ඩයිජෙස්ට් පත්රිකාවේ සබ්මැචකල් පිළිකා සඳහා එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර: එක් ලිපියක සාරාංශගත ප්රධාන කරුණු 3 ක්

ආමාශ ආන්ත්රයික ද්රෝහියාගේ උපස්ථාවල පිළිකා (SMT) යනු මාංශ පේශි ශ්ලේෂ්මල ශ්ලේෂ්මල ශ්ලේෂ්මල, සබ්මූකෝසා හෝ මාංශ පේශි ප්රොපර්සියාවෙන් ආරම්භ වන උස් තුවාල ඇති අතර එය අන්තර් රිෂ්. වේ. වෛද්ය තාක්ෂණයේ දියුණුවත් සමඟ සාම්ප්රදායික ශල්යකර්ම ප්රතිකාර ක්රම ක්රමයෙන් ආක්රමණශීලී ලෙස ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර සඳහා ඇතුළත් කර ඇත.Apossocopic සැත්කම් සහ රොබෝ සැත්කම්. කෙසේ වෙතත්, සායනික භාවිතයේදී, "ශල්යකර්ම" සියලු රෝගීන්ට සුදුසු නොවන බව සොයාගත හැකිය. මෑත වසරවලදී, එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාරයේ වටිනාකම ක්රමයෙන් අවධානය යොමු වී තිබේ. එන්ඩොස්කොපි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ චීන විශේෂ expert සම්මුතියේ නවතම අනුවාදය මුදා හැර තිබේ. මෙම ලිපියෙන් අදාළ දැනුම කෙටියෙන් ඉගෙන ගනු ඇත.

1.smt වසංගත ලක්ෂණයr ෂධ

(1) එස්.එම්ටී ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ විවිධ කොටස්වල අසමාන, සහ ආමාශය SMT සඳහා වඩාත් පොදු වෙබ් අඩවියයි.

වරියෝ හි සිදුවීම්ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොටස් අසමාන, ඉහළ ආහාර ජීර්ණ කොටස වඩාත් සුලභ වේ. මේවායින් 2/3 ක් ආමාශයේ සිදු වේ, පසුව esouphagus, duodenum සහ මහා බඩවැල.

(2) හිස්පොතොලොජික්SMT වර්ගවල වර්ග සංකීර්ණ, නමුත් බොහෝ SMT අවිශ්වාස තුවාල වන අතර එය මාරාන්තිකයින් කිහිප දෙනෙකු පමණි.

A.smt ඇතුළත් නොවේEctopic අග්න්යාශ පටක සහ නියෝනලාස්ටික් රිෂ් වැනි එන්- නීප්ලාස්ටික් තුවාල.

B. නියපොස්තල තුවාලයඑස්, ගැස්ට්රොයින්ට්ස්ටික් ලීටිනෝමාස්, ලයිපෝමාස්, බ් urecella ඩාසෙඩාස්, ග්රාන්ලෝසා සෛල පිළිකා, ෂ්වාලෝසා සෛල සහ ග්ලෝමස් පිළිකා බොහෝ දුරට අශෝභන වන අතර, 15% ට වඩා අඩු ප්රමාණයක් පටක නපුර ඉගෙන ගන්නා බැවින් 15% ට වඩා අඩු විය හැකිය.

C.gastrointestestial stromaSMT හි එල් පිළිකා (ගිස්ට්) සහ ස්නායු කොන්ක්රීන් පිළිකා (ශුද්ධ) ඇතැම් මාරාන්තික විභවයන් සහිත පිළිකා ඇති නමුත් මෙය එහි ප්රමාණය, ස්ථානය සහ වර්ගය මත රඳා පවතී.

