ERCP හි “දෙවියන්ගේ කණ්ඩායමේ සගයා”: PTCS ERCP හමුවන විට, ද්විත්ව-විෂය පථයේ සංයෝජනය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ.

පිත්තාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, එන්ඩොස්කොපික් තාක්ෂණයේ දියුණුව නිරන්තරයෙන් වැඩි නිරවද්‍යතාවයක්, අඩු ආක්‍රමණශීලී බවක් සහ වැඩි ආරක්ෂාවක් යන ඉලක්ක කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. පිත්තාශයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා වැඩ කරන එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී කොලන්ජියෝපන්ක්‍රියේටෝග්‍රැෆි (ERCP), එහි ශල්‍යකර්ම නොවන සහ අවම ආක්‍රමණශීලී ස්වභාවය සඳහා දිගු කලක් තිස්සේ පුළුල් ලෙස පිළිගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, සංකීර්ණ පිත්තාශයේ තුවාල වලට මුහුණ දෙන විට, තනි තාක්ෂණයක් බොහෝ විට අසාර්ථක වේ. පර්කියුටේනියස් ට්‍රාන්ස්හෙපටික් කොලන්ජියෝස්කොපි (PTCS) ERCP සඳහා තීරණාත්මක අනුපූරකයක් බවට පත්වන්නේ මෙහිදීය. මෙම ඒකාබද්ධ “ද්විත්ව-විෂය පථය” ප්‍රවේශය සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාරවල සීමාවන් ඉක්මවා යන අතර රෝගීන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම නව රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර විකල්පයක් ලබා දෙයි.

ERCP සහ PTCS යන දෙකටම ආවේණික කුසලතා ඇත.

ද්විත්ව විෂය පථය ඒකාබද්ධ භාවිතයේ බලය තේරුම් ගැනීමට නම්, පළමුව මෙම උපකරණ දෙකෙහි අද්විතීය හැකියාවන් පැහැදිලිව තේරුම් ගත යුතුය. දෙකම පිත්තාශ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා මෙවලම් වුවද, ඒවා එකිනෙකට වෙනස් ක්‍රම භාවිතා කරමින් පරිපූර්ණ අනුපූරකයක් නිර්මාණය කරයි.

ERCP: ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවට ඇතුළු වන එන්ඩොස්කොපික් විශේෂඥතාවක්

ERCP යනු එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී චෝලන්ජියෝපන්ක්‍රියේටෝග්‍රැෆි යන්නයි. එහි ක්‍රියාකාරිත්වය දේවල් කිරීමේ වටකුරු ක්‍රමයකට සමානය. වෛද්‍යවරයා මුඛය, esophagus සහ ආමාශය හරහා duodenoscop එකක් ඇතුළු කර අවසානයේ අවරෝහණ duodenum වෙත ළඟා වේ. වෛද්‍යවරයා පිත සහ අග්න්‍යාශයික නාල වල බඩවැල් විවරයන් (duodenal papilla) සොයා ගනී. ඉන්පසු එන්ඩොස්කොපික් බයොප්සි වරාය හරහා කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කරනු ලැබේ. ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් එන්නත් කිරීමෙන් පසු, එක්ස් කිරණ හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් පිත සහ අග්න්‍යාශයික නාල වල දෘශ්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ.

මෙම පදනම මත,ඊආර්සීපීචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි රාශියක් ද සිදු කළ හැකිය: නිදසුනක් ලෙස, බැලූනයක් භාවිතයෙන් පටු වූ පිත්තාශ නාල පුළුල් කිරීම, ස්ටෙන්ට් සමඟ අවහිර වූ මාර්ග විවෘත කිරීම, ගල් ඉවත් කිරීමේ කූඩයක් භාවිතයෙන් පිත්තාශ නාලයෙන් ගල් ඉවත් කිරීම සහ බයොප්සි ෆෝර්සෙප්ස් භාවිතයෙන් ව්යාධිජනක විශ්ලේෂණය සඳහා රෝගී පටක ලබා ගැනීම. එහි මූලික වාසිය වන්නේ එය සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වාභාවික කුහරය හරහා ක්‍රියාත්මක වන අතර මතුපිට කැපීම් සඳහා අවශ්‍යතාවය ඉවත් කිරීමයි. මෙය ඉක්මන් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සුවය ලබා ගැනීමට සහ රෝගියාගේ ශරීරයට අවම බාධාවක් ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. මැද සහ පහළ පොදු පිත්තාශ නාලයේ ගල්, පහළ පිත්තාශ නාල දැඩි වීම සහ අග්න්‍යාශයික හා පිත්තාශ නාල හන්දියේ තුවාල වැනි අන්ත්‍රයට ආසන්න පිත්තාශ නාල ගැටළු වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එය විශේෂයෙන් සුදුසු වේ.

