ERCP රොබෝ සැත්කම් වල නව යුගයකට පිවිසෙයි

ලතින් ඇමරිකානු වෛද්‍යවරු ඒ ගැන සතුටු වෙතිඊආර්සීපීරොබෝ සැත්කම් වල නව යුගයකට අවතීර්ණ වී ඇති අතර ඒ පිළිබඳ පුවත බොහෝ දුරට පතුරුවමින් සිටී.

ලතින් ඇමරිකාවේ වෛද්‍යවරුන් සමඟ මෑතකදී කළ සංවාදයකදී, මම සඳහන් කළේඊආර්සීපීදැනට සායනික අත්හදා බැලීම් වලට භාජනය වෙමින් පවතින Ausway Endoscopy හි ශල්‍ය රොබෝවරයා. මෙම පද්ධතියට රොබෝ ආධාරයෙන් ක්‍රියා කළ හැකි බව ඔවුන් දැනගත් විටඊආර්සීපී, ඊයම් ඇප්‍රොන් පැළඳීමෙන් තොරව පිත්තාශයේ ස්ටෙන්ට් ස්ථානගත කිරීම වැනි ක්‍රියා පටිපාටි සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා රොබෝ අතක් හරහා නම්‍යශීලී එන්ඩොස්කොප් සහ උපකරණ දුරස්ථව පාලනය කිරීම සහ විකිරණ නිරාවරණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීමත් සමඟ, වායුගෝලය ක්ෂණිකව විද්‍යුත් බවට පත් විය. බොහෝ වෛද්‍යවරු කොතරම් උද්යෝගිමත් වූවාද කිවහොත් ඔවුන් ප්‍රායෝගිකව ප්‍රවෘත්ති පතුරුවා හැරියා.

 

මගේ විවේක කාලයේදී මම කල්පනා කළා: ඔවුන් මෙතරම් උද්යෝගිමත් වූයේ ඇයි?

මෙම ප්‍රශ්නය සිතේ තබාගෙන, මම අදාළ සාහිත්‍යය සහ දත්ත නැවත සමාලෝචනය කළ අතර, මම වැඩි වැඩියෙන් කියවන තරමට එය පැහැදිලි විය—ඊආර්සීපීශල්‍ය රොබෝවරු සැබවින්ම එන්ඩොස්කොපිස්ට්වරුන්ට දෙවියන්ගේ ආශිර්වාදයක් වන අතර ජීවිතය වෙනස් කරන තාක්ෂණයක් පවා වේ.

පහතින්, මම ඔබ සමඟ බෙදා ගැනීමට කැමතියි: එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවේ නිහඬ ඝාතකයා: ඔබ සිතනවාට වඩා සමීප විකිරණ අර්බුදයක්! සෑම කෙනෙක්ම ක්‍රියා කරයිඊආර්සීපීමෙය කියවිය යුතුයි

ශල්‍යාගාරය තුළ පහසුවෙන් නොසලකා හැරිය හැකි දෙය සංකූලතා නොව, නිහඬව එකතු වන ආලෝක කදම්භයයි.

බොහෝ එන්ඩොස්කොපි විශේෂඥයින් දන්නවාඊආර්සීපීෆ්ලෝරෝස්කොපි භාවිතා කරයි, නමුත් ඔබ නොදන්නවා විය හැකිය—මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය FDA විසින් "බරපතල විකිරණ හානියක් ඇති කළ හැකි" අධි අවදානම් පරීක්ෂණයක් ලෙස ලැයිස්තුගත කර ඇත.

අපි පිත්තාශයේ ගල් සහ තද ගතිය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට කාර්යබහුල වෙනවා, නමුත් අපි බොහෝ විට ඊටත් වඩා භයානක දෙයක් නොසලකා හරිනවා:

විකිරණ නිහඬව රෝගීන්ට හානි කරන අතර, එය C-arm අසල සිටින සියල්ලන්ටම හානි කරයි.