D. SMT හි පිහිටීම සම්බන්ධ වේව්යාධිජනක වර්ගීකරණයට: a. ලියෝමෝමා යනු esophagus හි පොදු ව්යාධිජනක වර්ගයක් වන අතර, esophageal smts වලින් 60% සිට 80% දක්වා ඉහළ ගොස් ඇති අතර esophagus හි මැද හා පහළ කොටස්වල සිදුවීමට වැඩි ඉඩක් ඇත; ආ. ආමාශයික SMT හි ව්යාධිජනක වර්ග සාපේක්ෂව සංකීර්ණ වන අතර, ගේජ්, ලියෝමියෝ සමඟමා සහ ectopic අග්න්යාශය වඩාත් සුලභ වේ. ආමාශයික SMT අතර, ආමාශයේ අරමුදල් සහ ශරීරය තුළ ගිස්ට් වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබේ, ලියෝමෝමා සාමාන්යයෙන් කාසියා සහ ශරීරයේ ඉහළ කොටසෙහි පිහිටා ඇති අතර, ectopic අග්න්යාශය වඩාත් සුලභ වේ. ආමාශයික ඇට්රම් හි ලයිපෝස් බහුලව දක්නට ලැබේ; ඇ. ඩුඩෙනියම් හි බැසෙන සහ බල්බ කොටස් වල ලිපිපෝමාස් සහ ගෙවල් බහුලව දක්නට ලැබේ; .. පහළ ආමාශ ආන්ත්රයික ස්ට්රේට් හි, ලෙපොෂස් බඩවැලේ ප්රමුඛ වන අතර ගසත් ගුද මාර්ගයේ දැවමය වේ.

(3) සීටී සහ එම්ආර්අයි ශ්රේණිය, සංග්රහ කිරීම, ප්රතිකාර කිරීම, පිළිකා තක්සේරු කිරීම. මාරාන්තික විය හැකි හෝ විශාල පිළිකා ඇති බවට සැක කරන SMTS සඳහා (දිගුවිෂ්කම්භය> 2 සෙ.මී.), සීටී සහ එම්ආර්අයි නිර්දේශ කෙරේ.

සීටී සහ එම්ආර්අයි ඇතුළු අනෙකුත් නිරූපණ ක්රම ද SMT රෝග විනිශ්චය සඳහා විශාල වැදගත්කමක් දරයි. ඔවුන්ට කෙලින්ම ගෙඩිය, වර්ධන රටාව, වර්ධන රටාව, අයහපත්ත්වය, සමජාතීයභාවය, වැඩිදියුණු කිරීම සහ මායිම් සමෝච්ඡ හා මායිම් සමෝච්ඡ හා මායිම් සමෝච්ඡ හා මායිම් සමෝච්ඡ වැනි ස්ථානය කෙලින්ම විදහා දැක්විය හැකිය.ගැස්ට්රොයින්ට්ස්ටිනල් වෝල් හි ඊතීම වැදගත් ලෙස, මෙම නිරූපණ විභාගවලට තුවාලයේ යාබද ව්යුහයන් ආක්රමණය කර තිබේද යන්න සහ අවට පෙරිටෝනියම්, වසා ගැටිති, වසාපත් නෝට්ටු, වසා ගැටිති, වසාපත් වේ. ගෙඩිපරල් සායනික ශ්රේණිගත කිරීම, ප්රතිකාර කිරීම සහ පුරෝකථනය තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්රධාන ක්රමයයි.

(4) පටක නියැදි කිරීම නැවත සකස් කර නැතසාම්ප්රදායික එන්ඩොස්කොපිකාපි ආකෘතිය මගින් හඳුනාගත හැකි, සාම්ප්රදායික එන්ඩොස්කොපිකා විද්යාව මගින් හඳුනාගත හැකි බර්නින් එස්එම්එස්.

අපහාසාත්මක යැයි සැක කරන තුවාල සඳහා හෝ සාම්ප්රදායික එන්ඩොස්කොපිකාපි භාවයට වඩා නිරපේක්ෂ හෝ මාරාන්තික තුවාල තක්සේරු කිරීමට නොහැකි වූ විට, Eus-Gearned Shaped Staped Stapiration / Biopsy භාවිතා කළ හැකිය (එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසොනෝග්රැෆි මඟ පෙන්වීමඊඩීස් අභිලාෂය / බයොප්සි, ඊස්-එෆ්එන්ඒ / එෆ්එන්බී), ශ්ලේෂ්මල කැපීමේ බයොප්සි (මුකොකොසලින්ෂන්-සහායක බයොප්සි, මියාබ්), පූර්ව ව්යාධි ඇගයීම සඳහා BIAPSY නියැදියක් සිදු කරයි. එස්නොපික් ශල්යකර්ම සඳහා සුදුසුකම් ලබන අයගේ සීමාවන් සහ එන්ඩොස්කොපික් සංක්රමණයේ සීමාවන් අනුව, ගෙඩියක් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, පරිණත ව්යාධිජනක රෝග විනිශ්චය ලබා නොගෙන