කෙසේ වෙතත්, ERCP හි "දුර්වලතා" ද ඇත: පිත නාල අවහිර වීම දරුණු නම් සහ පිත සුමටව මුදා හැරිය නොහැකි නම්, ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයට සම්පූර්ණ පිත නාලය පිරවීමට අපහසු වනු ඇත, එය රෝග විනිශ්චයේ නිරවද්‍යතාවයට බලපානු ඇත; අභ්‍යන්තර පිත නාල ගල් (විශේෂයෙන් අක්මාවේ ගැඹුරින් පිහිටා ඇති ගල්) සහ ඉහළ ස්ථානගත කර ඇති පිත නාල ස්ටෙනෝසිස් (අක්මාවේ හිලම් අසල සහ ඊට ඉහළින්), එන්ඩොස්කොපයට "ළඟා විය නොහැකි" නිසා හෝ මෙහෙයුම් අවකාශය සීමිත බැවින් ප්‍රතිකාර බලපෑම බොහෝ විට බෙහෙවින් අඩු වේ.

PTCS: අක්මාවේ මතුපිට හරහා ගමන් කරන පර්කියුටේනියස් පුරෝගාමියෙක්

PTCS, හෝ percutaneous transhepatic choledochoscopy, ERCP හි "ඇතුළත-පිටත" ප්‍රවේශයට වෙනස්ව, "පිටත-ඇතුළත" ප්‍රවේශයක් භාවිතා කරයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ CT මග පෙන්වීම යටතේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ දකුණු පපුවේ හෝ උදරයේ සම සිදුරු කරයි, හරියටම අක්මා පටක හරහා ගමන් කර ප්‍රසාරණය වූ අභ්‍යන්තර අක්මාවේ පිත්ත නාලයට ප්‍රවේශ වෙමින්, කෘතිම "සම-අක්මාව-පිත්ත නාල" උමගක් නිර්මාණය කරයි. ඉන්පසු මෙම උමග හරහා කොලෙඩොකොස්කෝපයක් ඇතුළු කර ගල් ඉවත් කිරීම, ලිතෝට්‍රිප්සි, දැඩි කිරීම් ප්‍රසාරණය කිරීම සහ ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීම වැනි ප්‍රතිකාර එකවර සිදු කරන අතරම අභ්‍යන්තර අක්මාවේ පිත්ත නාලය සෘජුවම නිරීක්ෂණය කරයි.

PTCS හි "ඝාතක අවිය" පවතින්නේ අක්මාව තුළ ඇති පිත්ත නාල තුවාල වලට සෘජුවම ළඟා වීමේ හැකියාව තුළ ය. ERCP සමඟ ළඟා වීමට අපහසු "ගැඹුරු ගැටළු" විසඳීමට එය විශේෂයෙන් දක්ෂ වේ: නිදසුනක් ලෙස, විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 2 ඉක්මවන යෝධ පිත්ත නාල ගල්, බහු අභ්‍යන්තර පිත්ත නාල අතු හරහා විසිරී ඇති "බහු ගල්", පිළිකා හෝ දැවිල්ල නිසා ඇති වන ඉහළ ස්ථානගත පිත්ත නාල තද කිරීම් සහ පිත්ත නාල සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන ඇනස්ටොමොටික් ස්ටෙනෝසිස් සහ පිත්ත නාල ෆිස්ටුල වැනි සංකීර්ණ සංකූලතා. තවද, duodenal papillary malformation සහ බඩවැල් අවහිරතා වැනි හේතූන් මත රෝගීන්ට ERCP වලට භාජනය වීමට නොහැකි වූ විට, PTCS විකල්පයක් ලෙස සේවය කළ හැකි අතර, ඉක්මනින් පිත්ත නාලය ඉවත් කර සෙංගමාලය සමනය කරයි, එමඟින් පසුකාලීන ප්‍රතිකාර සඳහා කාලය ලබා දෙයි.

