ආමාශයික esophageal reflux රෝගය (GerD) ආහාර ජීර්ණ දෙපාර්තමේන්තුවේ බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝගයකි.එහි ව්යාප්තිය සහ සංකීර්ණ සායනික ප්රකාශනයන් රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය කෙරෙහි බරපතල බලපෑමක් ඇති කරයි.තවද esophagus හි නිදන්ගත දැවිල්ල esophageal පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.ප්රතිකාරය නිවැරදිව හඳුනාගෙන ප්‍රමිතිගත කරන්නේ කෙසේද යන්න සායනික කාර්යයේ අවධානය යොමු කරයි.
02 GERD හි සායනික ප්‍රකාශන
GERD එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව අනුව ඛාදනය නොවන ප්‍රත්‍යාවර්ත (NERD), ප්‍රත්‍යාවර්ත esophagitis (RE) සහ Barreta esophageal (BE) ලෙස බෙදිය හැකිය.
NERD: ගර්ඩ්ගේ නිර්වචනයේදී බැරට් esophagus සහ පැහැදිලි esophageal ශ්ලේෂ්මලයට හානි සිදුවී ඇති නමුත් එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවට හානි වේ.
Re: Endoscopy මගින් esophagus හෝ ඊට ඉහළින් සම්බන්ධ වී ඇති ආමාශයේ-esophageal ශ්ලේෂ්මල දැකිය හැක.ශ්ලේෂ්මල පටලය වරින් වර හානි වේ.
BE: එන්ඩොස්කොපියේ දී esophagus සම්බන්ධතාවයේ esophagus වැනි epithelium හි ආමාශයික-esophageal squamous epithelial කොටස සිලින්ඩරාකාර අපිච්ඡද මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
02 GERD හි සායනික ප්‍රකාශන
දැවෙන හෘදය සහ ප්‍රත්‍යාවර්තයට අමතරව, පපුවේ වේදනාව, ඉහළ උදරයේ වේදනාව සහ ආශ්චර්යමත් esophagus වැනි රෝග ලක්ෂණ, කැස්ස, ඇදුම සහ වෙනත් esophageal රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක.
වයෝවෘද්ධ GerD රෝගීන්ගේ රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධ හා ප්‍රත්‍යාවර්තනය අඩු බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.නිස්සාරක නලයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය හෝ රෝග ලක්ෂණ නොවේ.රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම රෝගයේ බරපතලකමට සමාන්තර නොවේ.කර්මාන්තශාලා Guiyu පැතලි වූ අතර, ඔහු වෛද්යවරයකු වූ විට, ඔහු Guangli හි සංවර්ධනය විය.
03 GERD රෝග විනිශ්චය
රූපය.සාමාන්‍ය GerD රෝග ලක්ෂණ සහ අසාමාන්‍ය ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්‍ර රෝග ලක්ෂණ GERD රෝග විනිශ්චය ප්‍රවාහ සටහනෙන් පීඩා විඳිති මූලාශ්රය: චීන වෛද්ය සංගමය
අම්ල මර්දන කාරකයේ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය
සැක සහිත ගර්ඩ් රෝගීන් සඳහා (සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වන PPI), සම්මත මාත්‍රාව සති 2ක් පවතිනු ඇත (නලයෙන් පිටත රෝග ලක්ෂණ ඇති අය සති ≥4ක් පැවතිය යුතුය).රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම සමනය වී ඇත්නම් හෝ මෘදු රෝග ලක්ෂණ එකක් පමණක් ඵලදායී බව ඔප්පු වේ.
2) එන්ඩොස්කොපික්
-Re -Los Angeles ශ්‍රේණිවලට බෙදා ඇත (පහත රූපය බලන්න):
A පන්තිය: 1 හෝ ඊට වැඩි esophageal mucosal හානි, හානිය දිග ≤5 mm;
B ශ්‍රේණිය: 1 හෝ ඊට වැඩි esophageal mucosal හානි, හානි දිග> 5 mm, ශ්ලේෂ්මල පටල හානිය සහ විලයන නොමැත;
C පන්තිය: අවම වශයෙන් 2 esophageal ශ්ලේෂ්මලයට හානි සිදුවී ඇති අතර, ශ්ලේෂ්මල පටලය එකිනෙකා සමඟ මිශ්ර වී ඇත.