ශල්යකර්මයට පෙර ව්යාධි නිදර්ශක ලබා ගැනීමේ ඕනෑම ක්රමයක් ආක්රමණික වන අතර ශ්ලේෂ්මලයට හානි කිරීමට හෝ සම්මුතියේ දුෂ්කරතාව වැඩි කිරීමෙන් ශල්යකර්මයේ දුෂ්කරතාවය වැඩි වන අතර ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වන අතර ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරයි, පර්ෙලිං, ලේ ගැලීමේ අවදානම් වැඩි කරයිසලාකය සහ ගෙඩියක් බෙදා හැරීම. එබැවින්, පෙර, පූර්ව නියම බයපෙප්සි අවශ්ය නොවේ. අවශ්ය, විශේෂයෙන් සාම්ප්රදායික එන්ඩොස්කොපිකා විද්යාව මගින් හඳුනාගත හැකි SMPS සඳහා, ඊස්, ඊස්, ගෙඩි සහ eCTOPIC අග්න්යාශක වැනි, පටක නියැදි කිරීමක් අවශ්ය නොවේ.

2.smt එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාරnt

(1) ප්රතිකාර මූලධර්ම

වසා ගැටිති නෝඩ් මෙට්ස්ටැසිස් නොමැති ලිම්එච් නෝඩ් මෙට්ස්ටැසිස් හෝ ඉතා අඩු අවදානමක් නොමැති තුවාල, ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, එන්ඩොස්කොපික් බටයක් සඳහා අඩු අවදානමක් ඇත. ගෙඩියක් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සම්පූර්ණයෙන් අවශේෂ ගෙඩියක් සහ පුනරාවර්තන අවදානම අවම කරයි. ඒටුකෝර් රහිත ප්රතිකාරයේ මූලධර්මය එන්ඩොස්කොපික් බටහිරයකු වන අතර, වෙන් කිරීමේ කාලය තුළ ගෙඩික කැප්සියුලයේ අඛණ්ඩතාව සහතික කළ යුතුය.

(2) ඇඟවුම්

I. පූර්ව නිරදාන විභාගයකින් සැක කරන මාරාන්තික විභවතාවයන් හෝ බයොප්සි ව්යාධි විද්යාව මගින් සනාථ වූව, විශේෂයෙන් GI සැකකරු සැක කරන අයජෝම් හි ≤2cm දිග ​​හා පුනරාවර්තන හා මෙටාස්ටැසිස් වල අධික ලෙස තක්සේරු කිරීම සහ සම්පූර්ණ වෙන්කිරීමේ හැකියාව සමඟ පූර්ව තක්සේරුකරණ දිගක් ඇති අතර, සම්පූර්ණ වෙන්කිරීමේ හැකියාව සමඟ එස්.ටී. සැක සහිත අඩු අවදානම් සහිත ගිස් 2cm සඳහා දීර් විෂ්කම්භයක් සහිත දීර් විෂ්කම්භයක් සඳහා දිගු විෂ්කම්භයක් පෙරමුල් ඇගයීම හෝ දුරස්ථ ඇගයීමකින් බැහැර කර ඇත, එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් පරිණත එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර තාක්ෂණයෙන් ඒකකයකදී පළපුරුදු එන්ඩොස්කෝපෝස්ට්වාදීන් විසින් සිදු කළ හැකිය. වෙන් කිරීම.

ii. රෝග ලක්ෂණය (උදා: ලේ ගැලීම, බාධා කිරීම) SMT.

III. පූර්වාරක්ෂක විභාගයෙන් හෝ ව්යාධි විද්යාව මගින් සනාථ කරන ලද පිළිකා ඇතිවිය හැකි නමුත් නිතිපතා අනුගමනය කළ නොහැකි අතර, පසු විපරම් කාලය තුළ කෙටි කාලයක් තුළ කෙටි කාලයක් තුළ ඇති කර ගත නොහැකඑන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර සඳහා.

