esophageal/ආමාශයේ ශිරා රුධිර වහනය සඳහා එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරය

esophageal/gastric varicose නහර යනු ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ අඛණ්ඩ බලපෑම්වල ප්‍රතිඵලයක් වන අතර විවිධ හේතූන් මත ඇතිවන සිරෝසිස් නිසා ආසන්න වශයෙන් 95% ක් ඇතිවේ. varicose නහර ලේ ගැලීම බොහෝ විට විශාල රුධිර වහනයක් සහ ඉහළ මරණ අනුපාතයක් ඇති කරයි, සහ රුධිර වහනයක් ඇති රෝගීන්ට ශල්‍යකර්ම සඳහා අඩු ඉවසීමක් ඇත.

ආහාර ජීර්ණ එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර තාක්ෂණය වැඩිදියුණු කිරීම සහ යෙදීමත් සමඟ, එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාරය esophageal/gastric variceal රුධිර වහනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමයක් බවට පත්ව ඇත. එයට ප්‍රධාන වශයෙන් එන්ඩොස්කොපික් ස්ක්ලෙරෝතෙරපි (EVS), එන්ඩොස්කොපික් variceal බන්ධනය (EVL) සහ එන්ඩොස්කොපික් පටක මැලියම් එන්නත් චිකිත්සාව (EVHT) ඇතුළත් වේ.

එන්ඩොස්කොපික් ස්ක්ලෙරෝතෙරපි (EVS)

1 කොටස

1) එන්ඩොස්කොපික් ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ (EVS) මූලධර්මය:
අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී එන්නත් කිරීම: ස්ක්ලෙරෝසින් කාරකය ශිරා වටා දැවිල්ල ඇති කරයි, රුධිර වාහිනී දැඩි කරයි සහ රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර කරයි;
පැරාවස්කියුලර් එන්නත් කිරීම: ශිරා තුළ වඳ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කිරීමෙන් ත්‍රොම්බොසිස් ඇති වේ.
2) EVS හි ඇඟවීම්:
(1) උග්‍ර EV කැඩීම සහ ලේ ගැලීම;
(2) EV කැඩී යාමේ සහ ලේ ගැලීමේ පෙර ඉතිහාසය;
(3) ශල්‍යකර්මයෙන් පසු EV නැවත ඇතිවීමේ රෝගීන්;
(4) ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසු නොවන අය.
3) EVS වල ප්‍රතිවිරෝධතා:
(1) ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාවට සමාන ප්‍රතිවිරෝධතා;
(2) හෙපටික එන්සෙෆලෝපති අදියර 2 හෝ ඊට වැඩි;
(3) දරුණු අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, අධික ඇස්කයිට් සහ දරුණු සෙංගමාලය ඇති රෝගීන්.
4) මෙහෙයුම් පූර්වාරක්ෂාවන්
චීනයේ, ඔබට ලෝරෝමැක්‍රෝල් තෝරා ගත හැකිය (භාවිතා කරන්නස්ක්ලෙරෝතෙරපි ඉඳිකටුවක්). විශාල රුධිර නාල සඳහා, අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී එන්නත් කිරීම තෝරන්න. එන්නත් පරිමාව සාමාන්‍යයෙන් මිලි ලීටර් 10 සිට 15 දක්වා වේ. කුඩා රුධිර නාල සඳහා, ඔබට පරාවාස්කුලර් එන්නත් කිරීම තෝරා ගත හැකිය. එකම තලයේ විවිධ ස්ථානවල එන්නත් කිරීමෙන් වැළකී සිටීමට උත්සාහ කරන්න (වණ ඇති විය හැකි අතර එමඟින් esophageal දැඩි වීමට හේතු විය හැක). මෙහෙයුම අතරතුර හුස්ම ගැනීමට බලපෑම් ඇති වුවහොත්, ගැස්ට්‍රොස්කෝපයට විනිවිද පෙනෙන පියනක් එකතු කළ හැකිය. විදේශ රටවල, බොහෝ විට ගැස්ට්‍රොස්කෝපයට බැලූනයක් එකතු කරනු ලැබේ. එයින් ඉගෙන ගැනීම වටී.
5) EVS හි ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ප්‍රතිකාර
(1) ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පැය 8ක් යනතුරු කෑමෙන් හෝ බීමෙන් වළකින්න, ක්‍රමයෙන් දියර ආහාර නැවත ලබා දෙන්න;
(2) ආසාදන වැළැක්වීම සඳහා සුදුසු ප්‍රමාණයන්ගෙන් ප්‍රතිජීවක භාවිතා කරන්න;
(3) සුදුසු පරිදි ද්වාර පීඩනය අඩු කිරීමට ඖෂධ භාවිතා කරන්න.
6) EVS ප්‍රතිකාර පාඨමාලාව
වරිකොස් නහර අතුරුදහන් වන තුරු හෝ මූලික වශයෙන් අතුරුදහන් වන තුරු බහු ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන අතර, එක් එක් ප්‍රතිකාර අතර සති 1 ක පමණ පරතරයක් ඇත; ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අවසන් වී මාස 1, මාස 3, මාස 6 සහ වසර 1 කට පසු ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව සමාලෝචනය කෙරේ.
7) EVS වල සංකූලතා
(1) පොදු සංකූලතා: අස්ථි එම්බොලිස්ම්, esophageal තුවාලයක් ආදිය, ඉඳිකටුව ඉවත් කිරීමේදී ඉඳිකටු සිදුරෙන් රුධිරය පිටවීම හෝ රුධිරය ගලා යාම පහසුය.
(2) දේශීය සංකූලතා: වණ, ලේ ගැලීම, ස්ටෙනෝසිස්, esophageal චලිත අක්‍රියතාව, ඔඩිනොෆැජියා, ඉරිතැලීම්. කලාපීය සංකූලතා අතරට මීඩියස්ටිනයිටිස්, සිදුරු, ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම සහ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වන ද්වාර අධි රුධිර පීඩන ගැස්ට්‍රොපති ඇතුළත් වේ.
(3) පද්ධතිමය සංකූලතා: සෙප්සිස්, ඇස්පිරින් නියුමෝනියාව, හයිපොක්සියා, ස්වයංසිද්ධ බැක්ටීරියා පෙරිටෝනිටිස්, ද්වාර නහර ත්‍රොම්බොසිස්.