අද, තේරුම් ගැනීමට පහසුම ආකාරයෙන්, ජාත්‍යන්තර මාර්ගෝපදේශ සහ සැබෑ පර්යේෂණ දත්ත මම පැහැදිලි කරන්නම්:

ඔබ ඇත්තටම කොපමණ දේකට නිරාවරණය වී තිබේද? ඔබේ සෞඛ්‍යය "සොරකම්" කරන පුරුදු මොනවාද? ඔබට සැබවින්ම ආරක්ෂාව සහතික කළ හැක්කේ කෙසේද?

I. ඇයිඊආර්සීපීවිකිරණ ඇතුළත් අධි අවදානම් ක්‍රියා පටිපාටියක් ලෙස සලකනවාද?

නිසාඊආර්සීපී"අධික මාත්‍රාවකට නිරාවරණය වීම" සඳහා වන සියලුම කොන්දේසි සපුරාලයි.

● ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව අවශ්‍යයි

● සංකීර්ණ ක්‍රියා පටිපාටිය

● වෛද්‍යවරයාට සමීප වීම

● දිගු කාලය

● පුනරාවර්තන ක්‍රියා පටිපාටි

සැබෑ සංඛ්‍යාලේඛන කෙතරම් තැතිගන්වන සුළුද?

එකක විකිරණ මාත්‍රාවඊආර්සීපීමෙම ක්‍රියා පටිපාටිය ආසන්න වශයෙන් පපුවේ එක්ස් කිරණ 312 කට (සාමාන්‍ය) සමාන වේ.

— අධ්‍යයනයකින්ඊආර්සීපීඋරුගුවේහි විකිරණ මිනුම් ව්‍යාපෘතිය

වැදගත්ම දෙය නම්: ඔබ වසරකට දුසිම් ගනනක්, සිය ගණනක් හෝ ඊටත් වඩා උපයනවා.

II. විකිරණ ඔබට ඇත්තටම ඇති කරන බලපෑම් මොනවාද?

විකිරණ හානිය කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත:

1) නිශ්චිත හානියක් (මාත්‍රාව ප්‍රමාණවත් නම් සිදුවනු ඇත)

● සමේ රතු පැහැය

● හිසකෙස් ගැලවී යාම

● විජලනය

● වණ

● ඇසේ සුද (දිගු කාලීනව විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය සමුච්චය වීමට ඉඩ ඇති)

කාචය ඉතාමත් බිඳෙන සුළු අවයවයක් වන අතර, ICRP විසින් එම සීමාව වසරකට 20 mSv දක්වා අඩු කර ඇත.

බොහෝඊආර්සීපීදශකයකට වැඩි කාලයක් සේවය කර ඇති විශේෂඥයින් දැනටමත් කාච පාරාන්ධතාවය අත්විඳ ඇත.

2) අහඹු හානිය (සම්භාවිතා හානිය)

එළිපත්තක් නැත.

මාත්‍රාව වැඩි වන තරමට අවදානම වැඩි වේ.

ICRP ඇස්තමේන්තුව: ජීවිත කාලය පුරාම පිළිකා අවදානම 1 mSv = 0.005% කින් වැඩි වීම. එකක්ඊආර්සීපී≈ 6 mSv → අවදානම 0.03% කින් වැඩි වීම.

ඔයා ඒක "එක පාරක්" කරන්නේ නෑ.

ඔබ එය වසරකට දුසිම් වාරයක්, ඔබේ ජීවිත කාලය තුළ දහස් වාරයක් කරනවා.

III. වඩාත්ම භයානක ස්ථානයඊආර්සීපීකාමරය යනු ඔබ දිනපතා සිටින ස්ථානයයි.

කෙටියෙන් කිවහොත්: එක්ස් කිරණ නළයට සමීප වන තරමට, මාත්‍රාව වැඩි වේ.

පිරිස් නිරාවරණය සඳහා ඉහළ අවදානම් සහිත ක්ෂේත්‍රවලට ඇතුළත් වන්නේ:

● C-arm X-ray නළයේ එක් පැත්තක්

● ආනත කෝණ රූපකරණය අතරතුර

● රෝගියා වටා ඇති ප්‍රදේශය (විසිරුණු විකිරණවල විශාලතම ප්‍රභවය)

● නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් සහ හෙදියන් ස්ථානගත කර ඇති තනතුරු

බොහෝ අය එය නොදනිති: ඔවුන් සිටගෙන සිටින ස්ථාන විකිරණ නිරාවරණයේ ඉහළම ස්ථාන වේ.