(3) ප්රතිවිරෝධතා

මම. මා සතුව ඇති තුවාල හඳුනා ගන්නවසා ගැටිති හෝ දුර බැහැර අඩවි වලට රසවත්.

ii. පැහැදිලි වසා ගැටිති සමඟ සමහර SMT සඳහාnodeහෝ දුරස්ථ මෙටාස්ටැසිස්, ව්යාධි විද්යාව ලබා ගැනීම සඳහා තොග බයොප්සි අවශ්ය වන අතර ඒවා සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතාවක් ලෙස සැලකිය හැකිය.

III. සවිස්තරාත්මකව පූර්ව නියම කිරීමෙන් පසුවඇගයීම, සාමාන්ය තත්වය දුර්වල හා එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් කළ නොහැකි බව තීරණය වේ.

ලයිකෝමා සහ ප්රීති අග්න්යාශය වැනි අලංකාර තුවාල සාමාන්යයෙන් වේදනාව, ලේ ගැලීම සහ බාධාව වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. Sකෙටි කාලයක් තුළ ඛාදනය, තුවාලයක් හෝ වේගයෙන් වැඩිවීම ලෙස එම්ටී ප්රකාශ වේ.

(4) වෙන් කිරීමේ මෙවලම තේරීමd

එන්ඩොස්කොපික් උගුල් වෙන් කිරීම: සඳහාසාපේක්ෂව මතුපිටින්, එය සාපේක්ෂව මතුපිටින්, පූර්ව නියුක්ති Eus සහ CT විභාගයෙන් තීරණය වන පරිදි කුහර තුළ ඇති වන අතර එය එක් වරකට උගුලක් සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් කළ හැකිය, එන්ඩොස්කොපික් මල මස් වෙන්වීම සමඟ එක් වරකට සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් කළ හැකිය.

දේශීය හා විදේශීය අධ්යයන 4% සිට 13% දක්වා රුධිර වහනයකින් යුත් මතුපිටින් මතුපිටින් යුත් SMT <2CM හි ආරක්ෂිත හා effective ලදායී බව දේශීය හා විදේශීය අධ්යයනවලින් සනාථ වී තිබේ2% සිට 70% දක්වා අවදානම.

එන්ඩොස්කොපික් උපකුලතා කැණීම්, ඊඑස්එච්: දිගු විෂ්කම්භයක් සහිත SMTS සඳහා හෝ Eus ≥2 සෙ.මී.ගෙඩියක් කුහරය තුළ නෙරා ඇති අතර, එන්ටොස්කොපික් අත්ශ්ලේ සුප්රසිද්ධ SMT සංස්ථාව සඳහා ඊඑස්එසේම හැකි වේ.

ESE තාක්ෂණික පුරුදු අනුගමනය කරයිඑන්ඩොස්කොපික් සබ්මැසල් විනය (ඊඑස්ඩී) සහ එන්ඩ්සොස්කොපික් ශ්ලේෂ්මල වෙන් කිරීම, සහ නෞකාවෙන් "ෆ්ලිප් ටොප්" කම්පනය වටා කම්පනය වටේට කම්පනය ඉවත් කර ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන් හෙළි කරයි. , ගෙඩියේ අඛණ්ඩතාව ආරක්ෂා කිරීම, ශල්යකර්මයේ රැඩිකල්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සහ අභ්යන්තර සංකූලතා අඩු කිරීම. පිළිකා සඳහා ≤1.5 සෙ.මී., 100% ක සම්පූර්ණ වෙන් කිරීමේ අනුපාතය සාක්ෂාත් කරගත හැකිය.

සබ්මැසල් උමං කිරීම එන්ඩොස්කොපික් සමානඅයන, ස්ටර්: esouphagus, හිලම්, ආමාශයික ශරීරයේ හිලම්, අඩු වක්රය, ආමාශයික විෂ්කම්භය, ආමාශය විෂ්කම්භය, ආමාශය විෂ්කම්භය, ආමාශක විෂ්කම්භය, ආසන 3.5 සෙ.මී., ස්ටර් වඩාත් කැමති ප්රතිකාර ක්රමය විය හැකිය.