එන්ඩොස්කොපික් වරිකොස් නහර බන්ධනය (EVL)

2 කොටස

1) EVL සඳහා ඇඟවීම්: EVS වලට සමානයි.
2) EVL හි ප්‍රතිවිරෝධතා:
(1) ගැස්ට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාවට සමාන ප්‍රතිවිරෝධතා;
(2) පැහැදිලි GV සමඟ EV;
(3) දරුණු අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, විශාල ප්‍රමාණයේ ඇස්කයිට්, සෙංගමාලය, මෑත කාලීන බහු ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාර හෝ කුඩා වරිකොස් නහර ඇති රෝගීන්.
3) ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය
තනි හිසකෙස් බැඳීම, බහු හිසකෙස් බැඳීම සහ නයිලෝන් ලණු බැඳීම ඇතුළුව.
(1) මූලධර්මය: වරිකොස් නහර වල රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර කර හදිසි රක්තපාතය → බන්ධන ස්ථානයේ ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් → පටක නෙරෝසිස් → ෆයිබ්‍රෝසිස් → වරිකොස් නහර අතුරුදහන් වීම.
(2) පූර්වාරක්ෂාවන්
මධ්‍යස්ථ සිට දරුණු esophageal varices සඳහා, එක් එක් varicose vein පහළ සිට ඉහළට සර්පිලාකාරව ඉහළට බන්ධනය කර ඇත. බන්ධනය varicose vein හි ඉලක්කගත බන්ධන ලක්ෂ්‍යයට හැකි තරම් සමීප විය යුතුය, එවිට සෑම ලක්ෂ්‍යයක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම බන්ධනය වී ඝන ලෙස බන්ධනය වේ. එක් එක් varicose vein ලක්ෂ්‍ය 3 කට වඩා ආවරණය කිරීමට උත්සාහ කරන්න.
බැන්ඩේජ් නෙරෝසිස් වලින් පසු නෙරෝසිස් ගැලවී යාමට සති 1 සිට 2 දක්වා කාලයක් ගතවේ. සැත්කමෙන් සතියකට පසු, දේශීය වණ මගින් දැවැන්ත රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක, සමේ පටිය ගැලවී යා හැකි අතර, වරිකොස් නහර යාන්ත්‍රිකව කැපීමෙන් ලේ ගැලීමක් සිදු විය හැක. EVL ඉක්මනින් වරිකොස් නහර තුරන් කළ හැකි අතර සංකූලතා කිහිපයක් ඇත, නමුත් වරිකොස් නහර නැවත ඇති වේ. අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතී;
EVL මගින් වම් ආමාශයික නහර, esophageal vein සහ vena cava වල ලේ ගැලීමේ ඇපකර අවහිර කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, esophageal vein රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර වූ පසු, ආමාශයික කිරීටක vein සහ perigastric vein plexus ප්‍රසාරණය වන අතර, රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි වන අතර, කාලයත් සමඟ පුනරාවර්තන අනුපාතය වැඩි වේ. එබැවින්, ප්‍රතිකාරය තහවුරු කිරීම සඳහා බොහෝ විට නැවත නැවත පටි බැඳීම අවශ්‍ය වේ. වරිකොස් නහර බැඳීමේ විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1.5 ට වඩා අඩු විය යුතුය.
4) EVL හි සංකූලතා
(1) ශල්‍යකර්මයෙන් සතියකට පමණ පසු දේශීය වණ හේතුවෙන් දැවැන්ත රුධිර වහනයක්;
(2) ශල්‍යකර්මය අතරතුර රුධිර වහනය, සම් පටිය නැතිවීම සහ වරිකොස් නහර නිසා ඇතිවන රුධිර වහනය;
(3) ආසාදනය.
5) EVL පිළිබඳ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සමාලෝචනය
EVL සැත්කමෙන් පසු පළමු වසර තුළ, අක්මාව සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, B-අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, රුධිර චර්යාව, කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය යනාදිය සෑම මාස 3 සිට 6 දක්වා සමාලෝචනය කළ යුතුය. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව සෑම මාස 3 කට වරක් සමාලෝචනය කළ යුතු අතර, පසුව සෑම මාස 0 සිට 12 දක්වා සමාලෝචනය කළ යුතුය.
6) EVS එදිරිව EVL
ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය සහ බන්ධනය සමඟ සසඳන විට, මරණ අනුපාතය සහ නැවත ලේ ගැලීමේ අනුපාත දෙකෙහි සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැත. නැවත නැවත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය රෝගීන් සඳහා, බන්ධනය බොහෝ විට නිර්දේශ කෙරේ. සමහර විට බන්ධනය සහ ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය ද ඒකාබද්ධ කරනු ලැබේ, එමඟින් ප්‍රතිකාර වැඩි දියුණු කළ හැකිය. බලපෑම. විදේශ රටවල, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කරන ලද ලෝහ ස්ටෙන්ට් ද භාවිතා වේ.