කෙසේ වෙතත්, PTCS පරිපූර්ණ නොවේ: එයට ශරීර මතුපිට සිදුරු කිරීම අවශ්‍ය වන බැවින්, ලේ ගැලීම, පිත කාන්දු වීම සහ ආසාදනය වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සුවවීමේ කාලය ERCP වලට වඩා තරමක් දිගු වන අතර, වෛද්‍යවරයාගේ සිදුරු තාක්ෂණය සහ රූප මාර්ගෝපදේශක නිරවද්‍යතාවය අතිශයින් ඉහළ ය.

බලගතු සංයෝජනයක්: ද්විත්ව විෂය පථයේ සංයෝජනයක් සහිත “සහයෝගී ක්‍රියාකාරිත්වයේ” තර්කනය.

ERCP හි "අන්තරාසර්ග වාසි" PTCS හි "චර්මාභ්‍යන්තර වාසි" සපුරාලන විට, දෙකම තවදුරටත් තනි ප්‍රවේශයකට සීමා නොවේ, නමුත් ඒ වෙනුවට "ශරීරය ඇතුළත සහ පිටත යන දෙකටම බලපාන" රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර රාමුවක් සාදයි. මෙම සංයෝජනය තාක්ෂණයන්හි සරල එකතු කිරීමක් නොව, රෝගියාගේ තත්වයට අනුව සකස් කරන ලද පුද්ගලාරෝපිත "1+1>2" සැලැස්මකි. එය ප්‍රධාන වශයෙන් ආකෘති දෙකකින් සමන්විත වේ: "අනුක්‍රමික ඒකාබද්ධ" සහ "එකවර ඒකාබද්ධ."

අනුක්‍රමික සංයෝජනය: "පළමුව මාර්ගය විවෘත කරන්න, පසුව නිශ්චිත ප්‍රතිකාරය"

මෙය වඩාත් සුලභ සංයෝජන ප්‍රවේශය වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් "පළමුව ජලාපවහනය, පසුව ප්‍රතිකාර කිරීම" යන මූලධර්මය අනුගමනය කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අක්මාව තුළ ඇති පිත්තාශ නාලවල ගල් නිසා ඇතිවන දරුණු බාධාකාරී සෙංගමාලය ඇති රෝගීන් සඳහා, පළමු පියවර වන්නේ PTCS සිදුරු හරහා පිත්තාශ ජලාපවහන නාලිකාවක් ස්ථාපිත කිරීම, සමුච්චිත පිත්තාශය ඉවත් කිරීම, අක්මාවේ පීඩනය සමනය කිරීම, ආසාදන අවදානම අඩු කිරීම සහ රෝගියාගේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ශාරීරික තත්ත්වය ක්‍රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර වූ පසු, බඩවැල් පැත්තෙන් ERCP සිදු කරනු ලබන්නේ පහළ පොදු පිත්තාශයේ ගල් ඉවත් කිරීම, duodenal පැපිලාවේ තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ බැලූනයක් හෝ ස්ටෙන්ට් එකක් භාවිතයෙන් පිත්තාශයේ දැඩි බව තවදුරටත් පුළුල් කිරීම සඳහා ය.

අනෙක් අතට, රෝගියෙකු ERCP වලට භාජනය වී අවශේෂ අක්මා ගල් හෝ ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි ඉහළ මට්ටමේ ස්ටෙනෝසිස් ඇති බව සොයා ගතහොත්, පසුව "නිම කිරීමේ කාර්යය" සම්පූර්ණ කිරීමට PTCS භාවිතා කළ හැකිය. මෙම ආකෘතිය "කළමනාකරණය කළ හැකි අවදානම් සහිත පියවරෙන් පියවර ප්‍රවේශයක" වාසිය ලබා දෙන අතර, එය සංකීර්ණ තත්වයන් සහ පෙර පැවති සෞඛ්‍ය තත්වයන් ඇති රෝගීන්ට විශේෂයෙන් සුදුසු වේ.

