරණ චිකිත්සාව සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ.
01වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර
ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේ යාන්ත්‍රණය කෙටි කාලීනව LES පීඩනය අඩු කිරීමයි.ඖෂධවලට AC රෝග ලක්ෂණ අඛණ්ඩව සහ ඵලදායී ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකි බවට පැහැදිලි සාක්ෂි නොමැත.වර්තමානයේ බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ අතර නයිට්රේට්, කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් සහ β-ප්‍රතිග්‍රාහක ඇගෝනිස්ට් ඇතුළත් වේ.
(1)නයිට්රේට්, නයිට්‍රොග්ලිසරින්, ඇමයිල් නයිට්රේට් සහ අයිසොසෝර්බයිඩ් ඩයිනිට්‍රේට් වැනි
(2)කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන්, නිෆෙඩිපයින්, වෙරපාමිල් සහ ඩිල්ටියාසෙම් වැනි
(3)β-ප්‍රතිග්‍රාහක ඇගෝනිස්ට්, කැබුටෙරෝල් වැනි
02එන්ඩොස්කොපික් බොටුලිනම් ටොක්සින් එන්නත (BTI)
එන්ඩොස්කොපික් බොටුලිනම් ටොක්සින් එන්නත් (BTl) AC ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැක,නමුත් එය කෙටි කාලීන බලපෑම් පමණක් ලබා දිය හැකි අතර ශල්‍යකර්ම සහ නිර්වින්දනය සඳහා ඉහළ අවදානම් සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.
1) ඇඟවීම්:මැදිවියේ සහ වැඩිහිටි රෝගීන් (> අවුරුදු 40); එන්ඩොස්කොපික් බැලූන් ප්‍රසාරණය (PD) හෝ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ඉවසිය නොහැකි අය; බහු PD ප්‍රතිකාර හෝ දුර්වල ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල ඇති අය; PD ප්‍රතිකාර අතරතුර esophageal සිදුරු ඇති අය ඉහළ අවදානමක් ඇති අයට, එය PD සමඟ ඒකාබද්ධව ද භාවිතා කළ හැකිය; එය ශල්‍යකර්මයකට හෝ PD ප්‍රතිකාරයකට මාරුවීමක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.
(2) ප්‍රතිවිරෝධතා:තරුණ රෝගීන් (අවුරුදු 40) සඳහා AC හි පළමු පෙළ ප්‍රතිකාර සඳහා එය නිර්දේශ නොකරයි.
03 එන්ඩොස්කොපික් බැලූන් ප්‍රසාරණය (PD)
බැලූන් ප්‍රසාරණය AC මත යම් යම් බලපෑම් ඇති කරයි, නමුත් බහු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන අතර බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් දරයි.
(1) ඇඟවීම්:හෘද පෙනහළු ඌනතාවය, කැටි ගැසීමේ අක්‍රියතාව ආදිය නොමැති AC රෝගීන්; අවුරුදු 50 ට වැඩි පිරිමින් සහ අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්; සැත්කම් අසාර්ථක වූ රෝගීන්. එය පළමු තේරීමේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.
(2) ප්‍රතිවිරෝධතා:දරුණු හෘද පෙනහළු ඌනතාවය, කැටි ගැසීමේ අක්‍රියතාව සහ esophageal සිදුරු වීමේ ඉහළ අවදානම.
04පෙරල් එන්ඩොස්කොපික් මයිටොමි (POEM)
මෑත වසරවලදී, මුඛ එන්ඩොස්කොපික් මයෝටොමි (POEM) මහා පරිමාණයෙන් ක්‍රියාත්මක කිරීමත් සමඟ, AC හි සායනික ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්ව අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී තිබේ.AC හි POEM ප්‍රතිකාරය "සුපිරි අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම්" සංකල්පයට බෙහෙවින් අනුකූල වේ, එනම්, ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී තුවාල පමණක් ඉවත් කරනු ලැබේ/ඉවත් කරනු ලබන අතර අවයව ඉවත් නොකෙරේ.ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයේ අඛණ්ඩතාව සහ ක්‍රියාකාරීත්වය පවත්වා ගෙන යනු ලබන අතර, රෝගියාගේ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ජීවන තත්ත්වයට මූලික වශයෙන් බලපෑමක් සිදු නොවේ. POEM මතුවීම AC ප්‍රතිකාරය අතිශය අවම ආක්‍රමණශීලී බවට පත් කර ඇත.