පුරුරුව යනු පෙරදසුන් එන්ඩ්සොසොපික් esophageal sphinnoromy (Poom) මත පදනම්ව සංවර්ධනය කරන ලද නව තාක්ෂණයකි (Poom) සහ ESD TECH හි දිගුවකිnology. SMT ප්රතිකාරය සඳහා ස්ටීටර්ගේ ප්රතිකාර අනුපාතය 84.9% සිට 97.59% දක්වා ළඟා වේ.

එන්ඩොස්කොපික් පූර්ණ thickness ණකම සමාන වේඅයන, ඊෆ්ට්: එය උමගක් ස්ථාපිත කිරීම දුෂ්කර කොල්ලකෑම හෝ ගෙඩියේ උපරිම තීර්යක් විෂ්කම්භය ≥3.5 සෙ.මී. පඩිපෙළ දම් පැහැති පටල යටින් ගෙඩියක් හෝ කුහරයේ කොටසක් පිටත වර්ධනය වන විට, ශල්යකර්මයේදී ගෙඩියක් සෙරෝසා ස්තරයට තදින් අනුගත වන අතර එය වෙන් කළ නොහැක. EFTR එන්ඩොස්කොපික් ප්රතිකාර කරයි.

සිදුරු කිරීම නිසි ලෙස සූදානමEFTr හි සාර්ථකත්වයේ ප්රධානත්වය උපස්ථරයෙන් පසුව වෙබ් අඩවිය. ගෙඩියක් පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානම නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම සඳහා සහ ගෙඩියක් බෙදා හැරීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා, උපලේඛිත ගෙඩියේ නිදර්ශක කපා ඉවත් කිරීම සහ ඉවත් කිරීම සඳහා නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. ගෙඩියක් කැබලිවලින් ඉවත් කිරීමට අවශ්ය නම්, ගෙඩික බීජ බීජ පැළ කිරීමේ හා පැතිරීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා දඩබ්බරය මුලින්ම අලුත්වැඩියා කළ යුතුය. සමහර සූදානම ක්රමවලට ඇතුළත් වන්නේ: ලෝහ ක්ලිප් සූට්, චූත-ක්ලිප් සූට්, ඔයිලෝන් කඹය "ඕවන් ක්ලිප් ක්ලිප් වසා දැමීමේ ක්රමය (ඕවන් ක්ලිප් සීඅයිඅයි, ඕ.එම්.පී.

(5) කල් තබන සංකූලතා

අභ්යන්තර ලේ ගැලීම: ලේ ගැලීම රෝගියාගේ හිමොග්ලොබින් 20 g / l ට වඩා පහත වැටීමට හේතු වේ.
දැවැන්ත අන්තරාදායක ලේ ගැලීම වැළැක්වීම සඳහා,විශාල රුධිර නාල නිරාවරණය වීමේ මෙහෙයුම අතරතුර ප්රමාණවත් සැපයුම සිදු කළ යුත්තේ විශාල රුධිර යාත්රා හෙළිදරව් කිරීම සහ රුධිර වහනය නැවැත්වීම සඳහා විද්යුත්කරණය සඳහා පහසුකම් සැලසීමයි. අන්තරාදායක රුධිර වහනයක් විවිධ කැපීම් පිහි, රක්තම්තර බලකාය හෝ ලෝහ ක්ලිප් සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකි අතර, වි ection ටන ක්රියාවලියේදී නිරාවරණය වූ රුධිර නාලවල වැළැක්වීමේ uloweasis.

තැපැල්පල ලේ ගැලීම: පුටුවක් තුළ පශ්චාත් කාලීන රුධිර වහනයක් වමනය කරන රුධිරය, මෙලේනා හෝ රුධිරය මලෙහි. දරුණු අවස්ථාවලදී රක්තපාත කම්පනය සිදුවිය හැකිය. එය බොහෝ දුරට සිදුවන්නේ ශල්යකර්මයෙන් පසු සතියක් ඇතුළත, නමුත් ශල්යකර්මයෙන් සති 2 සිට 4 දක්වා සිදුවිය හැකිය.