සමගාමී ඒකාබද්ධ මෙහෙයුම: “සමගාමී ද්විත්ව-විෂය පථය මෙහෙයුම,

"තනි-නැවතුම් විසඳුම"

පැහැදිලි රෝග විනිශ්චයක් සහ හොඳ ශාරීරික ඉවසීමක් ඇති රෝගීන් සඳහා, වෛද්‍යවරුන්ට "එකවර ඒකාබද්ධ" ක්‍රියා පටිපාටියක් තෝරා ගත හැකිය. එකම සැත්කම අතරතුර, ERCP සහ PTCS කණ්ඩායම් එක්ව ක්‍රියා කරයි. ERCP ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බඩවැල් පැත්තෙන් එන්ඩොස්කොපය භාවිතා කරයි, duodenal පැපිලාව ප්‍රසාරණය කර මාර්ගෝපදේශක වයරයක් තබයි. PTCS ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා, රූපකරණයෙන් මඟ පෙන්වනු ලබන අතර, අක්මාව සිදුරු කර, ERCP-ස්ථානගත මාර්ගෝපදේශක වයරය සොයා ගැනීමට choledochoscope භාවිතා කරයි, "අභ්‍යන්තර සහ බාහිර නාලිකා" වල නිශ්චිත පෙළගැස්මක් ලබා ගනී. ඉන්පසු කණ්ඩායම් දෙක ලිතොට්‍රිප්සි, ගල් ඉවත් කිරීම සහ ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීම සිදු කිරීමට සහයෝගයෙන් කටයුතු කරයි.

මෙම ආකෘතියේ ඇති ලොකුම වාසිය නම්, එය තනි ක්‍රියා පටිපාටියකින් බහුවිධ ගැටළු වලට විසඳුම් ලබා දීමයි, බහු නිර්වින්දන සහ සැත්කම් සඳහා ඇති අවශ්‍යතාවය ඉවත් කරයි, ප්‍රතිකාර චක්‍රය සැලකිය යුතු ලෙස කෙටි කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අභ්‍යන්තර අක්මාව තුළ ඇති පිත්තාශයේ ගල් සහ පොදු පිත්තාශයේ ගල් යන දෙකම ඇති රෝගීන් සඳහා, PTCS එකවර අක්මාව තුළ ඇති ගල් ඉවත් කිරීමට සහ පොදු පිත්තාශයේ ගල් සඳහා ERCP භාවිතා කළ හැකි අතර, රෝගීන්ට බහු නිර්වින්දන වට සහ සැත්කම් සිදු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ඉවත් කරයි, ප්‍රතිකාර කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි.

අදාළ අවස්ථාව: ද්විත්ව විෂය පථ සංයෝජනය අවශ්‍ය රෝගීන් කවුද?

සියලුම පිත්තාශ රෝග සඳහා ද්විත්ව-විෂය පථයේ ඒකාබද්ධ රූපකරණය අවශ්‍ය නොවේ. ද්විත්ව-විෂය පථයේ ඒකාබද්ධ රූපකරණය ප්‍රධාන වශයෙන් සුදුසු වන්නේ තනි තාක්ෂණයකින් විසඳිය නොහැකි සංකීර්ණ අවස්ථා සඳහා වන අතර, ප්‍රධාන වශයෙන් පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:

සංකීර්ණ පිත්තාශ නාල ගල්: ද්විත්ව-විෂය පථයේ ඒකාබද්ධ CT සඳහා මෙය ප්‍රාථමික යෙදුම් අවස්ථාවයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අභ්‍යන්තර අක්මාවේ පිත්තාශ නාල ගල් (විශේෂයෙන් අක්මාවේ වම් පාර්ශ්වීය කොටස හෝ දකුණු පසුපස කොටස වැනි දුරස්ථ ස්ථානවල පිහිටා ඇති) සහ පොදු පිත්තාශ නාල ගල් ඇති රෝගීන්; ERCP මගින් පමණක් ඉවත් කළ නොහැකි විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 2 ඉක්මවන තද ගල් ඇති රෝගීන්; සහ පටු පිත්තාශ නාලවල සිරවී ඇති ගල් ඇති රෝගීන්, ERCP උපකරණ ගමන් කිරීම වළක්වයි. ද්විත්ව-විෂය පථයේ ඒකාබද්ධ CTCS භාවිතා කරමින්, CTCS විශාල ගල් "බිඳ" දමා අක්මාව තුළ අතු ගල් ඉවත් කරන අතර, ERCP අවශේෂ ගල් වැළැක්වීම සඳහා බඩවැලේ පහළ කොටස් "ඉවත්" කරයි, "සම්පූර්ණ ගල් ඉවත් කිරීම" ලබා ගනී.