IV. සැබෑ විමර්ශනය: වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයෙන් 90% ක් නිසි ආරක්ෂක පියවර ගෙන නොමැත.

Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) සමීක්ෂණයේ සොයාගැනීම් ඉතා විශ්මයජනක ය:

● විකිරණ ආරක්ෂණ පුහුණුව ලබා ඇත්තේ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් 22% කට පමණි.

● පුහුණුව ලබා ඇත්තේ හෙදියන්ගෙන් 17% ක් පමණි.

● ඊයම් ඒප්‍රොන් වලට අමතරව, අනෙකුත් ආරක්ෂක උපකරණවල භාවිත අනුපාතය අතිශයින් අඩුය.

ඔබ "ආරක්ෂිත" යැයි සලකනවාද? යථාර්ථය නම්: බොහෝ මිනිසුන් නිරුවතින් දුවති.

V. ALARA මූලධර්මය: සෑම කෙනෙකුම අනුගමනය කළ යුතු නීති 3ක්

ALARA = සාධාරණ ලෙස සාක්ෂාත් කරගත හැකි තරම් අඩු

1.කාලය: හැකිතාක් කෙටි.

● ස්පන්දන ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව

● "Frozen Last Frame" භාවිතා කරන්න

● අඛණ්ඩ ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව වැළැක්වීම

2. දුර: දුර වැඩි වන තරමට වඩා හොඳය. සෑම පියවරක්ම පසුපසට යන විට, මාත්‍රාව → මුල් ප්‍රමාණයෙන් 1/4 ක් බවට පත්වේ.

3. ආවරණ: හැකිතාක් අවහිර කරන්න.

● ඊයම් ඒප්‍රන් (≥0.35 mmPb)

● තයිරොයිඩ් ආරක්ෂාව

● ඊයම් කණ්නාඩි (ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම වැළැක්වීම සඳහා)

● ඊයම් තිර රෙදි

● අත්හිටුවන ලද තිර

ඊයම් තිරයක් මඟින් විසිරුණු විකිරණ 95% කට වඩා අඩු කළ හැකිය.

VI. රෝගීන් සඳහා සැබෑ අවදානම් කොහිද?

ඉහළ BMI, නැවත නැවතත්ඊආර්සීපී, ඉහළ ප්‍රතිවිරුද්ධ මාත්‍රා, දිගු ක්‍රියා පටිපාටි කාලයන්. මේ සියල්ල රෝගීන්ගේ සමේ මාත්‍රාව වේගයෙන් සමුච්චය වීමට හේතු විය හැක.

විශේෂ අවධානය:

● කාන්තාවන්

● ගර්භනී කාන්තාවන්

● දරුවන් (සංවේදීතාව ×3–5)

● එකම ප්‍රදේශය නැවත නැවත ප්‍රකිරණය කිරීම

මෙම රෝගීන්ට දැඩි ලෙස සීමිත මාත්‍රාවක් තිබිය යුතුය.

VII. ගර්භනී කාන්තාවන් සහ දරුවන්: වෙන වෙනම සාකච්ඡා කළ යුතු ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායම්.

ඊආර්සීපීගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා මූලධර්ම

● එය "ඇත්තටම අවශ්‍යද"?

● එය කල් දැමිය හැකිද?

● එය සිදු කරනු ලබන්නේ වඩාත්ම පළපුරුදු වෛද්‍යවරයා විසින්ද?

● ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාවේ කාලය උපරිම ප්‍රමාණයට අවම කර තිබේද?

● ගැබ්ගැනීමේ භයානකම කාලය (සති 10–25).

ඊආර්සීපීළමුන් සඳහා මූලධර්ම

● අතිශයින් ඉහළ කාරක සංවේදීතාව.

● දැඩි ආලෝකය සහ ඝට්ටන පාලනය අත්‍යවශ්‍ය වේ.

● ඉහළ පළපුරුදු ක්‍රියාකරුවන්ට පමණක් අවසර ඇත.