තැපැල්පල ලේ ගැලීම බොහෝ විට සම්බන්ධ වේදුප්පත් පශ්චාත් පෙරපසට රුධිර පීඩන පාලනය වැනි සාධක ආමාශයික අම්ලය මගින් අවශේෂයේ රුධිර නාලවල විඛාදනය. ඊට අමතරව, පශ්චාත් පවරන ලද රුධිර වහනයක් රෝගයේ පිහිටීම හා සම්බන්ධ වන අතර ආමාශයික ඇට්රම් සහ පහත් ගුද මාර්ගයේ බහුලව දක්නට ලැබේ.

ප්රමාද වූ සිදිද්යා: සාමාන්යයෙන් උදර වේදනාව, නරක වේදනාව, පෙරිටෝනිටිස්, උණ සහ නිරූපණ පිළිබඳ සං signs ා, පෙරිටෝනිටිස්, උණ සහ නිරූපණ පිළිබඳ සං s ා ලෙස විදහා දක්වයි.

එය බොහෝ දුරට තුවාල දුර්වල වීම, අධික විද්යුත් ප්රතිපත්තියක්, අධික ලෙස ගමන් කිරීම, පදිංචියට යාමේ අවම වශයෙන් නැගිටින ලෙස, ය. a. තුවාලය විශාල හෝ ගැඹුරු හෝ තුවාලයට ෆිස්ට් එකක් තිබේ නම් FISවිශ්වාසනීය වෙනස්කම්, ඇඳ විවේකය සහ නිරාහාරව කාලය නිසි ලෙස දීර් extended කළ යුතුය. බී. දියවැඩියා රෝගීන් ඔවුන්ගේ රුධිරයේ සීනි දැඩි ලෙස පාලනය කළ යුතුය. කුඩා සිදුරු හා මෘදු උරසික් හා උදර ආසාදන ඇති අය නිරාහාරව සිටීම, ආසාදිත හා අම්ල මර්දනය වැනි ප්රතිකාර ලබා දිය යුතුය. ඇ. ප්රවීණ අය සඳහා, සංවෘත පපුවේ ජලාපවහනය සහ උදර සිදුරු කළ හැකි අතර සුමට ජලාපවහනය පවත්වා ගැනීම සඳහා නල දැමිය යුතුය; .. ගතානුගතික ප්රතිකාර වලින් පසු ආසාදනය දේශීයකරණය කළ නොහැකි නම් හෝ දරුණු තෝරෙකෝබඩියානු ආසාදනයකින් පසුව, ශල්යකර්ම ලැපරොස්කොස්කොපි, හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතු අතර, සිදුරු අළුත්වැඩියා සහ උදර ජලාපවහනය කළ යුතුය.

ගෑස් ආශ්රිත සංකූලතා: උප කුස්ටා ඇතුළුවස්නායු එම්පෙමා, ප්මුමොමෙඩියාස්ටිනම්, නියමුවෝතෝරාක්ස් සහ නියුමොපෙපෙටියම්.

අභ්යන්තර පිපිරුම් චර්මාභ්යන්තර එම්පිසෙමා (මුහුණේ, බෙල්ල, පපුවේ බිත්තිය සහ ස්ක්රොටම්) සහ මාධ්ය පෙන්ට්රොපොපොපිජේමා (එස්ආස්ට්රෝට්රොපියොපි වලදී එපිග්ලොට්ටිගේ වෙල්වීම දැකිය හැකිය) සාමාන්යයෙන් විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන අතර, එම්පීසෙමේමා සාමාන්යයෙන් තමන්ගේම විසඳා ගනු ඇත.

දරුණු නියුමෝතොරැක්ස් ඩීසරළීම සැත්කම් [සැත්කම් අතරතුර ගුවන් ගමන් බලපෑම් MMHG 20 ඉක්මවයි

(1mmhg = 0.13kpa), stist2 <90%, හදිසි ඇඳ අසල පපුවේ එක්ස් කිරණ], සංවෘත පපුවේ මාවතෙන් පසුව ශල්යකර්මයක් සිදු වේආනයනය.