ඉහළ මට්ටමේ පිත්ත නාල තද වීම්: පිත්ත නාල තද වීම් අක්මාවේ හිලම් වලට ඉහළින් (වම් සහ දකුණු පිත්ත නාල හමුවන තැන) පිහිටා ඇති විට, ERCP එන්ඩොස්කොප් වෙත ළඟා වීම දුෂ්කර වන අතර, එම තද වීම් වල බරපතලකම සහ හේතුව නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම දුෂ්කර වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, PTCS මගින් අභ්‍යන්තර හෙපටයික් නාලිකා හරහා තද වීම් සෘජුවම දෘශ්‍යකරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, එමඟින් බයොප්සි මගින් බැලූන් ප්‍රසාරණය හෝ ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීම සිදු කරන අතරම තුවාලයේ ස්වභාවය (දැවිල්ල හෝ ගෙඩියක් වැනි) තහවුරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. අනෙක් අතට, ERCP මඟින් පහළින් ස්ටෙන්ට් එකක් ස්ථානගත කිරීමට ඉඩ සලසයි, එය PTCS ස්ටෙන්ට් සඳහා රිලේ එකක් ලෙස ක්‍රියා කරයි, එමඟින් මුළු පිත්ත නාලයම බාධාවකින් තොරව ජලාපවහනය සහතික කරයි.

පිත්තාශ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ශල්‍යකර්ම සංකූලතා: පිත්තාශ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඇනස්ටොමොටික් ස්ටෙනෝසිස්, පිත්තාශ ෆිස්ටුල සහ අවශේෂ ගල් ඇති විය හැක. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගියාට දරුණු බඩවැල් ඇලවීම් තිබේ නම් සහ ERCP කළ නොහැකි නම්, ජලාපවහනය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා PTCS භාවිතා කළ හැකිය. ඇනස්ටොමොටික් ස්ටෙනෝසිස් ඉහළ මට්ටමක පිහිටා ඇති අතර ERCP සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රසාරණය කළ නොහැකි නම්, ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්ව අනුපාතය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා PTCS ද්විපාර්ශ්වික ප්‍රසාරණය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

තනි සැත්කමක් දරාගත නොහැකි රෝගීන්: නිදසුනක් වශයෙන්, වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ට හෝ දරුණු හෘද පෙනහළු රෝග ඇති රෝගීන්ට දිගු තනි සැත්කමකට ඔරොත්තු දිය නොහැක. ද්විත්ව දර්පණ සංයෝජනය මඟින් සංකීර්ණ මෙහෙයුම “අවම ආක්‍රමණශීලී + අවම ආක්‍රමණශීලී” ලෙස බෙදිය හැකි අතර, ශල්‍ය අවදානම් සහ ශාරීරික බර අඩු කරයි.

අනාගත දැක්ම: ද්විත්ව විෂය පථ සංයෝජනයේ “උත්ශ්‍රේණි කිරීමේ දිශාව”

තාක්ෂණික දියුණුවත් සමඟ, ERCP සහ PTCS සංයෝජනය අඛණ්ඩව පරිණාමය වෙමින් පවතී. එක් අතකින්, රූපකරණ තාක්ෂණයේ දියුණුව වඩාත් නිවැරදි සිදුරු සහ ක්‍රියා පටිපාටි සක්‍රීය කරයි. නිදසුනක් ලෙස, අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (EUS) සහ PTCS සංයෝජනය මඟින් පිත්ත නාලයේ අභ්‍යන්තර ව්‍යුහය තත්‍ය කාලීනව දෘශ්‍යමාන කළ හැකි අතර, සිදුරු සංකූලතා අඩු කරයි. අනෙක් අතට, උපකරණවල නවෝත්පාදනයන් ප්‍රතිකාර වඩාත් කාර්යක්ෂම කරයි. නිදසුනක් ලෙස, නම්‍යශීලී කොලෙඩොකොස්කෝප්, වඩා කල් පවතින ලිතොට්‍රිප්සි පරීක්ෂණ සහ ජෛව ප්‍රතිශෝධක ස්ටෙන්ට් මගින් ද්විත්ව විෂය පථ සංයෝජනය වඩාත් සංකීර්ණ තුවාල වලට විසඳුම් සෙවීමට හැකියාව ලබා දෙයි.