එන්ඩොස්කොපික් පටක මැලියම් එන්නත් චිකිත්සාව (EVHT)

3 කොටස

හදිසි අවස්ථා වලදී ආමාශයික වරිකොස් නහර සහ esophageal වරිකොස් නහර රුධිර වහනය සඳහා මෙම ක්‍රමය සුදුසු වේ.
1) EVHT හි සංකූලතා: ප්‍රධාන වශයෙන් පුඵ්ඵුසීය ධමනි සහ ද්වාර ශිරා එම්බෝලියම්, නමුත් සිදුවීම ඉතා අඩුය.
2) EVHT හි වාසි: වරිකොස් නහර ඉක්මනින් අතුරුදහන් වීම, නැවත ලේ ගැලීමේ අනුපාතය අඩු වීම, සංකූලතා සාපේක්ෂව ස්වල්ප වීම, ඇඟවීම් පුළුල් වීම සහ තාක්ෂණය ප්‍රගුණ කිරීම පහසුය.
3) සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු:
එන්ඩොස්කොපික් පටක මැලියම් එන්නත් චිකිත්සාවේදී, එන්නත් ප්‍රමාණය ප්‍රමාණවත් විය යුතුය. එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් නහර වල වරිකොස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඉතා හොඳ කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර නැවත ලේ ගැලීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය.
එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ් මඟ පෙන්වීම යටතේ දඟර හෝ සයනොඇක්‍රිලේට් සමඟ ආමාශයික විරික් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම දේශීය ආමාශයික විරික් සඳහා ඵලදායී වන බවට විදේශීය සාහිත්‍යයේ වාර්තා තිබේ. සයනොඇක්‍රිලේට් එන්නත් හා සසඳන විට, එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ්-මාර්ගෝපදේශක දඟර සඳහා අඩු අභ්‍යන්තර එන්නත් අවශ්‍ය වන අතර අඩු අහිතකර සිදුවීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

අපි, ජියැංසි ෂුඕරුයිහුවා වෛද්‍ය උපකරණ සමාගම, සීමාසහිත, චීනයේ එන්ඩොස්කොපික් පරිභෝජන ද්‍රව්‍ය සඳහා විශේෂිත වූ නිෂ්පාදකයෙකි.බයොප්සි ෆෝර්ස්ප්ස්, හිමොක්ලිප්, පොලිප් උගුල, ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ඉඳිකටුවක්, ඉසින කැතීටරය, සෛල විද්‍යා බුරුසු, මාර්ගෝපදේශක වයර්, ගල් ලබා ගැනීමේ කූඩය, නාසික පිත්තාශ ජලාපවහන කැතීටරයආදිය බහුලව භාවිතා වනඊ.එම්.ආර්., ඊඑස්ඩී, ඊආර්සීපී. අපගේ නිෂ්පාදන CE සහතික කර ඇති අතර අපගේ කර්මාන්තශාලා ISO සහතික කර ඇත. අපගේ භාණ්ඩ යුරෝපය, උතුරු ඇමරිකාව, මැදපෙරදිග සහ ආසියාවේ සමහර ප්‍රදේශවලට අපනයනය කර ඇති අතර, පුළුල් ලෙස පිළිගැනීම සහ ප්‍රශංසාව පාරිභෝගිකයින් වෙත ලබා දී ඇත!