මෙහෙයුම අතරතුර පැහැදිලිවම නියුමොපෙපෙටූටියම් රෝගීන් සඳහා, මැක්ෆර්ලන්ඩ් පොයින්ට් සිදුරු කිරීම සඳහා නියුමොපෙරිටෝනියම් ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරන්නදකුණු පසින් අහිමිවීම සඳහා දකුණු පහළ උදරයේ, මෙහෙයුම අවසන් වන තෙක් සිදුරු ඉඳිකටුවක් ක්රියාත්මක කර පැහැදිලි වායුවක් බැහැර නොකරන බව සනාථ කිරීමෙන් පසුව එය ඉවත් කරන්න.

ආමාශ ආන්ත්රයික ෆිස්ටුල: එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් නිසා ඇති වන ආහාර ජීර්ණ තරලය කාන්දුවක් හරහා පපුවට හෝ උදර කුහරය තුළට ගලා යයි.
Esophageal mediastal fistulas සහ esophagotracic fistula බහුලව දක්නට ලැබේ. ෆිස්ටුලාවක් සිදු වූ පසු, නඩත්තු කිරීම සඳහා වසා ඇති පපුවේ ජලාපවහනය සිදු කරන්නසුමට ජලාපවහන තුළ සහ ප්රමාණවත් පෝෂණ සහාය ලබා දීම. අවශ්ය නම්, ලෝහ ක්ලිප් සහ විවිධ අවසන් උපාංග භාවිතා කළ හැකිය, නැතහොත් සම්පූර්ණ ආවරණය ප්රතිචක්රීකරණය කළ හැකිය. අවහිර කිරීම සඳහා ස්ථාන සහ වෙනත් ක්රම භාවිතා කරයිෆිස්ටුල. දරුණු අවස්ථාවල දී කඩිමුඩ ශල්ය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ.

3.පෝට්පොති කළමනාකරණය (fනොගැඹුරු)

(1) නිරන්තර තුවාල:ව්යාධිජනක එස්ලිපෝමා සහ ලියෝමොමොමා වැනි අලංකාර තුවාල වලට අනිවාර්ය නිතිපතා පසු විපරම් කිරීම අවශ්ය නොවන බවට යෝජනා කරයි.

(2) අක්රමිකතා නොමැතිව SMTකුහුඹුවන් විභවය:උදාහරණයක් ලෙස, ගුද මාර්ග දැල් 2cm, සහ මධ්යම හා අධි අවදානම් සහිත සාරමය, සම්පූර්ණ වේදිකාවක, සම්පූර්ණ වේදිකාවල දැක්වීම සහ අතිරේක ප්රතිකාර (ශල්යකර්ම, රසායනික චරිතය, ඉලක්කගත චිකිත්සාව) දැඩි ලෙස සලකා බැලිය යුතුය. සංග්රහ කිරීම). සැලැස්ම සකස් කිරීම බහු විරාමය හා තනි පදනමක් මත පදනම් විය යුතුය.

(3) අඩු මාරාන්තික විභව SMT:නිදසුනක් වශයෙන්, අඩු අවදානම් සහිත ගිහිතුවක් සෑම මාස 6 සිට 12 දක්වා සෑම මාස 6 සිට 12 දක්වා අනුරූපීකරණය කිරීමෙන් තක්සේරු කළ යුතු අතර පසුව සායනික උපදෙස් අනුව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

(4) මධ්යම හා ඉහළ මාරාන්තික විභවයන් සහිත SMT:පශ්චාත් කාලීන ව්යාධි විද්යාව දිග 3 හි ආමාශයික දැලක් සනාථ කරන්නේ නම්, දිග> 2cm සහ මධ්යම හා ඉහළ අවදානම් සහිත ග්රේට් ලීටර්, සහ මධ්යම හා ඉහළ අවදානම් සහිත ගමනක් සිදු කළ යුතු අතර අතිරේක ප්රතිකාර (ශල්යකර්ම, රසායනික චාරිත්රය, ඉලක්කගත චිකිත්සාව) දැඩි ලෙස සලකා බැලිය යුතුය. සංග්රහ කිරීම). සැලැස්ම සකස් කිරීම පදනම් විය යුතුය[අප ගැන 0118.docx] බහුකාර්ය උපදේශනය සහ තනි පදනමක් මත.