තවද, "රොබෝ සහාය සහිත ද්විත්ව විෂය පථය ඒකාබද්ධ" නව පර්යේෂණ දිශාවක් ලෙස මතු වී ඇත: එන්ඩොස්කොප් සහ සිදුරු උපකරණ පාලනය කිරීම සඳහා රොබෝ පද්ධති භාවිතා කිරීමෙන්, වෛද්‍යවරුන්ට වඩාත් සුවපහසු පරිසරයක සියුම් ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කළ හැකි අතර, ශල්‍ය නිරවද්‍යතාවය සහ ආරක්ෂාව තවදුරටත් වැඩිදියුණු කළ හැකිය. අනාගතයේදී, බහුවිධ සහයෝගීතාවය (MDT) වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ERCP සහ PTCS ලැපරොස්කොපි සහ මැදිහත්වීමේ ප්‍රතිකාර සමඟ තවදුරටත් ඒකාබද්ධ කෙරෙනු ඇත, පිත්තාශයේ රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා වඩාත් පුද්ගලාරෝපිත සහ උසස් තත්ත්වයේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප සපයයි.

ERCP සහ PTCS ද්විත්ව-පරාස සංයෝජනය, පිත්තාශ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා තනි-මාර්ග ප්‍රවේශයක සීමාවන් බිඳ දමමින්, අවම ආක්‍රමණශීලී සහ නිරවද්‍ය ප්‍රවේශයකින් බොහෝ සංකීර්ණ පිත්තාශ රෝග ආමන්ත්‍රණය කරයි. මෙම "දක්ෂ යුගලයේ" සහයෝගීතාවය වෛද්‍ය තාක්‍ෂණයේ දියුණුව පිළිබිඹු කරනවා පමණක් නොව, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා රෝගියා කේන්ද්‍ර කරගත් ප්‍රවේශය ද මූර්තිමත් කරයි. එය වරක් ප්‍රධාන ලැපරොටමි අවශ්‍ය වූ දේ අඩු කම්පනයකින් සහ වේගවත් සුවය සහිත අවම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර බවට පරිවර්තනය කරයි, එමඟින් ඉහළ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වා ගනිමින් වැඩි රෝගීන්ට තම රෝග ජය ගැනීමට ඉඩ සලසයි. අඛණ්ඩ තාක්ෂණික දියුණුවත් සමඟ, ද්විත්ව-පරිමාණ සංයෝජනය තවත් හැකියාවන් විවෘත කරනු ඇති බවත්, පිත්තාශ රෝග හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව හැකියාවන් ගෙන එනු ඇති බවත් අපි විශ්වාස කරමු.

අපි, ජියැංසි ෂුඕරුයිහුවා වෛද්‍ය උපකරණ සමාගම, චීනයේ එන්ඩොස්කොපික් පරිභෝජන ද්‍රව්‍ය සඳහා විශේෂඥ නිෂ්පාදකයෙක් වන අතර, වැනි GI රේඛාව ඇතුළත් වේ.බයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස්, හිමොක්ලිප්, පොලිප් උගුල, ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ඉඳිකටුවක්, ඉසින කැතීටරය, සෛල විද්‍යා බුරුසු, මාර්ගෝපදේශක වයර්, ගල් ලබා ගැනීමේ කූඩය, නාසික පිත්තාශ ජලාපවහන කැතීටරය, සහස්පින්ක්ටෙරෝටෝම් ආදිය. බහුලව භාවිතා වනඊ.එම්.ආර්., ඊඑස්ඩී, ඊආර්සීපී.

අපගේ නිෂ්පාදන CE සහතික කර ඇති අතර FDA 510K අනුමැතිය ලබා ඇති අතර අපගේ ශාක ISO සහතික කර ඇත. අපගේ භාණ්ඩ යුරෝපය, උතුරු ඇමරිකාව, මැද පෙරදිග සහ ආසියාවේ කොටසකට අපනයනය කර ඇති අතර, පුළුල් ලෙස පිළිගැනීම සහ ප්‍රශංසාව පාරිභෝගිකයින් වෙත ලබා දෙයි!