රූපය: POEM සැත්කම් පියවර
AC ප්‍රතිකාරයේදී POEM හි මධ්‍ය කාලීන සහ දිගුකාලීන කාර්යක්ෂමතාව ලැපරොස්කොපික් හෙලර් මයෝටොමි (LHM) සමඟ අනුකූල වේ.පළමු පෙළ ප්‍රතිකාර විකල්පයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.POEM සැත්කමෙන් පසු සමහර රෝගීන්ට ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රත්‍යාවර්තන රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.
(1) නිරපේක්ෂ ඇඟවීම්:දරුණු සබ්මූකෝසල් ඇලවීමක් නොමැති AC, ආමාශයික ක්‍රියාකාරී හිස් කිරීමේ ආබාධ සහ විශාල ඩිවර්ටිකුලම්.
(2) සාපේක්ෂ ඇඟවීම්:විසරණ esophageal spasm, nutcracker esophagus සහ අනෙකුත් esophageal චලන රෝග, අසාර්ථක POEM හෝ Heller සැත්කම් සහිත රෝගීන් සහ සමහර esophageal submucosal adhesions සහිත AC.
(3) ප්‍රතිවිරෝධතා:ශල්‍යකර්ම ඉවසිය නොහැකි දරුණු කැටි ගැසීමේ අක්‍රියතාව, දරුණු හෘද පෙනහළු රෝග, දුර්වල සාමාන්‍ය තත්ත්වය ආදිය ඇති රෝගීන්.
05ලැපරොස්කොපික් හෙලර් මයෝටොමි (LHM)
AC ප්‍රතිකාර කිරීමේදී LHM හොඳ දිගුකාලීන කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇති අතර, තත්වයන් ඉඩ දෙන ස්ථානවල එය මූලික වශයෙන් POEM මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඇත.
06 ශල්‍යකර්මයෙන් esophageectomy සැත්කම
AC පහළ esophageal කැළැල් ස්ටෙනෝසිස්, පිළිකා ආදිය සමඟ සංයෝජනය වී ඇත්නම්, ශල්‍ය esophageectomy සලකා බැලිය හැකිය.
අපි, ජියැංසි ෂුඕරුයිහුවා වෛද්‍ය උපකරණ සමාගම, සීමාසහිත, චීනයේ එන්ඩොස්කොපික් පරිභෝජන ද්‍රව්‍ය සඳහා විශේෂිත වූ නිෂ්පාදකයෙකි.බයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස්, හිමොක්ලිප්, පොලිප් උගුල, ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ඉඳිකටුවක්, ඉසින කැතීටරය, සෛල විද්‍යා බුරුසු, මාර්ගෝපදේශක වයර්, ගල් ලබා ගැනීමේ කූඩය, නාසික පිත්තාශ ජලාපවහන කැතීටරයආදිය බහුලව භාවිතා වනඊ.එම්.ආර්., ඊඑස්ඩී,ඊආර්සීපී. අපගේ නිෂ්පාදන CE සහතික කර ඇති අතර අපගේ කර්මාන්තශාලා ISO සහතික කර ඇත. අපගේ භාණ්ඩ යුරෝපය, උතුරු ඇමරිකාව, මැදපෙරදිග සහ ආසියාවේ සමහර ප්‍රදේශවලට අපනයනය කර ඇති අතර, පාරිභෝගිකයින් අතර පිළිගැනීම සහ ප්‍රශංසාව පුළුල් ලෙස ලබා ගනී!
පළ කිරීමේ කාලය: ජූලි-09-2024