VIII. සැබවින්ම වෘත්තිකයෙකු වීමට කරුණු පහක්ඊආර්සීපීකාමරය කළ යුත්තේ:

1. ද්විත්ව මාත්‍රාමාන පද්ධතිය (සම්මත): ඊයම් ඒප්‍රොන් එකෙන් පිටත එකක්, ඇතුළත එකක්.

2. DRL (රෝග විනිශ්චය යොමු මට්ටම) ස්ථාපිත කරන්න: ජපානයේ නවතම DRL: 32 Gy·cm² (75 වන ප්‍රතිශතය).

3. ඊයම් ඒප්‍රොන් වාර්ෂිකව පරීක්ෂා කරන්න (ඒවායේ කැඩී යාමේ අනුපාතය ගැන ඔබ කම්පනයට පත් වනු ඇත).

4. රෝගීන්ට විකිරණ තොරතුරු පත්‍රිකා ලබා දීම (හොඳින් කළමනාකරණය කරන ලද දෙපාර්තමේන්තු වල සම්මත පිළිවෙත).

5. අධි මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා රෝගීන් සති 2-4ක් සඳහා නිරීක්ෂණය කරන්න (සමට හානි වීම ප්‍රමාද විය හැක).

නිගමනයක් ලෙස: වැඩි රෝගීන් සංඛ්‍යාවක් ආරක්ෂා කර ගැනීමට ඇති එකම ක්‍රමය ඔබව ආරක්ෂා කර ගැනීමයි.

ඔබ නිරාවරණය වන විකිරණ: නොපෙනෙන, වේදනා රහිත, සහ රතු පැහැය ඇති නොකරයි, ඔබට එය වහාම දැනෙන්නේ නැත, නමුත් එය සෑම දිනකම එකතු වී ඔබට හානි කරයි.

නිසි ආරක්ෂාව ඉගෙන ගන්න එවිට ඔබට:

● වැඩි කාලයක් වැඩ කරන්න

● වඩාත් ආරක්ෂිතව වැඩ කරන්න

● සෞඛ්‍ය සම්පන්නව වැඩ කරන්න

● වඩාත් වෘත්තීයමය වශයෙන් වැඩ කරන්න

සෑම මැයිඊආර්සීපීවෛද්‍යවරයා ආලෝකය යටතේ සිටින්න, නමුත් කිසි විටෙකත් එයින් හානියක් නොවන්න.

ඊආර්සීපීZRHmed වෙතින් උණුසුම් අලෙවියක් සහිත අයිතම මාලාවක්.

ස්පින්ක්ටෙරෝටෝමය	සනාල නොවන මාර්ගෝපදේශක	ඉවත දැමිය හැකි ගල් ලබා ගැනීමේ කූඩ	ඉවත දැමිය හැකි නාසෝබිලියරි කැතීටර්

අපි, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., චීනයේ එන්ඩොස්කොපික් පරිභෝජන ද්‍රව්‍ය සඳහා විශේෂිත වූ නිෂ්පාදකයෙක් වන අතර, බයොප්සි ෆෝසෙප්ස්, හීමොක්ලිප්, පොලිප් උගුල, ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ඉඳිකටුව, ඉසින කැතීටරය, සෛල විද්‍යා බුරුසු වැනි GI රේඛාව ඇතුළත් වේ.මාර්ගෝපදේශක වයර්, ගල් ලබා ගැනීමේ කූඩය, නාසික පිත්තාශ ජලාපවහන කැතීට ආදිය EMR, ESD, වල බහුලව භාවිතා වේ.ඊආර්සීපී. අපගේ නිෂ්පාදන CE සහතික කර ඇති අතර FDA 510K අනුමැතිය ලබා ඇති අතර අපගේ කර්මාන්තශාලා ISO සහතික කර ඇත. අපගේ භාණ්ඩ යුරෝපය, උතුරු ඇමරිකාව, මැද පෙරදිග සහ ආසියාවේ කොටසකට අපනයනය කර ඇති අතර, පුළුල් ලෙස පිළිගැනීම සහ ප්‍රශංසාව පාරිභෝගිකයින් වෙත ලබා දී ඇත!