පන්තිය D: ශ්ලේෂ්මල හානි හා එකිනෙකාගේ ඒකාබද්ධතාවයට යොමු වන අතර, විලයන පරාසය esophagus 75% කි.
-BE බයොප්සි ක්‍රමෝපාය: බහු හා කෙටි කාල අන්තර බයොප්සි ඇති බව නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, ලිප වටා සෙන්ටිමීටර 1 ක පරතරයකින් බයොප්සි ලබා ගනී.පරාසයේ විශාලත්වය පිළිකා අවදානමට සම්බන්ධ වන අතර, පිළිකා අවදානම වැඩි වන අතර 3cm පරාසය වැඩි වේ.
3) අධි-විභේදන esophageal මිනුම්
GerD සහිත රෝගීන් බොහෝ විට අකාර්යක්ෂම esophageal බලය ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ: 70% හෝ peristalsis අසාර්ථක අනුපාතය 70% හෝ peristalsis අනුපාතය ≥50% වේ.
වත්මන්-විරෝධී අධීක්ෂණය
එය CEDD රෝග විනිශ්චය සඳහා සම්මතය වේ.එය esophagus NH අගය අධීක්ෂණය කිරීම සහ esophagus පයිප්පයේ NH අගය සහ esophageal yang anti-NH අගය අධීක්ෂණය කිරීම ඇතුළුව GERD රෝග විනිශ්චය කිරීමේ රන් ප්‍රමිතියයි.pH හි ප්‍රතිශතය <4 (අම්ල නිරාවරණ කාලය, AET)> 24H හි 4%, ව්යාධිජනක අම්ල පරාවර්තනයක් ඇති බව සලකනු ලැබේ.
04 GERD ප්රතිකාරය
රූපය .Gerd ගේ ප්‍රතිකාර ගැලීම් සටහන
මූලාශ්රය: චීන වෛද්ය සංගමය
පූර්වාරක්‍ෂා:
-PPI සහ P-CAB යනු ගාර්ඩ් රෝගීන්ගේ මූලික ප්‍රතිකාර සහ නඩත්තුව සඳහා පළමු තේරීම වේ.PPI ප්‍රතිකාරයේ මූලික ප්රතිකාරය සති 8 ක් වන අතර P-CAB ප්රතිකාරය සති ≥4 කි.
රාත්‍රියේ ප්‍රගතියක් ඇති රෝගීන් සඳහා (PPI ගන්නා විට, රාත්‍රියේ pH <4 time> 1H), ඔබට PPI ප්‍රතිකාරයේ පදනම මත නින්දට යාමට පෙර H2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් භාවිතා කළ හැකිය, නැතහොත් P-CAB වෙත මාරු වන්න. සහ දිගු.අර්ධ ආයු කාලය PPI ප්රතිකාරය.
-ආම්ලික විරෝධී කාරකය සහ ආමාශ ආන්ත්රයික ක්රියාකාරී ඖෂධ කෙටි කාලීන යෙදීම සඳහා හෘදය පිළිස්සීම සහ ප්‍රත්‍යාවර්තනය වැනි අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් සමනය කළ හැකිය.
-එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර ඇඟවීම: GERD රෝග විනිශ්චය පැහැදිලිය, ආම්ලික ප්රතිකාරය වලංගු නැත, දිගු කලක් ඖෂධ ගැනීමට අකමැති වීම, හෝ ඖෂධවලට අදාළ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා, සහ ඉවසිය නොහැක.
- ශල්‍ය ශල්‍ය ප්‍රතිකාර දර්ශකය: සාමාන්‍ය GerD රෝග ලක්ෂණ ඇත, PPI ප්රතිකාරය වලංගු නොවේ;endoscopy esophageal hernia, BE, RE, ලොස් ඇන්ජලීස් ශ්රේණි හෝ ඉහළ සොයා;X-ray පරීක්ෂණයෙන් esophageal කුහරය හර්නියා ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.
පසු කාලය: මාර්තු-21-2024